戊型肝炎（Hapatitis E virus,HEV)是一種經(jīng)糞一口傳播的急性傳染病，自1955年印度由水源污染發(fā)生了第一次戊型肝炎大暴發(fā)以來(lái)，先后在印度、尼泊爾、蘇丹、蘇聯(lián)呈爾吉斯及我國(guó)新疆等地都有流行。1989年9月東京國(guó)際HNANB及血液傳染病會(huì)議正式命名為戊型肝炎，其病原體戊型肝炎病毒(Hepatitis E virus,HEV) 在分類學(xué)上為屬于杯狀病毒科。
HEV是單股正鏈RNA病毒，呈球形、直徑27～34nm無(wú)囊膜，核衣殼呈二十面體立體對(duì)稱。目前尚不能在體外組織培養(yǎng)，但黑猩猩、食蟹猴、恒河猴、非州綠猴、須狨猴對(duì)HEV敏感，可用于分離病毒。HEV在堿性環(huán)境中穩(wěn)定，有鎂、錳離子存在情況下可保持其完整性，對(duì)高熱敏感，煮沸可將其滅活。
HEV基因組長(zhǎng) 7.6kb，3′端有poly A尾，有三個(gè)開(kāi)放閱讀讀框（ORF)，ORF1位于5′端（約2kb)是非結(jié)構(gòu)蛋白基因，含依賴RNA的RNA多聚酶序列，ORF2位于3′端（約2kb)是結(jié)構(gòu)蛋白的主要部分，可編碼核衣殼蛋白，ORF3與ORF1和ORF2有重疊（全長(zhǎng)369bp)，也是病毒結(jié)構(gòu)蛋白基因，可編碼病毒特異性免疫反應(yīng)抗原。醫(yī)學(xué) 全在.線提供www.med126.com
HEV隨病人糞便排出，通過(guò)日常生活接觸傳播，并可經(jīng)污染食物，水源引起散發(fā)或暴發(fā)流行，發(fā)病高峰多在雨季或洪水后。潛伏期為2～11周，平均6周，臨床患者多為輕中型肝炎，常為自限性，不發(fā)展為慢性HEV主要侵犯青壯年，65%以上發(fā)生于16～19歲年齡組，兒童感染表現(xiàn)亞臨床型較多，成人病死率高于甲型肝炎，尤其孕婦患戊型肝炎病情嚴(yán)重，在妊娠的后三個(gè)月發(fā)生感染病死率達(dá)20%。HEV感染后可產(chǎn)生免疫保護(hù)作用，防止同株甚至不同株HEV再感染。有人報(bào)告絕大部分患者康復(fù)后血清中抗HEV抗體持續(xù)存在4-14年。
實(shí)驗(yàn)診斷可通過(guò)電鏡從糞便中找病毒顆粒，RT-PCR檢測(cè)糞便膽汁中HEV-RNA，及用重組HEV-谷胱甘肽－S-轉(zhuǎn)移酶融合蛋白作抗原，進(jìn)行ELISA檢查血清中抗HEv IgM，IgG抗體等。
戊型肝炎一般預(yù)防與乙型肝炎相同，普通免疫球蛋白作緊急被動(dòng)免疫無(wú)效。
