1.輸液反應(yīng)中，心臟負(fù)荷過重的發(fā)病原因、癥狀及護(hù)理要點(diǎn)?
答：(1)原因：由于輸液速度太快，在短時(shí)間內(nèi)輸入過多液體，使循環(huán)血容量急劇增加。致使心臟負(fù)擔(dān)過重而引起心力衰竭、急性肺水腫。
(2)癥狀：病人突感胸悶、呼吸急促、咳嗽、面色蒼白、出冷汗，心前區(qū)有壓迫感或疼痛、咯粉紅色泡沫狀痰，嚴(yán)重者可自口鼻涌出大量泡沫狀血性液體，雙肺聞及濕啰音。
(3)護(hù)理：
①嚴(yán)格控制輸液速度和輸液量，對(duì)心、肺疾患、老年人、兒童病人應(yīng)慎重。
②發(fā)現(xiàn)肺水腫癥狀，立即停止輸液，及時(shí)與大夫聯(lián)系。為病人安置坐位，兩腿下垂，以減少靜脈回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)。
③高濃度給氧，可使肺泡壓力增高，減少肺泡內(nèi)毛細(xì)血管滲出液的產(chǎn)生。同時(shí)給予50%～70%乙醇濕化吸氧，因乙醇能減低肺泡內(nèi)泡沫表面張力，使泡沫破裂消散，從而改善肺部氣體交換，減輕缺氧狀態(tài)。
④遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥、護(hù)血管藥、強(qiáng)心藥、平喘藥等。
⑤必要時(shí)進(jìn)行四肢輪扎，用止血帶或血壓計(jì)袖帶適當(dāng)加壓，以阻斷靜脈血流，但動(dòng)脈血流仍通暢。每5～10分鐘換一肢體，待癥狀緩解后逐步解除止血帶。
2.輸液反應(yīng)中，空氣栓塞的發(fā)生原因、癥狀及所理要點(diǎn)?
答：(1)原因：由于輸液管內(nèi)空氣未排盡，導(dǎo)管連接不緊、有縫隙，或加壓輸液、輸血時(shí)無(wú)人看守，液體輸完未及時(shí)拔針或更換藥液等，使空氣進(jìn)入靜脈。
(2)癥狀：病人有突發(fā)性胸悶、胸骨后疼痛、眩暈、血壓低，隨即呼吸困難、嚴(yán)重紫紺，病人有瀕死感。聽診心前區(qū)有雜音。心電圖有心肌缺氧、急性肺心病的改變。
(3)護(hù)理：
①輸液時(shí)排盡空氣。需加壓輸液、輸血的病人，護(hù)士需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，不得離開。
②取左側(cè)臥位，使氣體浮向右心室尖部，避免阻塞肺動(dòng)脈口，隨著心臟不斷跳動(dòng)，將空氣混成泡沫，分次小量進(jìn)入肺動(dòng)脈內(nèi)，以免發(fā)生阻塞。
3.輸血的注意事項(xiàng)?
答：(1)根據(jù)醫(yī)囑備血，抽取血標(biāo)本2ml，與輸血申請(qǐng)單及血型、交叉配血單一同交血庫(kù)。注意認(rèn)真核對(duì)，避免同時(shí)為兩個(gè)病人取血。
(2)憑提血單取血，護(hù)士應(yīng)與血庫(kù)人員一起認(rèn)真檢查病人床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、取血量、采血日期。同時(shí)檢查血液質(zhì)量，有無(wú)混濁、泡沫、凝塊、容器有無(wú)破損、標(biāo)簽是否清楚等。
(3)輸血之前與病室另一護(hù)士再次核對(duì)上述內(nèi)容，確認(rèn)無(wú)誤后方可輸入。
(4)輸血前輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)血袋，使血漿與血球充分混合。勿劇烈震蕩血液，以免紅細(xì)胞大量破壞而引起溶血，不能加溫，防止血漿凝固變性引起反應(yīng)，庫(kù)血存應(yīng)在室溫下放置15～20分鐘后再輸入。
(5)輸血前后及兩瓶之間，應(yīng)輸入生理鹽水約50ml，前者避免浪費(fèi)血液，后者以防兩個(gè)供血者的血液發(fā)生凝集反應(yīng)。不能用復(fù)方氯化鈉溶液，因其含鈣劑可使血液凝固。
(6)血液內(nèi)不能隨便加藥，防止溶血或凝集。
(7)密切觀察輸血過程中病人的反應(yīng)。輸血后血袋先別處理，在確保病人無(wú)任何反應(yīng)后再行處理。
(8)輸血前30分鐘注射抗過敏藥和激素。輸血開始時(shí)速度要慢，約15分鐘無(wú)反應(yīng)，可調(diào)整到正常滴速。
4.輸血反應(yīng)中，過敏反應(yīng)的原因、癥狀及護(hù)理要點(diǎn)?
答：(1)原因：
①輸入的血液中含有使病人過敏的物質(zhì)。
②獻(xiàn)血者的血液中含變態(tài)反應(yīng)性抗體，與病人血液內(nèi)相應(yīng)的抗原相遇，發(fā)生反應(yīng)。
③多次輸血產(chǎn)生過敏性抗體，再次輸血，抗原抗體結(jié)合，發(fā)生反應(yīng)。
(2)癥狀：癥狀多發(fā)生于輸液完畢時(shí)醫(yī).學(xué)全.在.線網(wǎng)站m.52667788.cn，輕重不一，輕者皮膚搔癢，局部或全身出現(xiàn)蕁麻疹;重者顏面出現(xiàn)血管神經(jīng)性水腫、喉頭水腫、支氣管痙攣等;再重者發(fā)生過敏性休克。
(3)防治：
①立即停止輸血，皮下注射1∶1000腎上腺素0.5～1ml，危重時(shí)可作靜脈注射。以松馳平滑肌，改善氣道。
②對(duì)癥處理：輕者抗過敏治療;嚴(yán)重吃頭水腫者氣管切開;休克者抗休克治療等。
③有過敏史者不得獻(xiàn)血，獻(xiàn)血者在采血前4小時(shí)禁食。
④有過敏史者輸血前注射抗過敏藥。
