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護士執(zhí)業(yè)考試知識點:護理學化學消毒滅菌法

來源:醫(yī)學全在線 更新:2007-5-25 考研論壇

 

(三)化學消毒劑的使用方法

1.浸泡法(immersion):將待消毒的物品浸沒在消毒溶液中的方法。按不同被消毒物品和消毒液的種類,確定消毒溶液濃度與浸泡時間。浸泡前將被消毒物品洗凈擦干,浸沒在消毒液內(nèi),注意打開物品的軸節(jié)或套蓋,管腔內(nèi)注滿消毒液。浸泡中途添加物品,需重新計時。器械使用前用無菌生理鹽水沖凈,避免消毒劑刺激人體組織。 醫(yī)學全.在.線網(wǎng)站m.52667788.cn

2.擦拭法(rubbing):是用化學消毒液擦拭被污染物體表面或進行皮膚消毒的方法。選用易溶于水、穿透性強、無顯著刺激性的消毒劑。

3.噴霧法(nebulization):用噴霧器將化學消毒劑均勻噴灑在空氣中和物體表面進行消毒的方法。如墻壁、地面等的消毒。

4.熏蒸法(fumigation):是利用消毒藥品所產(chǎn)生的氣體進行消毒的方法。如病室的空氣消毒。在消毒間或密閉的容器內(nèi),也可用熏蒸法對被污染的物品進行消毒滅菌。臨床常用甲醛和環(huán)氧乙烷氣體進行熏蒸消毒。

(四)常用的化學消毒劑  見表9-2-l
表9-2-l   常用化學消毒劑及使用方法

消毒劑名稱

消毒效 力

殺菌作用原理

使用范圍

注意事項

乙醇 alcohol

中效

使菌體蛋白凝固變性,但對肝炎病毒及芽胞無效

①以70%~75%溶液作為消毒劑,多用于消毒皮膚 ② 95%溶液可用于燃燒滅菌

①易揮發(fā)需加蓋保存并定期調(diào)整其濃度 低于70%濃度則消毒作用差 ②有刺激性 不宜用于粘膜及創(chuàng)面的消毒

碘 酊 Tr.lodine

高效

使細菌蛋白氧化 變性,能殺滅大部分細菌 真菌芽胞和原蟲

①2%溶液用于皮膚消毒 擦后待干,再用75%乙醇脫碘 ②2.5%溶液用于臍帶斷端的消毒,擦后20s,再用75%乙醇脫碘

①對皮膚有較強的刺激作用,不能用于粘膜消毒。 ②皮膚過敏者禁用 ③對金屬有腐蝕性,不可用于金屬器械的消毒

碘伏 Lodophor

 

中效

是碘與表面活性劑的不定型結(jié)合物,破壞細胞膜的通透性屏障,使蛋白質(zhì)漏出后與細菌酶蛋白起碘化反應(yīng)使之失活;能殺滅細菌病毒等

①0.5%~1%有效碘溶液用于外科手術(shù)及注射部位皮膚消毒,涂擦2次 ②0.1%有效碘溶液用于體溫計消毒 ③0.05%有效碘溶液用于黏膜、燒傷、創(chuàng)傷涂擦或沖洗

①碘伏稀釋后穩(wěn)定性差,宜現(xiàn)配現(xiàn)用。 ②避光密閉保存 ③皮膚消毒后留有色素,可用水洗清
戊二醛 Gluaraldchyde

高效

與菌體蛋白質(zhì)反應(yīng),使之滅活;能殺滅細菌、真菌、病毒和芽胞

2%戊二醛溶液加入0、3%碳酸氫納,成為2%堿性戊二醛,用于浸泡器械、內(nèi)窺鏡等;消毒需10~30 min,滅菌需7~10h ①浸泡金屬類物品時,加入0.5%亞硝酸鈉防腐 ②滅菌后的物品,使用前用無菌蒸餾水沖洗 ③內(nèi)窺鏡連續(xù)使用需間隔消毒10min, 每天使用前后各消毒30min,消毒后用冷開水沖洗 ④每周過濾1次,每2~3周更換消毒劑1次

過氧乙酸 Peracetic

Acid (P.A.A.)

