（四）在液為唾
 含義：唾為腎中陰精所化，經腎之氣化而出于舌下的液體，潤口和滋養(yǎng)腎精功能。
在                           腎的經脈向上挾于舌本           潤口，
液                           腎陽氣化，陰液上騰，輸于口腔   咽下則養(yǎng)腎精。
為             多唾或久唾——易耗損腎精。
唾   病理意義  腎陰不足——口干咽燥。
               腎陽不足——唾少口干而不欲飲。
（五）與冬氣相通應
           冬氣寒冷，內斂閉藏   同氣相求，
           腎為水臟，藏精潤下   腎應冬氣。
              冬氣之內斂閉藏                  
    生理意義           早睡晚起         助腎封藏精氣。
                       補陰潛陽之膳食
   素體陽虛
             冬季寒冷      久病陽虛
    病理意義           若                 肺  病
             水氣當旺                     心臟病
                                          胃腸病
                                          關節(jié)病

腎系統小結
          父母——先天之精氣            腎  陰——為人體陰液之根
                  促     養(yǎng)                互     互   主生長發(fā)育與生殖  在體合骨、生髓、通腦、
     藏   水谷                              根     制   促進調節(jié)臟腑氣化  其華在發(fā)、在液為唾、
     精   臟腑                          腎  陽——為人體陽氣之本 在竅為耳及二陰、
          主水——腎中精氣蒸騰氣化，主宰全身水液代謝 在志為怒。
          主納氣——是腎的封藏作用在呼吸運動中的具體表現
【知識點綜述及學習指導】
此兩節(jié)重點講述了藏象的概念，五臟、六腑、奇恒之腑的生理功能特點，五臟精氣陰陽的概念，以及五臟的主要生理功能。其中五臟的生理功能為本部分內容的重點。
所謂藏象，即藏于體內的內臟所表現于外的生理病理現象。五臟藏精氣而不瀉，滿而不實；六腑傳化物而不藏，實而不滿；奇恒之腑形似腑而功似臟。五臟生理功能的共同特點是化生和貯藏精氣，藏而不瀉。其各自的主要生理功能如下：
    主血脈        心為陽臟主通明      心包圍護      君主之官
    主藏神        心火主降            代心受邪      神明出焉
        主氣、司呼吸
    肺  主行水         特性            運動形式
    朝百脈、主治節(jié)
五      主運化        脾氣上升，以升為健      后天之本           倉稟之官
臟      主統血        喜燥惡濕，得陽始運      氣血生化之源       五味出焉
    主疏泄        主升發(fā)、喜條達惡抑郁      主升、動、散      將軍之官
    主藏血        為剛臟、體陰而用陽        調暢氣機          謀慮出焉
        藏精
腎  主水    特性
    主納氣
以上為本節(jié)的主要知識點，藏象一章為全書的重點，五臟一節(jié)又為藏象一章的重點，其中所含的知識點較多，應作為重點章節(jié)學習。
中醫(yī)藏象學充分體現了中醫(yī)的整體性、系統性和聯系性，它揭示了系統整體的功能活動規(guī)律，要學好藏象學說，必須注意以下幾點：
1.透過現象，認識本質：臟決定象，臟居于內為本質，象現于外為現象，內臟的變化，可通過其相應的“象”的變化而推知。所以，我們在學習中，要熟記某臟與哪些外象有關，以便更好地掌握各臟的功能作用。
2.突出重點，強調整體：藏象學說的主要特點是以五臟為中心，強調人是一個有機的整體，因此，在學習中，要用系統論的觀點把五臟與肢體官竅聯系起來，抓住五臟的功能與聯系，以此為綱，方能全面掌握。
3.重視功能，不泥解剖：中醫(yī)藏象學中的五臟系統是較單純臟腑有更高程序的綜合系統，在學習過程中，不能與現代醫(yī)學的臟腑劃等號。如中醫(yī)的“腎”并不等同于現代醫(yī)學的腎臟，它除了在解剖上指腎臟實體和有關泌尿系統方面的功能外，還包括部分神經系統的功能（腎藏志），內分泌、生殖系統的功能（腎藏精），骨骼運動系統的功能（腎主骨），呼吸系統的功能（腎主納氣），以及其它某些器官的功能（如開竅于耳及二陰）等。中醫(yī)的五臟是指五臟系統，往往一個臟包括現代醫(yī)學的多系統、多器官的功能，它具有解剖實體和集合功能的雙重含義。所以，學習藏象學，不能用現代解剖學與生理學知識生搬硬套、對號入座，而應從整體出發(fā)，從功能著手，重視功能，不泥解剖。
