三、加速排出
對已經(jīng)吸收入血和沉積在組織、器官中的放射性核素應(yīng)盡早加速排出,以減少它們在組織、器官中的沉積量。
1.口服碘化鉀片:口服碘化鉀片0.1g,可阻止食入或吸入的放射性碘在甲狀腺內(nèi)的蓄積。并提高放射性碘的排出速率。但其效果與服藥時間有關(guān),一般在攝入放射性碘同時或攝入前24小時內(nèi)服用效果最佳,4小時后阻滯效果已顯著下降。
另外,還可服用過氯酸鉀,他巴唑和促甲狀腺素等。服用毒性低的新他巴唑,其促排效果良好。和過氯酸鉀聯(lián)合使用效果更佳。
2.應(yīng)用絡(luò)合劑(亦稱螯合劑):絡(luò)合劑在體內(nèi)能與金屬離子形成溶解度大,離解度小,擴散力強的絡(luò)合物,加速金屬離子自體內(nèi)經(jīng)腎排出。絡(luò)合劑的應(yīng)用已成為促排放射性核素的重要方法之一。
。1)多羧多胺基絡(luò)合劑:如乙二胺四醋酸二鈉鈣,(又稱依地酸鈣鈉,Ca·Na2-ED-TA)和二乙基三胺五醋酸二鈉鈣(又名促排靈,Ca·Na2—DTPA)對钚、釷、釔和稀土元素都具有明顯的促排作用。但對腎臟的損害,應(yīng)注意尿常規(guī)檢查,及時停藥。DTPA療效比EDTA好,副作用小。
近年來,我國研制的一種氨基羧基螯合劑喹胺酸和新合成的多羧多胺絡(luò)合劑“811”;“H-73-10”,對钚、釷、鋯的促排效果優(yōu)于DTPA。
。2)巰基絡(luò)合劑:二巰基丙醇、二巰基丁二酸鈉和二巰基丙烷磺酸鈉,對210Po均有較好的促排效果,后兩種促排效果尤其佳,且毒性小。
3.服用影響代謝的藥物:服用大劑量的氯化胺,造成代謝性酸中毒,使骨質(zhì)脫鈣,促進鈣的排出增加,同時促進體內(nèi)親骨性放射性核素鍶、鋇、鐳等的排出。應(yīng)用甲狀旁腺素可動員骨鈣入血增加尿鈣的排出,同時鍶的排出亦增加。
四、綜合對癥治療
根據(jù)病人情況,實施綜合對癥治療,如促進造血功能恢復(fù),改善甲狀腺功能、抗感染、提高機體抵抗力等。