實(shí)熱性嘔吐：吐勢較猛，聲高有力、嘔吐的為粘痰黃水，
               或酸或苦。
   虛寒性嘔吐：吐勢徐緩，聲音低微，嘔吐物多為清水痰涎
   噴射性嘔吐：嘔吐物從口中急速噴射而出，嘔吐前常無
               惡心之感。（重證熱擾神明）
   外感：多見于春溫、暑濕等病、系熱邪上沖、胃氣上逆

   內(nèi)傷：多見于顱內(nèi)痰飲、瘀血、徵積為患

食物中毒；反胃見朝食暮吐或暮食朝吐、多屬脾陽虛

（六） 呃逆 （俗稱打呃）
唐代以前稱“噦”，是胃氣上逆，從咽喉部發(fā)出的一種不由自主的沖擊聲，聲短而頻，呃呃連聲，故稱呃逆。
臨床根據(jù)呃聲高低，間歇時(shí)間的長短及其兼癥，推斷疾病的寒熱虛實(shí)。

    呃聲沉緩、胃脘不舒、得熱則減、受寒則甚，多屬胃寒。
    呃聲高亢而短，連續(xù)有力，口臭煩滿、尿赤便結(jié)，多為
      胃熱
    呃聲低微，氣弱無力，納呆腹脹，手足不溫，系脾胃虛弱
若久病，重病出現(xiàn)呃逆頻作、聲低氣怯無力者，屬病危重
另：飲食刺激，偶感風(fēng)寒，亦可見呃逆，不屬病息。

（七）噯氣
氣從胃中上逆，出于咽喉所發(fā)出的聲音、其聲長而緩，古稱“噫”俗稱“打飽嗝”
噯氣有寒熱虛實(shí)之分。
1．肝郁：
噯氣頻作響亮，每隨情緒變化而減輕或增劇，噯氣后則脘腹脹減，多因肝郁氣滯，胃失和降所致。（實(shí)證）
2． 食積：
噯氣聲響、氣味酸腐、伴有脘腹脹滿，多為食滯胃脘氣機(jī)不暢，胃氣上逆所致。（實(shí)證）
3．脾胃虛弱：
噯氣低沉，無酸腐氣味，伴有食欲不振，多見于久病或老年人，多為胃虛氣逆。（虛證）
4．寒邪客胃：
噯氣伴有胃脘冷痛，得熱則減，遇冷加劇，系寒邪客胃。
                                         （寒證）
5．痰飲停胃：
噯氣伴心下痞滿，胃脘有振水聲，由飲邪停胃，阻滯氣機(jī)胃失和降引起。
此外，飲食之后偶爾噯氣、無其他不適，不屬病態(tài)。
    （八）太息
又名嘆息：胸悶不暢時(shí)發(fā)出的長吁短嘆聲，是情志不遂、
         肝氣郁結(jié)之象。
（九）噴嚏
屬肺氣上沖于鼻所致（次數(shù)及兼癥）
      新病噴嚏伴有鼻塞流涕，惡寒發(fā)熱，頭身疼痛，多因外  
                        感風(fēng)寒；
      久病突作噴嚏，多是陽氣回復(fù)，病情向愈之證。患者鼻塞：噴嚏連作，伴鼻流清涕，而無惡寒，發(fā)熱等現(xiàn)象。為鼻鼽（過敏性鼻炎）
㈩ 呵欠：張口深吸氣、隨后合，發(fā)出“呵”的響聲為呵欠。
      因困倦欲睡而欠者，不屬病態(tài)。
      如時(shí)時(shí)欠伸  或因肝郁，陽虛
  病性呵欠特點(diǎn)：呵欠頻作，并伴有其癥狀
(十一) 腸鳴：
腹中胃腸蠕動漉漉作響的癥狀。 一般難以聞及，當(dāng)腸道傳導(dǎo)失�；蜃枞�不通時(shí)，則腸鳴聲高亢而頻急。 腸鳴音完全消失，腹部脹滿痛者，多屬胃腸氣滯不通之主證。

第二節(jié)  嗅氣味

病體的氣味：口鼻、血、汗、痰涕、二便、嘔吐物、經(jīng)、帶、
            惡露
病室的氣味：
一般認(rèn)為：凡氣味酸腐臭穢者多屬實(shí)熱證
          而無臭或略有腥氣者，多屬虛寒證

    一、病體氣味
㈠口鼻之氣味
一般正常人呼吸或講話時(shí)，口鼻中無異常氣味散出
口臭：口腔不潔、齲齒或消化不良有關(guān)
口氣酸臭：宿食內(nèi)積
口氣臭穢：胃熱
口氣腐臭：牙疳、或某些內(nèi)癰潰腐者
口氣蒜臭：食蒜多見于有機(jī)磷中毒。
口中有金屬氣味：鉛、砷、汞等金屬中毒
    鼻出臭氣者、流濁涕、鼻淵（急性鼻竇炎）
    鼻腔干燥、臭穢、有黃綠干痂，嗅覺減退（鼻藁）

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