�。ㄎ�)并發(fā)癥
1．血壓下降 多發(fā)生在麻醉平面過高和術(shù)前準備不足或一般情況較差的病人,麻醉開始后應(yīng)保留靜脈通道，適當擴充血容量。輕度血壓下降，可肌注麻黃堿30mg（成人)，重者靜脈快速滴注15mg并加快輸液。對于因牽拉內(nèi)臟而引起的大幅度血壓下降和脈緩，則應(yīng)暫停手術(shù)刺激，靜注阿托品0．5mg，必要時使用血管收縮藥。
2．呼吸抑制 胸段脊神經(jīng)阻滯后，肋間肌麻痹，出現(xiàn)呼吸抑制，機體依靠膈肌進行代償，此時可鼓勵病人作深呼吸、吸氧或扶助呼吸以維持足夠的肺通氣量。如隔肌麻痹，則呼吸停止，應(yīng)立即作人工呼吸進行急救，同時應(yīng)注意循環(huán)及相應(yīng)處理。
3．頭痛 腰穿后腦脊液不斷從穿刺孔漏入硬膜外腔，致顱內(nèi)壓下降，顱內(nèi)血管擴張而引起血管性頭痛。多發(fā)生于麻醉后1～3天，抬頭或坐起時加重，平臥后減輕或消失。預防腰麻后頭痛應(yīng)采用26G細腰穿針，避免多次穿刺，術(shù)中及術(shù)后應(yīng)應(yīng)注意補液，防止脫水。頭痛發(fā)生后主要是臥床休息，靜脈輸液和對癥治療，必要時用生理鹽水（或右旋糖酐)作硬膜外腔填充。
4．尿潴留 主要由于骶神經(jīng)麻醉后，膀胱功能恢復晚，多見于肛門或會陰部手術(shù)后，術(shù)中快速輸液導致膀胱過早充盈或術(shù)后傷口疼痛均可影響排尿。發(fā)生尿潴留后應(yīng)予熱敷、理療、針刺、導尿等對癥處理。
二、硬脊膜外腔阻滯麻醉
將局麻藥注入硬脊膜外腔，阻滯脊神經(jīng)要，使軀干的某一節(jié)段產(chǎn)生麻醉作用，稱硬脊膜外腔阻滯麻醉，簡稱硬膜外阻滯或硬膜外麻醉（圖1－33)。若將局麻藥從骶裂孔注入骶管，阻滯骶或其它脊神經(jīng)根，則稱骶管阻滯或骶管麻醉。是硬膜外阻滯的一種。
圖1－33 硬膜外腔橫斷面
硬膜外阻滯有單次法和連續(xù)法兩種。單次法是將局麻藥的總量在短時內(nèi)分次注入硬外腔，因用藥量頗大，易引起局麻藥中毒，如不慎誤注入蛛網(wǎng)膜下腔，則危險性更大，故目前很少應(yīng)用。連續(xù)法是將一塑料導管通過穿刺針留置在硬膜外腔，再通過導管分次注入局麻藥（圖1－34)。根據(jù)病情和手術(shù)需要掌握用藥量，安全性大，麻醉時間又可隨意延長，是臨床上最常用的一種方法。
圖1－34 持續(xù)硬膜外麻醉情況
