我院1988年9月～1990年6月，經(jīng)內(nèi)鏡下活檢并快速檢測幽門螺桿菌（Hp)1170例，均經(jīng)組織學證實為上消化道各類病變，報道如下。
1 對象和方法
1.1 對象
本組男731例，女439例，男女之比為1.66：1。年齡15歲～86歲，其中15歲～17歲124例（10.6％)，18歲～59歲938例（80.2％)，60歲以上108例（9.2％)全部病例均經(jīng)內(nèi)鏡診斷、組織學證實上消化道各類病變。其中：十二指腸球部潰瘍356例（30.4％)，胃潰瘍68例（5.8％)，各類慢性胃炎456例（39.10％)，非潰瘍性消化不良246例（21.0％)，胃癌10例（0.90％)，食管癌34例（3.0％)。
1.2 方法
�、賹嶒灲M：藥盒由三強生化公司提供（HpUT)，取胃粘組織一塊放入藥盒小孔瓊脂內(nèi)定時15min后加試劑。判定標準：陰性：無顯然反應。陽性，組織邊緣呈淡黃色或桔黃色。②對照組：本組164例消化性潰瘍采用Warthin－Starry切片銀染色法與HpUT同時對照。
2 結果
應用HpUT法檢測上消化道各類病變總陽性率為91.5％（1070/1170)，其中消化性潰瘍、各類胃炎、非潰瘍性消化不良HpUT檢出率較高，分別為90.3％～98.3％。但食管癌，胃癌在胃內(nèi)HpUT檢出率較低占4.0％（表1)。對照組與實驗比較P＞0.05，二者無時著差異（表2)。應用WS切片染色法與HpUT法對照兩者無顯著差異，但應用HpUT藥盒方法簡便準確且適宜基層醫(yī)院推廣。
表1 1170例HpUT檢測結果
|
疾病分型 |
檢測例數(shù) |
陽性 | |
|
n |
％ | ||
|
十二指腸潰瘍 |
256 |
350 |
98.3 |
|
胃 潰 瘍68 |
64 |
94.0 |
|
|
殘 胃 炎 |
456 |
456 |
93.4 |
|
非潰瘍性消化不良 |
246 |
246 |
90.4 |
|
胃 癌 |
10 |
10 |
40.0 |
|
食 管 癌 |
34 |
34 |
11.8 |
|
合 計 |
1170 |
1070 |
91.5 |
表2 消化性潰瘍164例WS法與HpUT法陽性結果
|
方 法 |
n |
DU |
GU |
合計n％ |
|
WS法 |
164 |
96（94.1) |
58（93.6) |
154（93.3) |
|
HpUT法 |
164 |
98（96.1) |
60（96.3) |
158（96.3) |
|
合 計 |
328 |
184 |
118 |
312（95.1) |
3 討論
自1983年Warren和Marshall首次從人胃粘膜活檢組織中可分離出一種幽門螺桿菌以來，且提示到胃炎，消化性潰瘍與Hp菌有關。近10年來國內(nèi)亦相繼開展了此項研究，包括細菌培養(yǎng)加藥敏，乃至對Hp菌長期寄生在胃粘膜上皮內(nèi)的超微結構電鏡的動態(tài)觀察，與其Hp菌的生物學特性均做了大量且有前瞻性的研究。我院應用HpUT快速藥盒共檢測上消化道各類疾病1170例檢出Hp菌感染者為91.5％，與國內(nèi)文獻報道基本一致。其中消化性潰瘍Hp菌感染率最高為94.1％～98.3％，慢性胃炎，非潰瘍性消化不良次之。有趣的是，Hp對食管癌，胃癌的感染較低，但近年來有不少學者認為胃癌的發(fā)生與Hp感染后細菌變異、增生具有間接關系，甚至是導致胃癌產(chǎn)主要因素。我們認為，胃癌與Hp并非有絕對相關性，則需要多樣本、多中心的實驗研究方能證實。
李拴位 馬 峰 王廣文 劉 莉
濟南軍區(qū)第371醫(yī)院特診科（新鄉(xiāng) 453000)
