二、女陰營養(yǎng)不良
女陰營養(yǎng)不良（vulvar dystrophy)過去稱女陰白色病變或白斑，并當(dāng)作癌前病變，給以不當(dāng)?shù)奶幚�。實際上外陰營養(yǎng)不良多不屬癌前病變，病因未明，主要表現(xiàn)為外陰病損部呈白色，角化過度及色素脫失，伴有不同程度的瘙癢。組織改變可分為增生型、萎縮型及混合型三個基本類型。
1．增生型營養(yǎng)不良（hyperplastic dystrophy)多發(fā)生于40～60歲婦女，好發(fā)于陰蒂、小陰唇及陰唇溝等處。局部皮膚呈白色，少數(shù)呈粉紅色，皮膚和粘膜均增厚，粗糙，彈性差，可有皸裂或潰瘍形成。鏡下，表皮增厚，常有角化過度，棘細胞增生，釘突延長，基底細胞層常見不等量黑色素脫失。真皮乳頭水腫，有多少不等的慢性炎性細胞浸潤（圖13-2)。可伴有或不伴有不典型增生。本病屬良性病變，不合并不典型增生者一般不會癌變，故不屬癌前病變。用保守療法和藥物治療可迅速收效。若伴有不典型增生，則有一定惡性潛能，應(yīng)注意隨訪病人。
圖13-2 增生型女陰營養(yǎng)不良
棘細胞增生伴釘突延長、增寬和融合，表皮角化過度，真皮慢性炎性細胞浸潤
2．萎縮性硬化性苔癬（lichen sclerosus et atrophicus)多見于絕經(jīng)后婦女，好發(fā)于陰蒂、小陰唇、會陰和肛周。病變皮膚萎縮變薄、光亮、呈白色。鏡下，角質(zhì)層增厚，可見角栓形成。表皮變薄，上皮腳變短或消失，基底細胞空泡變性及液化，色素脫失。真皮淺層水腫，細胞成分減少，呈帶狀均質(zhì)化為其特征，下方常有慢性炎性細胞浸潤。萎縮性硬化性苔癬一般不伴有不典型增生，多數(shù)不致發(fā)展為癌。
3．混合型營養(yǎng)不良（mixed dystrophy)外陰皮損區(qū)變白，增生與萎縮病變同時存在�？赡馨橛胁坏湫驮錾�，故應(yīng)作多點活檢，才能確診。
