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第十五章　顱內(nèi)壓改變（change of intracranial pressur

顱內(nèi)壓是指顱腔內(nèi)的壓力，又稱腦壓。顱腔是由多個(gè)骨塊藉骨縫相互連合而構(gòu)成的骨性空腔。顱腔基本上不能伸縮，故其容量恒定。顱腔內(nèi)的主要內(nèi)容物有腦脊液、血液及腦組織，正常狀態(tài)下此三種內(nèi)容物的總量亦基本恒定，三者當(dāng)中任何一、二種物質(zhì)的容量增加，其他二或一種就會代償性地減少，以平衡顱內(nèi)壓。成人顱腔內(nèi)容積約為14[詳細(xì)]

2008/10/15 7:10:36

第一節(jié)　顱內(nèi)壓增高（increased intracranial pressure）

側(cè)臥位測量成年人平均腦脊液壓力超過1.96kPa（相當(dāng)200mm水柱）時(shí)，稱為顱內(nèi)壓增高。顱內(nèi)壓增高是臨床常見的許多疾病共有的一組癥候群。顱內(nèi)壓增高有兩種類型，即彌漫性顱內(nèi)壓增高和先局部性顱內(nèi)壓增高，再通過擴(kuò)散波及全腦。彌漫性顱內(nèi)壓增高通常預(yù)后良好，能耐受的壓力限度較高，可以通過生理調(diào)節(jié)而得到緩沖，[詳細(xì)]

2008/10/15 7:10:33

第二節(jié)　顱內(nèi)壓降低（reduced intracranial pressure）

顱內(nèi)壓降低（reduced intracranial pressure）系指一側(cè)臥位腰椎穿刺測壓低于0.70kPa，臨床常有頭痛、頭昏、惡心、嘔吐、疲倦乏力和精神障礙等表現(xiàn)�！　　静∫蚝蜋C(jī)理】　　引起顱內(nèi)壓降低的原因分為兩類:即原發(fā)性與癥狀性，原發(fā)性者病因不清，癥狀性者多見于顱腦外傷后，長期使用高滲[詳細(xì)]

2008/10/15 7:10:29

第十六章　腦膜刺激征（meningeal irritatation sign）

軟腦脊膜受到炎癥、出血或理化內(nèi)環(huán)境的改變刺激時(shí)可出現(xiàn)一系列提示腦膜受損的病征，稱腦膜刺激征（meningeal irritatation sign）�！　　静∫蚝蜋C(jī)理】　　頭痛、嘔吐的發(fā)生是由于腦膜上的三叉神經(jīng)與迷走神經(jīng)感覺性終末器受炎癥性及機(jī)械性刺激所致。頸強(qiáng)直是由于支配頸肌群的頸叢神經(jīng)受炎癥，理[詳細(xì)]

2008/10/15 7:10:26

第十七章　大腦各葉癥狀群（syndromes of cerebral lobe

大腦分為左右兩大腦半球，大腦半球又劃分為額葉、頂葉、顳葉、枕葉及島葉。大腦各葉病損時(shí)可出現(xiàn)一系列相應(yīng)的癥狀群。病灶部位、病原性質(zhì)和病程演進(jìn)均影響癥狀。本章討論大腦各葉癥狀群（syndromes of cerebral lobes），第三、四腦室癥狀群。并將具有此癥狀群的疾病進(jìn)行鑒別。[詳細(xì)]

2008/10/15 7:10:23

第一節(jié)　額葉癥狀群（frontal lobe syndrome）

額葉位于大腦的前部，有四個(gè)主要的腦回，即中央前回、額上回、額中回及額下回。額葉病損時(shí)主要引起隨意運(yùn)動(dòng)、言語、顱神經(jīng)、植物神經(jīng)功能及精神活動(dòng)等方面的障礙�！　　静∫颉俊　★B腦外傷波及顱前窩、大腦前、中動(dòng)脈到額葉的分支病變、鼻竇感染、額葉腫瘤及垂體卒中時(shí)，均可出現(xiàn)額葉癥狀。　　【臨床表現(xiàn)】　　1.顱神經(jīng)[詳細(xì)]

2008/10/15 7:10:20

第二節(jié)　頂葉癥狀群（parietal lobe syndrome）

頂葉位于額葉之后，枕葉之前。分為中央后回、緣上回、角回和頂上小葉。頂葉癥狀群主要為感覺障礙的癥狀表現(xiàn)，同時(shí)尚有體像障礙、失結(jié)構(gòu)癥、運(yùn)動(dòng)障礙等癥狀。　　【病因】　　1.外傷:顱腦外傷尤其是頂部骨折，常引起急性頂葉損害，出現(xiàn)意識障礙。據(jù)統(tǒng)計(jì)，顱頂部凹陷性骨折占顱骨凹陷骨折的66%。　　2.腫瘤:頂葉腫瘤[詳細(xì)]

