三、致病
鉤蟲的絲狀蚴和成蟲二個(gè)蟲期均可致病,可引起的疾病有以下幾種:
1. 鉤蚴性皮炎(俗稱 打糞毒)多見于與泥土接觸的手指、足趾間,也可見于手、足的背部。主要癥狀是皮膚有針刺、灼燒感,奇癢難忍,進(jìn)而可有丘疹出現(xiàn),1-2日內(nèi)出現(xiàn)紅腫及水皰;繼發(fā)感染后可形成膿皰,最后結(jié)痂愈合。
2. 鉤蚴移行至肺部時(shí)可引起肺局部出血及炎癥;颊甙Y狀有咳嗽、痰中有血、并可伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。嚴(yán)重時(shí)可持續(xù)干咳和哮喘。
3. 鉤蟲病 病人可有消化道癥狀和貧血癥狀。
成蟲以口囊咬附腸粘膜,造成腸壁的出血、潰瘍等損傷,導(dǎo)致的消化道癥狀主要有:初期為上腹不適及隱痛、后發(fā)展為惡心、嘔吐、腹瀉等;食欲增加而體重卻漸輕,少數(shù)患者有異食癥:喜食一些不能吃的東西:生米、泥土、煤渣、破布等。補(bǔ)鐵后些現(xiàn)象消失。
長期失血造成低色素小細(xì)胞型貧血:主要癥狀有:皮膚蠟黃、粘膜蒼白、頭暈、氣短乏力和心慌等。有的病人有面部及全身浮腫、以下肢多見,所以中醫(yī)又稱本病為黃胖病、黃腫病等。
4. 嬰兒鉤蟲病 患兒可有腹瀉、黑便,嚴(yán)重貧血、肝、脾腫大等癥狀,死亡率高(4-7%)。
四、實(shí)驗(yàn)診斷
1. 直接涂片法和飽和鹽水浮聚法 從糞便中查蟲卵。
2. 鉤蚴培養(yǎng)法 檢出率同飽和鹽水浮聚法,但需5-7天。
3. 痰中查鉤蚴
五、流行
1. 分布地區(qū):鉤蟲病在國內(nèi)主要分布于淮河及黃河一線以南,海拔800米以下的丘陵和平壩地區(qū)。其中以四川、廣西、廣東、福建、江蘇、江西、浙江、湖南、安徽、云南、海南和臺(tái)灣省較為嚴(yán)重。
2. 傳染源和傳播途徑:鉤蟲病和帶蟲者為傳染源。用未處理的人糞施肥,赤足下地種植旱地作物,如紅薯、玉米等時(shí)極易感染。由于條件適宜,礦井下也是感染鉤蟲的場所,如四川曾調(diào)查煤工人平均感染率高達(dá)52%。
六、防治原則
1. 治療患者:常用藥物有:甲苯咪唑、丙硫咪唑、噻苯咪唑等。
2. 加強(qiáng)糞便管理、處理:如糞尿混合。