胃切除后膽汁返流性胃炎

【概述】　返回

　　由于膽汁、胰液等逆流入殘胃，刺激粘膜造成胃炎。畢II式手術(shù)較畢式I手術(shù)發(fā)病率高。

【診斷】　返回

　　病史提問(wèn)：

　�、僦猩细钩掷m(xù)性燒灼痛或胸骨后灼痛，餐后加重，制酸劑療效不顯。

　　②膽汁性嘔吐，常發(fā)生于夜間，吐后癥狀不能緩解，有的伴上消化道出血、腹瀉等癥。

　　體查發(fā)現(xiàn)：

　　上腹部及劍突下可有壓痛，后期可有貧血，消瘦，舌炎等表現(xiàn)。

　　輔助檢查：

　　胃液分析為胃酸缺乏。X線鋇餐檢查無(wú)輸出袢梗阻表現(xiàn)，胃鏡檢查見(jiàn)膽汁返流入胃，殘胃粘膜黃染，活檢可見(jiàn)胃粘膜呈萎縮性改變。

【治療措施】　返回

　　調(diào)節(jié)飲食和應(yīng)用胃復(fù)安10mg 3次/日，或嗎叮啉10mg 3次/日，或普博思5－10mg 3次/日，能促進(jìn)胃排空和減少膽汁返流，并能止吐。

　　消膽胺4g餐前1小時(shí)或臨睡前服用，療程1－2周，以后減量可長(zhǎng)期服用。需適量補(bǔ)充維生素A、D、K、E等。氫氧化鉛凝膠10ml，每日三次，可使癥狀緩解。若經(jīng)藥物治療無(wú)產(chǎn)或反復(fù)出血者，可手術(shù)治療。