2008/10/15 7:10:16

第三節(jié)　枕葉癥狀群（occipital lobe syndrome）

枕葉為視覺皮質(zhì)中樞，枕葉病損時(shí)不僅發(fā)生視覺障礙，并且出現(xiàn)記憶缺陷和運(yùn)動(dòng)知覺障礙等癥狀，但以視覺癥狀為主。　　【病因】　　1.顱腦外傷:易引起枕極挫傷，傷后即可出現(xiàn)皮質(zhì)盲，局限性損傷可見象限盲�！　�2.腦血管病:優(yōu)勢半球大腦中動(dòng)脈頂枕支閉塞，在病灶對側(cè)出現(xiàn)Gerstmann氏癥侯群。　　3.腫瘤:枕葉[詳細(xì)]

2008/10/15 7:10:13

第四節(jié)　顳葉癥狀群（temporal lobe syndrome）

顳葉為聽覺言語中樞、聽覺中樞、嗅覺中樞、味覺中樞所在地。顳葉病變時(shí)，可出現(xiàn)發(fā)作性癥候與非發(fā)作性癥候。　　【病因】　　顱腦外傷、顳葉皮質(zhì)支及顳葉深動(dòng)脈閉塞、顳葉腫瘤時(shí)，均可導(dǎo)致顳葉損傷，出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀�！　　九R床表現(xiàn)】　　1.顳葉癲癇:患者表現(xiàn)發(fā)作性記憶力障礙，神志恍惚，言語錯(cuò)亂，精神運(yùn)動(dòng)性興奮，[詳細(xì)]

2008/10/15 7:10:10

第五節(jié)　第三腦室癥狀群（syndrome of third ventricle）

第三腦室位于間腦中央，為兩側(cè)丘腦和下丘腦之間的矢狀窄隙，它的前方借室間孔與側(cè)腦室相通，后方與第四腦室相通。第三腦室癥狀群（syndrome of third ventricle）常為腫瘤所致，多表現(xiàn)為鄰近結(jié)構(gòu)壓迫癥狀�！　　静∫颉俊　〉谌X室受附近腫瘤的壓迫可阻斷腦脊液的循環(huán)，引起腦積水，造成顱內(nèi)壓[詳細(xì)]

2008/10/15 7:10:07

第六節(jié)　第四腦室癥狀群（syndrome of fouth ventricle）

第四腦室位于延髓、腦橋和小腦之間，形似底為菱形的四棱錐體，下續(xù)脊髓中央管,上連中腦水管，內(nèi)容腦脊液。第四腦室癥狀群（syndrome of fouth ventricle）常為腫瘤壓迫所致�！　　静∫颉俊　〉谒哪X室底及出自第四腦室脈絡(luò)叢和小腦蚓部的腫瘤侵入第四腦室時(shí)，均可影響前庭核與植物神經(jīng)結(jié)構(gòu)，并[詳細(xì)]

2008/10/15 7:10:03

第十八章　小腦癥狀群（cerebellum syndrome）

小腦位于顱后窩延髓上方、腦干的背側(cè)、大腦半球枕葉的腹側(cè)，被小腦幕所覆蓋。小腦分為小腦蚓部及小腦半球兩大部。根據(jù)種系發(fā)生上出現(xiàn)的順序，將小腦分為古小腦、舊小腦及新小腦。小腦癥狀群（cerebellum syndrome）突出的特征為肌張力減退、運(yùn)動(dòng)失調(diào)及震顫�！　　静∫颉俊　�1.外傷:小腦外傷較大腦外[詳細(xì)]

2008/10/15 7:10:00

第十九章　腦干癥狀群（syndrome of the brain stem）

腦干位于顱后窩內(nèi)，俯臥于顱底蝶鞍斜坡上，上接間腦，下端在枕骨大孔處延續(xù)為脊髓，腦干向下向上分為延髓、腦橋和中腦三部分。腦干為第Ⅲ～第Ⅻ顱神經(jīng)的起源地，與嗅神經(jīng)及視神經(jīng)有傳導(dǎo)反射聯(lián)系，是上行及下行的長束必經(jīng)之處。腦干的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中有呼吸及循環(huán)中樞，其網(wǎng)狀激動(dòng)系統(tǒng)與意識有密切關(guān)系。腦干癥狀復(fù)雜多樣，其特點(diǎn)[詳細(xì)]