4.縱橫對比，注意聯系：在熟練掌握各臟生理功能的基礎上，注意把握它們之間的內在聯系。①橫向聯系：主要指本臟各生理功能之間的聯系。如脾主運化與脾生血、統血的關系，脾能運化水谷精微，為氣血生化之源，故脾方能生血、統血。諸如肝主疏泄、調暢氣機與肝其它功能的關系等等。②縱向聯系：主要指各臟之間生理功能的聯系。如脾主運化的功能，除了其本身的功能正常之外，還必須以肝主疏泄為重要條件，以腎陽之溫煦為根本保證，才能完成對飲食水谷的消化吸收和轉輸作用。諸如肺主呼吸與腎主納氣的關系等，應舉一反三，注意聯系。這樣不僅可以加深對教材內容的理解，避免機械地死記硬背，而且還可以培養(yǎng)獨立地分析問題、解決問題的能力，從而指導對臨床錯綜復雜病證的治療。
第三節(jié)  六腑
【知識點表解】
概說
     六腑——即膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦的總稱，多為中空有腔的臟器。
     生理功能——“傳化物”。
     功能特點——“瀉而不藏”，“實而不能滿”。
     生理特性——通降下行。
概   共同生理特點——受盛和傳化水谷。
說              出處：《難經·四十四難》。
                          唇為飛門，齒為戶門，會厭為吸門，
    “七沖門”  具體部位  胃為賁門，太倉下口為幽門，大腸
                          小腸會為闌門，下極為魄門。
                作用：飲食物在消化吸收和排泄過程中須通過的七道門戶。
膽
一、概述
    位置：位于右脅下，附于肝之短葉間，膽與肝相表里。
    形態(tài)：中空的囊狀器官。
二、主要生理功能
（一）貯藏和排泄膽汁
                    膽汁由肝精氣所化，貯藏于膽
                    其味苦、色黃綠、又稱“精汁”
                   膽囊排泄膽汁受肝主疏泄的直接控制和調節(jié)。
               肝氣疏泄，使膽汁排注入腸中，促飲食消化吸收。
         膽汁分泌與排泄受阻——厭食、腹脹、腹瀉。
         濕熱蘊結肝膽，膽汁不循常道——發(fā)為黃疸（身面目皆黃）。
         膽氣不利，氣機上逆——口苦、嘔吐黃綠苦水。            
     膽汁滯留——日久易形成砂石。 
（二）主決斷
        含義：指膽具有判斷事物、作出決定的精神意識思維活動的功能。
             膽具有判斷事物、作出決定的作用 
主決斷       膽性剛直、果敢、與人的勇怯、膽量有關
             膽氣虛——膽小驚怯、睡眠不安。
       膽熱痰擾——驚悸而煩、急躁易怒。
三、膽為奇恒之腑
              膽既為六腑之一         為空腔器官，與肝相表里——為六腑之一。
              也屬奇恒之腑之一       內藏精汁，不直接受納水谷——為奇恒之腑之一。
胃
一、概述
       位置：位于膈下，上接食道，下通小腸，胃與脾相表里。
                   上部——上脘（包括賁門）。
概述   胃——胃脘  中部——中脘，即胃體。
                   下部——下脘（包括幽門）。
       形態(tài)：為曲屈狀的囊狀器官。
二、主要生理功能
             主受納：接受容納飲食物。胃為“太倉”、“水谷之�！薄ⅰ八�谷氣血之�！�
       生理          受納是腐熟消化的前提。                                            脾胃
             腐熟水谷：使飲食物初步消化，變成食糜，在脾的幫助下化生精微，初步吸收
     對飲食物的運化功能稱為“胃氣”。中醫(yī)學強調“人以胃氣為本”。
                            有胃氣則生    
                            無胃氣則死
                            留得一分胃氣              
                      便存一分生機               
              受納失職——納呆，厭食，胃脘脹悶。
       病理   腐熟無能，食滯胃脘——胃脘疼痛，噯腐食臭。
              受納腐熟功能亢進——消谷善饑，胃中嘈雜。
三、生理特性
（一）主通降，以降為和
  含義：指胃氣宜保持通暢下降的運動趨勢。
            ①胃容納不拒
      主要  ②食糜下傳小腸進一步消化   飲食物的消化
 主   體現  ③殘渣下移大腸，形成糞便   糟粕的排泄
