一、解剖概要、損傷原因及病理
踝部包括踝關節(jié)和距骨下關節(jié)，是下肢承重關節(jié)。前者由脛腓骨下端與距骨體上面組成，后者由距骨下面與跟骨組成。脛腓骨下端有內外踝和側副韌帶連接，使踝關節(jié)相當穩(wěn)定（圖3-114)。內踝下有堅韌的三角韌帶，止于跟骨、距骨和舟骨，能限制足的過度外翻活動。外側韌帶即腓跟韌帶和腓距前、后韌帶，此韌帶比較薄弱，作用為限制足的內翻活動。在過度的強力內翻或外翻活動時，如行走在不平路面，高處跌下或跑跳時落地不穩(wěn)，均可引起外側或內側韌帶損傷，部分撕裂或完全斷裂或撕脫骨折（圖3-115)。如早期治療不當，韌帶過度松弛，可造成踝關節(jié)不穩(wěn)，易引起反復扭傷，甚至關節(jié)軟骨損傷，發(fā)生創(chuàng)傷性關節(jié)炎，嚴重影響行走功能。
圖3-114 踝關節(jié)內、外側副韌帶
1.外側韌帶斷裂 2.內側韌帶斷裂 3.外側韌帶撕脫骨折 4.內側韌帶撕脫骨折
圖3-115 踝部韌帶斷裂與撕脫骨折
二、臨床表現(xiàn)與診斷
1.外側韌帶損傷
由足部強力內翻引起。因外踝較內踝長和外側韌帶薄弱，使足內翻活動度較大，臨床上外側韌帶損傷較為常見。外側韌帶部分撕裂，較多見，其臨床表現(xiàn)是踝外側疼痛、腫脹、走路跛行；有時可見皮下瘀血；外側韌帶部位有壓痛；使足內翻時，引起外側韌帶部位疼痛加劇。醫(yī)學.全在.線www.med126.com
外側韌帶完全斷裂：較少見，局部癥狀更明顯。由于失去外側韌帶的控制，可出現(xiàn)異常內翻活動度。有時外踝有小片骨質連同韌帶撕脫，叫撕脫骨折。內翻位攝片時，脛距關節(jié)面的傾斜度遠遠超過5～10°的正常范圍，傷側關節(jié)間隙增寬。X線檢查可見撕脫骨片。
2.內側韌帶損傷
由足部強力外翻引起，發(fā)生較少。其臨床表現(xiàn)與外側韌帶損傷相似，但位置和方向相反。表現(xiàn)為內側韌帶部位疼痛、腫脹、壓痛、足外翻時，引起內側韌帶部位疼痛，也可有撕脫骨折。
