水囊引產
將水囊置于子宮壁與胎膜之間,造成對子宮的機械性刺激,引起宮縮、流產,成功率約90%。為防止感染發(fā)生,必須嚴格無菌操作。
此法目前已較少作用。
一、水囊制作
用消毒陰莖套兩個套子一軟硬適中的導尿管前端,將套內空氣擠出,開口處用絲線扎緊使不漏水,但勿過緊以免勒閉導尿管腔(圖188)。可預先置于玻璃管中,開口處用棉球堵塞,高壓消毒后備用。
圖188 水囊的制作
二、適應癥及禁忌癥
同其它引產、人流術。
三、術前準備
同一般陰道手術。
四、手術操作
用組織鉗牽拉宮頸前唇,然后用長彎鉗夾住橡皮囊頂端沿宮側面方慢慢送入(圖189),注意勿戳傷附著于子宮前壁或后壁的胎盤而引起出血(胎盤正常多附著于子宮的前壁或后壁)。必要時可先行B超胎盤定位。全部送入后,可經導尿管向陰莖套內注入生理鹽水,宮底在臍下者約注入300mI,在臍上者可注400mI注完后將導尿管折轉扎緊,裹以消毒紗布后送入陰道內,適當塞緊以防水囊脫出(圖190)。
圖189 將水囊送入宮腔
圖190 放置完畢
五、術后處理
術后臥床休息,多在24小時內流產。24小時后無效者,應將水囊取出,如無禁忌,隔數日后可重復。
為提高效果,可在術后第2日加用催產素靜滴,但必須密切觀察全身及局部反應。