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急性中毒性腦炎

急性中毒性腦炎治療方法 醫(yī)學論壇 評論

概述:

急性中毒性腦炎(感染中毒性腦病),感染中毒性腦病亦稱急性中毒性腦炎,系急性感染毒素引起的一種腦部中毒性反應。多見于2~10歲兒童,嬰兒期少見。急性細菌性感染為主要病因,如敗血癥肺炎、痢疾、傷寒、猩紅熱白喉、腎盂腎炎等,其次由流感病毒、副流感病毒、合胞病毒、腺病毒引起的急性呼吸道感染和瘧疾亦可引起本病。毒血癥、代謝紊亂和缺氧引起腦水腫為主要發(fā)病機理。

癥狀表現(xiàn):

多于急性感染疾病的頭三天內(nèi)發(fā)生,有的患兒在急性感染起病后數(shù)小時發(fā)生;純焊邿、嚴重頭痛嘔吐、煩躁不安和譫妄乃至昏迷,常有驚厥發(fā)作,持續(xù)時間可長可短,多為全身性強直樣發(fā)作或全身性強直一陣攣樣發(fā)作。此外,常有陽性錐體束征、肢體癱瘓、失語、瞳孔異常等。有明顯腦膜刺激征。醒轉(zhuǎn)的患兒依病情輕重而有不同折轉(zhuǎn)歸。重癥患者可有不同程度的視力障礙、聽力減退、顱神經(jīng)麻痹、單癱或多肢癱、智能減退及其它精神障礙,另一些患兒則從昏迷轉(zhuǎn)為去質(zhì)狀態(tài)或去大腦強直狀態(tài),輕癥者多可恢復,但有的仍可留有注意力不集中、學習能力降低、行為異常和性格改變等。

診斷依據(jù):

治療:

一、積極治療原發(fā)。焊腥局卸拘阅X病多緊隨原發(fā)病起病后發(fā)生,在診斷本病之后必須抓緊對原發(fā)疾病的治療,如選擇抗生素治療細菌性感染,病毒唑、干擾素治療病毒性感染等。

二、退熱降溫:在體溫超過39℃時應采用取物理降溫措施,如放置冰枕、冷毛巾、酒精擦浴等。如持續(xù)高熱,在充分抗感染措施的前提下,可臨時應用類固酸激素藥物(地塞米松靜脈滴注),還可應用小劑量消炎痛。

三、預防及治療驚厥:在體溫升高至39℃以上時,為減輕患者煩躁不安和預防驚厥,可予小劑量苯巴比妥口服或苯巴比妥鈉肌注。在出現(xiàn)驚厥時應予安定靜脈緩注,還可用苯巴比妥鈉肌注。

四、減輕腦水腫:一般多用甘露醇靜脈推注或甘油葡萄糖液靜脈滴注。

此外,還應注意保持水、電解質(zhì)平衡,防止吸入性肺炎,糾正心功能不全等。

急性期后,如遺留重要的神經(jīng)功能缺損,應積極予以治療。除針灸、中藥外還可應用紫外線照射血液療法及都可喜等腦循環(huán)改善藥物口服。

預防常識:

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