2008/10/15 7:09:57

第二十章　常見綜合征（common syndrome）

某些疾病的癥狀并不是完全孤立的，其中某些癥狀可以綜合征的形式而合并出現(xiàn)。綜合征或一組癥狀和體征，可能在疾病的某一階段突出地表現(xiàn)出來，它是某些疾病整個(gè)臨床相中的有機(jī)組成部分，是神經(jīng)系統(tǒng)中某種病理生理過程中的集中反應(yīng)。有的疾病可以有它所特有的綜合征，但是同一綜合征也可能出現(xiàn)于不同的疾病中。綜合征所包含癥[詳細(xì)]

2008/10/15 7:09:54

第一節(jié)　精神病綜合征（psychiatric syndrome）

精神疾病的癥狀并不是完全孤立的，其中有不少是由某些癥狀組成為綜合征的形式而合并出現(xiàn)。精神病臨床上存在許多不同的綜合征，有的精神疾病可以有它特有的綜合征，但是同一綜合征也可能出現(xiàn)于不同的疾病。例如，情感性精神病具有躁狂狀態(tài)和抑郁狀態(tài)，但是這兩種綜合征在其他精神疾病中也并不少見。組成綜合征的癥狀之間往往[詳細(xì)]

2008/10/15 7:09:51

第二節(jié)　神經(jīng)病綜合征（syndromes of nervous diseases）

神經(jīng)系統(tǒng)疾病主要產(chǎn)生感覺與運(yùn)動(dòng)兩大障礙，其表現(xiàn)形式多種多樣。一種疾病可以出現(xiàn)各種不同的癥狀和體征，反之，一種癥狀或體征可由不同疾�。ɑ虿∫颍┮�，而同一疾病因損害部位不同，其臨床表現(xiàn)亦不盡相同。臨床上把不同致病因素引起的各種神經(jīng)征候群稱為神經(jīng)病綜合征。本節(jié)列舉臨床上常見的各種神經(jīng)病綜合征，就其病因、[詳細(xì)]

2008/10/15 7:09:47

第二十一章　實(shí)驗(yàn)室檢查（chincal laboray examination）

隨著科學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展，新的現(xiàn)代化的實(shí)驗(yàn)室技術(shù)不斷涌現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)室檢查（chincal laboray examination）的價(jià)值日趨重要，已成為臨床診斷不可缺少的組成部分。如何對檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行正確的分析和評價(jià)，是每位臨床工作者所必須面臨的課題。鑒于到日前為止，對精神疾病的實(shí)驗(yàn)室檢查變化研究仍少，本章[詳細(xì)]

2008/10/15 7:09:44

第一節(jié)　生物化學(xué)檢驗(yàn)（biochemical tests）

生物化學(xué)檢驗(yàn)（biochemical tests）是實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)的重要組成部分。許多神經(jīng)系統(tǒng)疾病可引起生化檢驗(yàn)結(jié)果異常，對某些神經(jīng)系統(tǒng)疾病具有特異的確診價(jià)值，但對生化檢驗(yàn)結(jié)果應(yīng)結(jié)合臨床表現(xiàn)做出科學(xué)分析�！　∫弧⒀迕笇W(xué)檢驗(yàn)　　【正常參考值】　　乳酸脫氫酶（LDH）�。ㄈ樗帷岱ǎ　和�1.0～[詳細(xì)]

2008/10/15 7:09:41

第二節(jié)　細(xì)胞學(xué)檢查（labortory tests of cells）

許多神經(jīng)系統(tǒng)疾病都能引起血液和腦脊液細(xì)胞成分改變，尤其腦脊液細(xì)胞成分異常更為敏感，但往往缺乏特異性，故應(yīng)對檢驗(yàn)結(jié)果綜合分析�！　∫弧⒅車准�(xì)胞計(jì)數(shù)及分類檢驗(yàn)　　【正常參考值】　　新生兒　15～20×109/L　　6月～2歲　11～12×109/L　　成人　　4～10×109/L　　白細(xì)胞分類（成人[詳細(xì)]

2008/10/15 7:09:38

第三節(jié)　免疫學(xué)檢驗(yàn)（immunological tests）

免疫學(xué)檢驗(yàn)（immunological tests）包括臨床血清學(xué)檢驗(yàn)和免疫功能檢驗(yàn)，對神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病極具診斷價(jià)值。本節(jié)主要涉及血清血檢驗(yàn)�！　∫�、血清C反應(yīng)蛋白（CRP）測定　　【鑒別診斷】　在各種急性化膿炎癥、菌血癥、組織壞死等情況時(shí)，CRP均可增多，較起它急性反應(yīng)相物質(zhì)出現(xiàn)為早，且更明顯，[詳細(xì)]

2008/10/15 7:09:34


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