六、臂和前臂后面及手背深層的神經(jīng)
1.橈神經(jīng)radial nerve(圖C5~T1)
在背闊肌下緣伴肱深動(dòng)脈進(jìn)入橈神經(jīng)內(nèi),行徑中除發(fā)出皮支外,在腋腔中發(fā)出至肱三頭肌長(zhǎng)頭的肌支,在橈神經(jīng)溝中發(fā)出至肱三頭肌內(nèi)側(cè)頭和外側(cè)頭的肌支。橈神經(jīng)轉(zhuǎn)至外側(cè),穿臂外側(cè)肌間隔至肘前外側(cè)溝下降,發(fā)出至肘肌的肌支,至肘關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)支,本干在肱骨外上髁的前面分為淺.深兩終支。
2.骨間后神經(jīng)posterior interosseous nerve
橈神經(jīng)的深支經(jīng)肘關(guān)節(jié)前面,在橈骨頸外側(cè)穿旋后肌,進(jìn)入前臂后面,易名為骨間后神經(jīng)。骨間后神經(jīng)的上段與骨間后動(dòng)脈伴行,并發(fā)出分支至前臂后群肌,向下經(jīng)淺、深層伸肌之間至腕部。
圖5-27腕后區(qū)結(jié)構(gòu)
橈神經(jīng)是上肢后群肌的運(yùn)動(dòng)神經(jīng),亦是上肢后面皮膚的主要感覺(jué)神經(jīng)。
3.遲神經(jīng)(已于前述)。
七、解剖學(xué)鼻煙壺(窩)
位于腕和手背的橈側(cè)面。當(dāng)拇指伸并外展時(shí),有一尖向遠(yuǎn)側(cè)的三角形凹陷,叫做鼻煙壺(窩)。其橈側(cè)界為拇長(zhǎng)展肌腱和拇短伸肌腱;尺側(cè)界為拇長(zhǎng)伸肌腱。窩底為舟骨和大多角骨。窩內(nèi)有垂直下行的橈動(dòng)脈(圖5-27.5-28)。
八、指背腱膜
指背腱膜由手背深筋膜的淺層向下延續(xù)與伸肌腱結(jié)合而成,此外,尚有骨間肌和蚓狀肌的肌腱參與增強(qiáng),其兩側(cè)附著于第2~5指第一節(jié)指骨遠(yuǎn)端背面。指背腱膜的作用是伸手背,另外,對(duì)手指的共濟(jì)運(yùn)動(dòng)起重要作用(圖5-20、5-27)。