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咽肌麻痹

咽肌麻痹治療方法 醫(yī)學(xué)論壇 評論
概述】  【流行病學(xué)">流行病學(xué)】 【病因?qū)W】 【發(fā)病機理】 【病理改變】 【臨床表現(xiàn)】 【并發(fā)癥】 【輔助檢查】 【診斷】 【鑒別診斷】 【治療措施】 【預(yù)防】 【預(yù)后

概述】 返回

  咽部肌肉主要受咽叢而來的運動神經(jīng)纖維所支配,以軟腭癱瘓常見,發(fā)生原因可分為中樞性和周圍性癱瘓二類。中樞性見于各種原因引起的延髓病變,如延髓癱瘓、假性延髓癱瘓、小腦后下動脈血栓形成、腦炎、聽神經(jīng)瘤侵及延髓、延髓空洞癥等。周圍性麻痹則以多發(fā)性神經(jīng)炎多見,其他如感染、頸靜脈孔綜合征、肉毒桿菌中毒、重癥肌無力皮肌炎及顱底病變(外傷、腫瘤)壓迫第Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ腦神經(jīng)而引起。

治療措施】 返回

   針對病因治療。中樞性者請內(nèi)科、神經(jīng)科協(xié)同診治。對周圍性麻痹患者可用抗膽堿脂酶藥或神經(jīng)興奮劑、維生素類藥物治療,并可進行針灸治療。咽縮肌癱瘓不能進食或有誤吸者應(yīng)插鼻胃管。

臨床表現(xiàn)】 返回

   由于病變范圍不同,咽肌麻痹可分為完全性或不完全性,單側(cè)或雙側(cè)性。單側(cè)麻痹常無癥狀,雙側(cè)則較重,由于軟腭麻痹,鼻咽不能閉合,患者說話時有開放性鼻音,進流質(zhì)飲食時易返流于鼻腔,進食固體食物則影響不大。咽縮肌麻痹時,吞咽機能受到影響,早期進流質(zhì)有困難,而進食固體食物無阻擋,逐漸發(fā)展可有誤吸入喉內(nèi)的危險。

  查體,張口發(fā)“啊”音時,可見健側(cè)移動而患側(cè)不能上舉;若兩側(cè)麻痹,則軟腭松弛,不能上抬。咽縮肌麻痹,則在梨狀窩中可見唾液或食物潴留。

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