四、椎管內(nèi)占位性病變
椎管內(nèi)腫瘤的種類很多。臨床上根據(jù)腫瘤的生長部位分為髓內(nèi)腫瘤和髓外腫瘤兩大類，后者又可分為硬膜內(nèi)腫瘤和硬膜外腫瘤。
�。ㄒ�)平片表現(xiàn)腫瘤所在平面之椎弓根內(nèi)緣變平、凹陷、變窄或消失，椎弓根間距離增大和椎體后緣凹陷以及椎間孔增大、局部骨質(zhì)破壞、鈣斑和椎旁軟組織塊影等（圖2－31、32、33)。
�。ǘ�)脊髓造影表現(xiàn)根據(jù)梗阻面的形態(tài)可確定腫瘤的部位。
1．脊髓外硬脊膜內(nèi)腫瘤：梗阻面呈杯口狀，脊髓受壓移位（圖2－34)
2．硬脊膜外腫瘤：梗阻面呈梳齒狀，一側(cè)油柱邊緣受壓變平，脊髓移位較輕（圖2－35)
3．脊髓內(nèi)腫瘤：脊髓局部膨大呈梭形，無移位（圖2－36)。
圖2－31 正位，椎弓根距離增大
圖2－32 側(cè)位，椎間孔擴大
圖2－33 正位，椎旁軟組織塊影
圖2－34 髓外硬膜內(nèi)腫瘤
圖2－35 硬膜外腫瘤上行下行碘油造影碘油造影
圖2－36 髓內(nèi)腫瘤上行碘油造影
五、副鼻竇異常表現(xiàn)
（一)竇腔混濁、密度增高
可因副鼻竇粘膜充血、水腫或增厚；或竇腔內(nèi)有滲出液、腔液或血液軟組織腫塊所致。竇壁骨質(zhì)增厚及其周圍軟組織腫脹，也可出現(xiàn)竇腔密度增高。如一側(cè)副鼻竇發(fā)育不良，則該側(cè)竇壁較厚，竇腔透光度減低，勿誤為病變。
�。ǘ�)粘膜增厚
急性炎癥時粘膜充血水腫，或慢性炎癥粘膜纖維增生時，可見與竇壁平行的環(huán)形軟組織影。若粘膜肥厚凹凸不平，常為過敏反應(yīng)性改變。
（三)竇腔內(nèi)軟組織塊影
炎性息肉常為多發(fā)，亦可單發(fā)，呈半圓形或分葉狀軟組織塊影，與竇壁相連。單發(fā)、邊緣光滑的軟組織塊影，位于上頜竇下壁，多為粘膜下囊腫。邊緣不規(guī)則軟組織腫塊影多為腫瘤所致。醫(yī)學.全.在線.網(wǎng).站.提供
�。ㄋ�)竇壁骨破壞
多為惡性腫瘤所致。呈侵蝕性破壞，邊緣不規(guī)則。
六、乳突異常表現(xiàn)
�。ㄒ�)乳突氣房消失
急性炎癥因乳突氣房粘膜腫脹，氣體吸收及炎性滲出，使乳突氣房呈云霧狀密度增高或因氣房間隔骨吸收而模糊。慢性炎癥時，則逐漸出現(xiàn)反應(yīng)性骨增生，表現(xiàn)為密度增高，看不清乳突氣房的結(jié)構(gòu)。
（二)肉芽組織及膽脂瘤形成
慢性炎癥時，有肉芽組織增生，可使上鼓室、鼓竇入口及鼓竇輕度擴大，邊緣多不清楚。膽脂瘤并非真正腫瘤，實為脫落上皮積聚堆成的團塊，呈灰白色，表面有光滑的上皮囊膜，膽脂瘤好發(fā)于上鼓室、鼓竇入口及鼓竇區(qū)，易引起顱內(nèi)并發(fā)癥，應(yīng)及早診斷與治療，因膽脂瘤生長緩慢,且有包膜的炎性腫塊，使其周圍骨壁發(fā)生骨增生，從而在X線片上形成邊界清楚，光滑整齊的透光區(qū)，周圍有致密硬化緣圍繞。肉芽組織與膽脂瘤兩者有所不同，典型者容易區(qū)別，不典型者應(yīng)結(jié)合病史等資料，全面考慮。
