慢性肝炎病人細胞免疫功能大多低下,致使肝炎病毒在體內(nèi)持續(xù)存在,通過免疫反應(yīng)引起肝細胞損傷,若能恢復(fù)免疫功能,病毒能被清除,使肝臟功能得以恢復(fù),F(xiàn)已試用的藥物有干擾素、免疫核糖核酸、胸腺肽、豬苓多糖、香菇菌多糖、云芝胞內(nèi)多糖及白細胞介素-2等。
干擾素有α、β和γ三種,以α-干擾素作用最強。其作用機理是阻斷病毒繁殖和復(fù)制,但不能進入宿主細胞直接殺滅病毒,而可與細胞膜接觸并在細胞內(nèi)產(chǎn)生一種特殊蛋白,即抗病毒蛋白,可抑制病毒mRNA信息的傳遞,從而阻止病毒在宿主細胞內(nèi)增殖。干擾素還能抑制病毒復(fù)制過程中脫殼、翻譯和病毒裝配。干擾素還能增強致敏淋巴細胞的細胞毒作用,對B細胞有毒性作用,而表現(xiàn)對免疫反應(yīng)的抑制。干擾素也能增強巨噬細胞的吞噬功能,從而消除感染的病毒和防止病毒進入肝細胞。慢性活動性肝炎使用干擾素劑量應(yīng)偏大,300萬-600萬單位,隔天一次,療程應(yīng)偏長,6-12個月。
免疫核糖核酸;是從HBsAg免疫的動物脾及淋巴結(jié)取得,具有免疫生物活性,可傳遞特異性免疫,有使HBeAg陰轉(zhuǎn)及產(chǎn)生e抗體的作用。用法為隔天一次,皮下注射,每次2ml,3個月1療程。未見不良反應(yīng)。
胸腺肽;在體外能促進T細胞的成熟分化,增強抗體形成,我國是從;蜇i胸腺中提取的血清胸腺因子。臨床治療慢性乙型肝炎病人有免疫增強作用,恢復(fù)Ts細胞功能、肝功能改善,有的病人HBsAg被清除。治療劑量為每天5-10mg,療程3-6個月。治療過程中未見到嚴(yán)重副作用。
多糖類中藥:如豬苓多糖、香菇菌多糖、云芝胞內(nèi)多糖、蟲草菌絲等均有雙向免疫調(diào)節(jié)作用。實驗證明有減輕肝損傷、促進肝臟再生及促進機體提前產(chǎn)生抗——HBs抗體和增加抗體的量。
轉(zhuǎn)移因子:是低分子量的可溶性蛋白,由T細胞產(chǎn)生,并能轉(zhuǎn)移或增強對特異抗原的細胞免疫,用患急性乙肝(恢復(fù)期)病人淋巴細胞制備的轉(zhuǎn)移因子,可傳遞對HBsAg的免疫反應(yīng),已經(jīng)體外試驗得到證明。它可使血清轉(zhuǎn)胺酶活力及HBsAg滴度發(fā)生暫時性變化。轉(zhuǎn)移因子進入人體不是本身直接作用,而作用于白細胞,增強白細胞的免疫機能再發(fā)揮作用。
白細胞介素-2(IL-2):IL-2是Th細胞在有絲分裂原的刺激下產(chǎn)生的免疫活性物質(zhì),具有調(diào)節(jié)免疫、抗病毒、抗腫瘤等多種作用,F(xiàn)已能用基因重組方法生產(chǎn)IL-2。已知慢性乙型肝炎病人IL-2生成能力和對IL-2反應(yīng)明顯降低。IL-2促進T細胞增殖,促進NK細胞、CTL和LAK細胞的分化。還可誘導(dǎo)一系列淋巴因子的產(chǎn)生,如干擾素γ、B細胞生長因子、B細胞分化因子和腫瘤壞死因子等。因此,IL-2活性降低可導(dǎo)致上述免疫功能低下,使機體不能有效地清除受感染并有病毒增殖的肝細胞,從而造成患者的慢性乙肝病毒感染狀態(tài)。經(jīng)用IL-2后,細胞免疫功能明顯增加,HBV增殖受到抑制,甚至轉(zhuǎn)氨酶水平可降至正常范圍。