概述：
先天性食管閉鎖(心胸外科)，在各種食管畸型中食管閉鎖最常見，約占85%。本病若不行治療數(shù)日內(nèi)即可死于肺部炎癥和嚴重失水。近年來由于新生兒麻醉方法的改進，新生兒監(jiān)護的開展，靜脈高營養(yǎng)的應用，外科技術(shù)的進步，食管閉鎖的治愈率有明顯的提高。但若發(fā)現(xiàn)較晚已并發(fā)嚴重的肺內(nèi)感染者，則療效不佳。故加深對本病的認識，早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療是提高療效的關(guān)鍵。發(fā)病率約為每3000個活嬰中發(fā)生1例，故并非罕見。發(fā)病男女無差別。
癥狀表現(xiàn)：
1.垂液不能下咽，出生后即流涎吐白沫，唇周經(jīng)常有唾液溢出。2.在初次喂奶后，立即吐出，可出現(xiàn)劇烈嗆咳，甚至窒息。3.由于食物不能進入胃腸道，呈現(xiàn)失水、消瘦。
診斷依據(jù)：
1.唾液不能下咽，出生后即流涎吐白沫，唇周經(jīng)常有唾液溢出。2.初次喂奶后，立即吐出，可出現(xiàn)劇烈嗆咳，甚至窒息。3.由于食物不能進入胃腸道，呈現(xiàn)失水、消瘦。4.經(jīng)口或鼻腔放入導管，在上段食管盲端處即受阻不能通入胃內(nèi)。5.經(jīng)導管注入少量水溶性碘造影劑即可顯示上段食管盲端的位置和長度，并可判明上段食管氣管之間有無瘺道。腹部X線檢查發(fā)現(xiàn)胃腸道含有氣體，說明食管下段與氣管相通。
治療：
1.本病未經(jīng)治療出生后數(shù)日即死亡，因此明確診斷后即應盡早施行手術(shù)，糾治畸形。2.術(shù)前應注意適量補液，糾正脫水和電解質(zhì)失衡；防治吸入性肺炎；給予抗生素藥物，保持正常體溫等。3.發(fā)育好，出生體重超過2.5kg，一般情況良好，無其 他先天性畸形或中度以上肺炎者可施行一期食管吻合。4.體重不及2kg，一般情況欠佳或并有其他先天畸形病 例，需分期施行手術(shù)。第一期手術(shù)切斷，縫合食管氣管瘺。經(jīng)腹部作胃造瘺術(shù)，以供應營養(yǎng)。經(jīng)頸部作頸段食管造瘺術(shù)，以防止發(fā)生吸入性肺炎。數(shù)周后，待體重增加到3kg左右再施行第二期手術(shù)，吻合上、下段食管，食管上、下段均為盲端，無食管氣管瘺的病例，食管長度往往不足以作對端吻合術(shù)。此型病例亦須分期手術(shù)。第一期手術(shù)將近段食管經(jīng)頸部切口引出，切開近段食管盲端，引流垂液。另經(jīng)腹部切口作胃造瘺術(shù)以供飲食。待兒童長到3-4歲時再作結(jié)腸袋食管術(shù)。
預防常識：
先天性食管閉鎖是數(shù)日內(nèi)即可危及生命的新生兒疾患，其發(fā)病率約為每3000個活嬰中發(fā)生1例，故并非十分罕見。肺部并發(fā)癥是造成死亡的主要原因。若見新生兒唾液過多須經(jīng)常吸引，應高度警惕本病的可能。此時切忌行所謂“診斷性喂食”，而應行食管插管檢查，以避免肺炎發(fā)生及盡早明確診斷。在作食管造影時切忌應用鋇劑以免導致鋇肺、一般可造用水溶性碘劑，量要少。顯影劑須由導管緩慢注入盲端。攝片后立即吸凈顯影劑，以防引起肺炎。
