[診斷和鑒別診斷]
器質(zhì)性精神疾病在原發(fā)病診斷明確的情況下，不論表現(xiàn)為何種精神障礙，診斷一般不難。但臨床上可見(jiàn)到有些器質(zhì)性疾病，尤其見(jiàn)于腦部疾患，精神異常為首發(fā)癥狀時(shí)，會(huì)造成診斷困難。
能過(guò)精神檢查，若有下列缺損，可考慮有器質(zhì)性精神疾病，缺損越廣泛，臨床上疹斷越容易：
一、定向障礙：對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)和周圍有物的認(rèn)識(shí)能力不良；
二、記憶減退：近事記憶及某些遠(yuǎn)事記憶能力喪失；
三、計(jì)算不良：100-7或100-3連續(xù)遞減困難錯(cuò)誤；
四、理解和判斷困難：對(duì)問(wèn)題的理解和判斷困難，抽象思維能力明顯減退，自知力不良；
五、情感障礙：情感反應(yīng)膚淺、不穩(wěn)、淡漠或欣快。
在已確定有器質(zhì)性精神障礙基礎(chǔ)上，結(jié)合病史、軀體和神經(jīng)系統(tǒng)檢查，各項(xiàng)輔助檢查（如生化、超聲波、放射擊學(xué)、腦電圖等)結(jié)果，找出相對(duì)的器質(zhì)性病因。
鑒別診斷：主要與精神分裂癥、躁郁癥、神經(jīng)癥等相區(qū)分。這些疾病起前可有精神誘發(fā)因素，或許有家族史可供參考，無(wú)意識(shí)障礙，雖有多彩的思維障礙內(nèi)容，但無(wú)智力缺損，軀體和神經(jīng)系統(tǒng)檢查不出器質(zhì)性病因。
附：《中國(guó)精神疾病分類現(xiàn)診斷標(biāo)準(zhǔn)第二版》腦器質(zhì)性與軀體疾病所致精神障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)：
一、有腦部病變或軀體疾病的證據(jù)。
二、有下述精神障礙綜合征之一，在軀體疾病所致的精神障礙中，精神障礙的發(fā)生和病程，隨軀體疾病的病情變化。醫(yī).學(xué) 全在.線,提供www.med126.com
�。ㄒ�)意識(shí)障礙；（二)精神病狀態(tài)；（三)遺忘綜合征；（四)人格改變；（五)智力減退（癡呆)；（六)神經(jīng)癥綜合征；（七)上述綜合征的非典型形式，中間過(guò)渡形式或混合形式。
三、嚴(yán)重程度符合下述標(biāo)準(zhǔn)之一：
�。ㄒ�)精神活動(dòng)能力明顯下降。
�。ǘ�)社會(huì)功能明顯下降
精神活性物質(zhì)所致精神障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)：
一、有使用精神活性物質(zhì)的證據(jù)。
二、使用權(quán)用精神活性物質(zhì)后，緊接著出現(xiàn)心理、生理癥狀、行為或反應(yīng)方式改變（如吐字不清、步態(tài)不穩(wěn)、惡心、嘔吐、心悸、注意力不集中、痛覺(jué)遲鈍等)。且使精神活動(dòng)能力明顯下降或社會(huì)功能明顯下降。急性中毒或戒斷可出現(xiàn)意識(shí)障礙或精神狀態(tài)，慢性中毒可出現(xiàn)人格改變、遺忘綜合征與癡呆。
三、有理由推斷精神障礙是精神活性物質(zhì)引起的。
[病程和預(yù)后]
視病因，腦組織是否受損及受損程度而定。原發(fā)病的病程可逆時(shí)，精神癥狀也隨之逐步好轉(zhuǎn)，除少數(shù)外，一般不遺留精神癥狀。若原發(fā)病呈進(jìn)展性，或病程中曾有較長(zhǎng)時(shí)間昏迷，則精神癥狀持續(xù)且加重，或遺留一定程度的殘余癥狀。急性或緩慢起病的遺忘綜合征及癡呆，由于腦組織上發(fā)生不可逆性損害，病程長(zhǎng)且多遺留智力障礙及人格改變。
[治療]
一、病因治療：以治療原發(fā)病為主。
二、精神藥物：對(duì)器質(zhì)性精神疾病患者，用藥劑量應(yīng)從常用劑量的1/2/-1/3開(kāi)始，緩慢遞增，待精神癥狀好轉(zhuǎn)即宜減量。藥物中以奮乃靜較常用，輕癥者楞用安定或硝基安定。氟哌啶醇由于易至嚴(yán)重錐體外系反應(yīng)，不宜選用。用藥時(shí)必須注意原發(fā)病的禁忌癥。
三、護(hù)理：很好的護(hù)理直接關(guān)系到器質(zhì)性精神障礙的預(yù)后和結(jié)局。既要注意對(duì)軀體疾病于恐怖性的視錯(cuò)覺(jué)和幻覺(jué)、定向不良等，會(huì)把窗口當(dāng)作跳出逃跑。室內(nèi)夜間光線宜明亮，不宜用高床。要保持有充分睡眠。
