[臨床表現(xiàn)]
（一)肺炎型 潛伏期一般為2～10日。前驅(qū)癥狀：乏力、頭痛、全身肌肉酸痛，于1～2日內(nèi)突然發(fā)熱，可達(dá)40℃以上，多呈稽留熱。病程早期即可出現(xiàn)多系統(tǒng)受累癥狀，為本病的突出特點。絕大多數(shù)患者有咳嗽，起初為干咳，半數(shù)患者轉(zhuǎn)成非膿性粘稠痰或略帶膿性痰，痰中常含少量血絲，個別可咯血。少數(shù)患者有胸痛，呼吸困難較為多見。肺部可聞及細(xì)濕羅音。繼之可出現(xiàn)明顯肺實變體征。約25%有惡心、嘔吐及腹瀉等消化道癥狀，有的腹瀉為唯一首發(fā)癥狀。神經(jīng)癥狀多見于極期，有時非常突出，包括不同程度意識障礙、肌張力增強或陣顫、步態(tài)不穩(wěn)等，可有暫時性肢體軟癱，無神經(jīng)系統(tǒng)定位體征，腦脊液檢查多無異常，提示中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀多源由中毒性腦病引起。多數(shù)病例體溫于8～10日下降，肺炎等全身癥狀隨之好轉(zhuǎn)。但重癥病例可發(fā)生心、肝、腎功能損害，甚至功能衰竭致死，亦可遷延并發(fā)肺膿腫等，70%患者X線胸片初次檢查僅累及單側(cè)，表現(xiàn)邊緣模糊圓形陰影或片狀支氣管肺炎象，后可進(jìn)展為大片狀陰影，密度加深，可累及大葉、多葉或雙側(cè)，可伴少量胸腔積液。
（二)非肺炎型（龐堤阿克熱)此型為該病菌感染的輕型。潛伏期為5～66小時，半數(shù)為36小時左右。發(fā)冷、發(fā)熱起病，體溫一般不超過39.5℃，伴頭痛、肌痛等。呼吸道癥狀不嚴(yán)重，半數(shù)患者僅輕度干咳及胸痛，部分咽喉干痛；X線胸片無肺炎陰影。個別可有腹瀉、清水樣便�；蛘�失眠、眩暈、記憶力減退、意識朦朧、項強、震顫等神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)。均較輕。非肺炎型的病程3～5日自愈，恢復(fù)較順利。
[診斷]
軍團(tuán)病桿菌感染的臨床診斷比較困難，僅憑其臨床表現(xiàn)很難與其它病原所致的腫部感染鑒別，所以必須進(jìn)行血清學(xué)或病原學(xué)檢查方可確診。
�。ㄒ�)流行病學(xué)資料 于夏秋季節(jié)、在同一建筑物內(nèi)或某些特定環(huán)境條件下突然發(fā)病。男性老年或中年人多見。
（二)臨床表現(xiàn)無特異性 呈多樣性，主要分為肺炎型與非肺炎型，可有多臟器受累，不易尋找病因者，應(yīng)結(jié)合流行病學(xué)資料加以診斷。
�。ㄈ�)實驗室檢查
1．外周血象 白細(xì)胞總數(shù)升高，多在10～20×109/L之間，中性粒細(xì)胞增多，可見核左移。
2．呼吸道分泌物（痰液或氣管內(nèi)吸取物)革蘭染色不能發(fā)現(xiàn)大量占優(yōu)勢菌群、僅見少量中性粒細(xì)胞。
3．血清學(xué)檢查 （1)間接熒光抗體法：雙份血清抗體效價增高4倍以上，且達(dá)≥1：128，或者恢復(fù)期單份血清效價≥1：956者可以診斷本病，多于3周末（少數(shù)6周)血清抗體效價可達(dá)診斷標(biāo)準(zhǔn)。本法陽性率約80%左右。（2)直接熒光抗體法：由已知抗體檢測患者呼吸道分泌物的致病菌，陽性率可達(dá)50%，可做早期診斷。
4．細(xì)胞培養(yǎng)：痰液、氣管內(nèi)吸取物、支氣管鏡洗液、胸水或肺組織勻漿接種于Mueller—Hinton培養(yǎng)基，加0.025%焦磷酸鐵和0.04%L—半胱氨酸，或接種于炭酵母浸液瓊脂培養(yǎng)基。目前認(rèn)為后者陽性率可達(dá)60～70%。
此外，酶聯(lián)免疫吸附試驗檢測病人痰或尿液的嗜肺軍團(tuán)桿菌抗原，亦可用作早期診斷。