高效

能產(chǎn)生新生態(tài)氧, 將菌體蛋白質(zhì)氧化,使細菌死亡;能殺滅細菌、真菌 、芽胞、病毒 ①0.2%溶液用于手的消毒浸泡1~2min ②0.2%~0.5%溶液用于物體表面的擦拭或浸泡10min

③0.5%溶液用于餐具消毒、浸泡30~60min

④1%~2%溶液用于室內(nèi)空氣消毒,8ml/m3,加熱熏蒸,密閉門窗30-120 min

①濃溶液有刺激性及腐蝕性, 配制時要戴口罩和橡膠手套 ②對金屬有腐蝕性 ③存于陰涼避光處,防高溫引起爆炸 ④易氧化分解而降低殺菌力 故需現(xiàn)配現(xiàn)用

環(huán)氧乙烷 Ethylene Oxide

高效

與菌體蛋白結(jié)合,使酶代謝受阻而導致死亡;能殺滅細菌、真菌、病毒、立克次體和芽胞

①精密儀器、化纖、器械的消毒滅菌劑量為800-1200mg,溫度為54±2℃,相對濕度為60% ±10%,時間為2.5-4h ②少量物品可裝入丁基橡膠袋中消毒,大量物品可防入環(huán)氧乙烷滅菌柜內(nèi),可自動調(diào)節(jié)溫度、相對濕度和投藥量進行消毒滅菌。

3

①易燃易爆 且有一定毒性 必須熟悉使用方法,嚴格遵守安全操作程序 ②放置陰涼通風 無火源及電源開關(guān)處,嚴禁放入電冰箱

③貯存濕度不可超過40℃,以防爆炸

④滅菌后的物品 應(yīng)清除環(huán)氧乙烷殘留量后方可使用

⑤每次消毒時,應(yīng)進行效果檢測及評價

福爾馬林 Formalin

(37%~40%的甲醛溶液)

高效

菌體蛋白變性 酶活性消失。能殺滅細菌 真菌 芽胞和病毒

物品消毒氧化法,備福爾馬林消毒柜,取福爾馬林40~60ml/m3,加入高錳酸鉀20~40g/m3,柜內(nèi)熏蒸,密封6~12h ①熏蒸穿透力弱,衣物最好掛起消毒 ②溫、濕度對消毒效果有明顯影響,要求室溫在l8℃以上,相對濕度在70~90% ③對人有一定毒性和刺激性,使用時注意防護  

含氯消毒劑(常用的有漂白粉、漂白粉精、氯胺T、二氯異氰脲酸鈉等)  

中高效

在水溶液中放出有效氯,破壞細菌酶的活性而致死亡。能殺滅各種致病菌 、病毒、芽胞

①0.5%漂白粉溶液、0.5%-1%的氯胺溶液用于餐具、便具等的消毒,浸泡30min ②1%~3%漂白粉溶液、0.5%~3%的氯胺溶液噴灑或擦拭地面、墻壁及物品表面

③排泄物消毒:干糞5份加漂白粉1份攪拌,放置2h,尿液100ml加入漂白粉1g放置1h

①消毒劑保存在密閉容內(nèi),置于陰涼、干燥通風處,減少有效氯的喪失 ②配制的溶液性質(zhì)不穩(wěn)定,應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配 ③有腐蝕及漂白作用,不宜用于金屬制品、有色衣服及油漆家具的消毒 ④3d更換一次消毒液  

苯扎溴銨 (新潔爾滅)

Bromo-geraminum
低效 是陽離子表面活性劑,能吸附帶陰電的細菌 破壞細菌的細胞膜,最終導致菌體自溶死亡,又可使菌體蛋白變性而沉淀 ①0.01%~0.05%溶液用于粘膜消毒 ②0.1%~0.2%溶液用于皮膚消毒

③0.1%~0.2%溶液用于消毒金屬器械,浸泡15~30min(加入0.5%亞硝酸鈉以防銹)

 

①對肥皂 碘 高錳酸鉀等陰離子表面活性劑有拮抗作用 ②有吸附作用,會降低藥效,所以溶液內(nèi)不可投入紗布、棉花等物品。

③對鋁制品有破壞作用,故不能用鋁制品盛裝

④目前已較少使用

雙氯苯雙胍乙烷(洗必泰) Hibitane

低效

具有廣譜抑菌殺菌作用

①0.02%溶液用于手的消毒,浸泡3min ②0.05%溶液用于創(chuàng)面消毒

③0.1%溶液用于物體表面的消毒

同苯扎溴銨(新潔爾滅) 1、2

注:高效: 殺滅一切微生物,包括芽孢。

中效: 殺滅細菌繁殖體、結(jié)核桿菌、病毒,不能殺滅芽胞。

低效: 殺滅細菌繁殖體、部分真菌和親脂性病毒,不能殺滅結(jié)核桿菌、親水性病毒和芽孢。

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