 通         ④糞便有節(jié)制地排出
 降                         脾宜升則健
                            胃宜降則和
          胃失和降——納呆脘悶，胃脘脹痛，大便秘結        六腑通降
            胃氣上逆——惡心，嘔吐，呃逆，噯氣              氣機升降
（二）喜潤惡燥
含義：指胃當保持充足的津液以利飲食物的受納和腐熟。
                        維持受納腐熟的功能。
                        保持通降下行的特性。
         胃為陽土，易成燥熱，損及胃津。
         胃病過用苦寒瀉下之劑，化燥傷陰。
小  腸
一、概述
    位置：位于腹中，上端接胃，包括十二指腸、空腸和回腸，下通大腸。小腸與心相表里。
    形態(tài)：紆曲回環(huán)迭積的管狀器官。
二、主要生理功能
（一）主受盛化物
          受盛——接受經胃初步消化的飲食物
          化物——進一步消化飲食物，化生水谷精微
          受盛失職，傳化停止，滯而為痛——腹部疼痛。
          化物失常，消化吸收障礙——腹脹，腹瀉，便溏。
（二）泌別清濁
                              將水谷精微吸收，經脾轉輸全身。
    生理：分清別濁，各走其道  將食物殘渣下推大腸。
                              吸收大量水分，參與水液代謝，故稱“小腸主液”。
          清濁不分，水谷混雜而下——小便短少，便溏泄瀉。
          臨床上常采用“利小便所以實大便”的治法。
大  腸
一、概述
    位置：位于腹中，上接小腸，包括結腸和直腸，下連肛門，大腸與肺相表里。
    形態(tài)：呈回環(huán)迭積狀，包括回腸和廣腸。
二、主要生理功能
          傳送糟粕，吸收水分 是胃氣降濁延伸
    生理 （大腸主津） 與肺氣下達有關   “大腸者，傳導之官，變化出焉。”
 變成糞便，排出體外 賴腎主氣化正常
     大腸虛寒，無力吸收水分——腸鳴，腹痛，溏泄。
    病理  大腸實熱，腸道失潤——大便干結難解。
          濕熱蘊結大腸——腹痛，下痢膿血，里急后重。
膀  胱
一、概述
    位置：位于小腹正中，居腎之下，大腸之前，膀胱與腎相表里。
    形態(tài)：中空的囊性器官，充盈時為卵圓形，排空似椎形。
二、主要生理功能
          貯存尿液——經臟腑氣化利用后的水液，下輸膀胱
    生理  排泄尿液——尿液達一定量時，通過氣化排泄出體外   其功能與腎氣化密切相關。
 膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣
     氣化功能失�！�—小便不利，尿少，甚則癃閉。
    病理  膀胱失其約束——尿頻，尿量多，甚則尿失禁。
          濕熱毒邪侵入膀胱——尿急，尿痛，尿淋澀。
三  焦
一、三焦的概念
     關于三焦的具體形態(tài)和位置尚無定論，爭議頗多，歸納起來主要有兩種認識。
概   ①分布于胸腹腔的一個大腑：即臟腑之間和臟腑內部間隙互相溝通所形成的通道。（六腑之三焦）
                           上焦——橫膈以上的部位，包括心肺等
念   ②上、中、下焦的合稱  中焦——橫膈以下至臍的部位，包括脾胃、肝膽等     
                           下焦——臍以下的部位，包括腎、膀胱、大腸、小腸等
二、主要生理功能
（一）部位三焦的生理功能
               宗氣自上而下資元氣，合為一身之氣
功             元氣根于腎，自下而上至胸中                               原氣之別使。
能  運行水液——水液運行以三焦為通道。三焦對水液代謝的協調作用，        主持諸氣，決瀆之官。
稱為“三焦氣化”。                                      
（二）三焦各部的生理功能特點                                     
              霧——形容水谷精氣輕清而彌漫的狀態(tài)，
         主要指心肺輸布氣血，象霧露一樣均勻地敷布全身。
              漚——漚漬，是對水谷被消化時的狀態(tài)的生動描述。          
         主要指脾胃有消化飲食，吸收精微，蒸化津液的作用。
              瀆——溝渠水道之意。                        
         是對腎、膀胱、大腸、小腸，滲泄水液，泌別清濁，排泄二便作用的概括。
另：三焦辨證是溫病的辨證綱領，是溫病發(fā)生發(fā)展過程中由淺及深的三個不同病理階段。

上一頁  [1] [2] [3] [4] 下一頁