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執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試:小兒驚厥30例的護(hù)理體會(huì) | ||||||||||||||||
來源:醫(yī)學(xué)全在線 更新:2007-5-6 考研論壇 | ||||||||||||||||
目的 總結(jié)小兒驚厥的護(hù)理體會(huì)。方法 對(duì)30例小兒驚厥患者進(jìn)行嚴(yán)密的病情觀察及細(xì)致的基礎(chǔ)護(hù)理。結(jié)果 30例小兒驚厥患者未發(fā)生任何并發(fā)癥,均痊愈出院。結(jié)論 驚厥是常見急癥之一,嬰幼兒多見,系中樞神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性或功能性異常所致,常引起窒息、外傷。因此及時(shí)進(jìn)行搶救,保持呼吸道通暢,供給足夠營(yíng)養(yǎng),加強(qiáng)高熱、皮膚護(hù)理和安全防護(hù),密切觀察病情對(duì)痊愈出院具有重要意義。 1 臨床資料 2001年1月~2003年12月,我科共收治30例小兒驚厥患者,其中男18例,女12例,年齡最大13歲,最小僅1天。高熱驚厥13例,病毒性腦膜炎2例,癲癇5例,顱內(nèi)出血5例,缺氧缺血性腦病5例。 2 護(hù)理體會(huì) 2.1 保持呼吸道暢通 驚厥發(fā)作時(shí)應(yīng)即刻松解衣領(lǐng),取頭側(cè)平臥位,吸咽部分泌物,并托起患兒下頜防止舌后墜而引起窒息。痰液黏稠不易咳出時(shí),可采用超聲霧化吸入以稀釋痰液,利于排出。 2.2 吸氧 驚厥時(shí)氧的需要量增加,吸氧可減輕缺氧與腦損害。 2.3 加強(qiáng)防護(hù) 抽搐發(fā)作要注意防止碰傷及墜床,必要時(shí)約束肢體,上、下牙齒之間應(yīng)放置牙墊,防止舌及口唇咬傷。對(duì)抽搐頻繁者應(yīng)特護(hù),減少不必要的刺激,室內(nèi)光線宜暗,并保持安靜。治療護(hù)理操作集中進(jìn)行,動(dòng)作輕柔準(zhǔn)確。 2.4 保證足夠營(yíng)養(yǎng) 給予高蛋白、高維生素、高熱量易消化飲食。對(duì)于抽搐后意識(shí)障礙者可選用靜脈或鼻飼補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),鼻飼前要抬高頭部并檢查胃管在胃內(nèi)方能鼻飼,鼻飼量及進(jìn)入速度要適當(dāng),必要時(shí)先使用鎮(zhèn)靜劑后再鼻飼。同時(shí)應(yīng)觀察有無(wú)惡心、嘔吐,痰多者鼻飼前吸痰,鼻飼后30min內(nèi)不宜吸痰,以免誘發(fā)嘔吐及誤吸。 2.5 高熱護(hù)理 高熱引起的驚厥,應(yīng)立即使用退熱劑。中樞性高熱時(shí)給予物理降溫。為預(yù)防腦水腫,以頭部物理降溫為主,采用冰帽,降低腦組織的代謝,減少耗氧量,提高腦細(xì)胞對(duì)缺氧的耐受性,利于腦細(xì)胞恢復(fù)。其次為枕下、腋下、腹股溝放置冰袋,忌擦胸前區(qū)及腹部,在冰袋外包裹薄巾,防止局部?jī)鰝灰嗫捎?0%~50%酒精或35℃~40℃溫水擦浴。 2.6 加強(qiáng)皮膚、口腔護(hù)理 保持衣、被、床單清潔、平整、柔軟干燥,翻身時(shí)避免拖、拉等動(dòng)作,防止皮膚擦傷�;杳�、大小便失禁的年長(zhǎng)兒必要時(shí)留置導(dǎo)尿管,便后用溫水擦洗臀部皮膚,并涂滑石粉,及時(shí)更換衣褲,防止皮膚感染及褥瘡的發(fā)生。嬰幼兒應(yīng)選擇質(zhì)地柔軟的尿布,大小便后及時(shí)清洗,更換尿布。為保持口腔清潔,每次喂完奶或進(jìn)食后喂適量的溫水以沖洗口腔。 2.7 病情觀察 詳細(xì)記錄驚厥發(fā)作次數(shù);發(fā)作前有無(wú)多汗、易驚、尖叫、發(fā)作時(shí)狀態(tài);驚厥持續(xù)的時(shí)間、間隔時(shí)間;發(fā)作部位及發(fā)作后的精神狀態(tài),有無(wú)嗜睡、昏睡或昏迷,注意有無(wú)發(fā)熱、嘔吐、腹瀉、黃疸及皮疹。并觀察血壓、前囟是否膨隆、呼吸、瞳孔的變化,以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)腦水腫早期癥狀。反復(fù)驚厥不止時(shí)應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生,按醫(yī)囑給予脫水劑預(yù)防腦疝的發(fā)生,同時(shí)要注意有無(wú)休克與呼吸衰竭,以便及時(shí)協(xié)助搶救。 2.8 應(yīng)用脫水劑的護(hù)理 持續(xù)而頻繁的驚厥,往往并發(fā)腦水腫,應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑在指定時(shí)間內(nèi)使用脫水劑,如20%甘露醇(按0.25~0.5ml/kg使用),注意輸液的速度;一般在30min內(nèi)滴完。使用過程中應(yīng)注意穿刺部位有無(wú)滲出,如有滲出應(yīng)及時(shí)更換穿刺部位,即刻用2%普魯卡因局部封閉,禁忌熱敷。醫(yī).學(xué).全在線m.52667788.cn 2.9 使用抗驚厥藥的觀察 靜脈注射安定應(yīng)緩慢,避免引起呼吸抑制,注射過程中應(yīng)嚴(yán)密觀察呼吸有無(wú)頻率、節(jié)律的改變。用10%水合氯醛灌腸時(shí),應(yīng)用蒸餾水稀釋1~2倍,盡量保留1h以上,以便達(dá)到藥物吸收。 3 小結(jié) 小兒驚厥是由多種疾病引起的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,是病情瀕危的臨床表現(xiàn)。因此驚厥停止后,應(yīng)配合醫(yī)師做血糖、血鈣、腦脊液、腦電圖、頭顱CT等檢查,明確病因。并向患兒家長(zhǎng)交待病情、誘因,指導(dǎo)家長(zhǎng)掌握預(yù)防驚厥措施,促進(jìn)患兒痊愈。
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文章錄入:凌云 責(zé)任編輯:凌云 | ||||||||||||||||
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