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執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試:小兒驚厥30例的護(hù)理體會(huì)

來源:醫(yī)學(xué)全在線 更新:2007-5-6 考研論壇

目的  總結(jié)小兒驚厥的護(hù)理體會(huì)。方法  對(duì)30例小兒驚厥患者進(jìn)行嚴(yán)密的病情觀察及細(xì)致的基礎(chǔ)護(hù)理。結(jié)果  30例小兒驚厥患者未發(fā)生任何并發(fā)癥,均痊愈出院。結(jié)論  驚厥是常見急癥之一,嬰幼兒多見,系中樞神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性或功能性異常所致,常引起窒息、外傷。因此及時(shí)進(jìn)行搶救,保持呼吸道通暢,供給足夠營(yíng)養(yǎng),加強(qiáng)高熱、皮膚護(hù)理和安全防護(hù),密切觀察病情對(duì)痊愈出院具有重要意義。
  
  「關(guān)鍵詞」  小兒驚厥;護(hù)理
  驚厥是常見的急癥之一,嬰幼兒多見,系中樞神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性或功能性異常所致。臨床表現(xiàn)為突然意識(shí)喪失、呼吸節(jié)律不規(guī)整或暫停,伴紫紺、雙眼球固定或上翻、凝視、斜視,全身或局部肌群強(qiáng)直性或陣發(fā)性抽動(dòng),多伴有大小便失禁。應(yīng)特別注意的是新生兒驚厥動(dòng)作與嬰幼兒有很大不同,表現(xiàn)很不規(guī)律且常為局灶性,有時(shí)與正�;顒�(dòng)不易區(qū)分。檢查新生兒有無(wú)驚厥,必須在保暖狀態(tài)下把嬰兒衣被全部松解,仔細(xì)觀察自然姿勢(shì)和自發(fā)動(dòng)作。正常足月兒肢體均有一定張力,以屈肌占優(yōu)勢(shì),四肢保持屈曲狀態(tài),兩手緊握拳,大拇指內(nèi)收。由于肢體束縛被解除,皮膚受冷刺激,肢體即出現(xiàn)粗大震顫樣自發(fā)動(dòng)作,或徐緩的、無(wú)規(guī)則的,抽搐樣的手足徐動(dòng),有時(shí)可見踝部、膝部和下頜的顫動(dòng),這些無(wú)意識(shí)不協(xié)調(diào)的動(dòng)作是由皮層下中樞支配,在新生兒期出現(xiàn)并無(wú)病理意義,但應(yīng)注意與驚厥動(dòng)作區(qū)別。突然出現(xiàn)的肌張力改變,持續(xù)性的伸肌強(qiáng)直,反復(fù)迅速的肢體某一部位抽搐,以及陣發(fā)性痙攣是具有病理意義的。應(yīng)及時(shí)搶救并加強(qiáng)護(hù)理。

  1  臨床資料

  2001年1月~2003年12月,我科共收治30例小兒驚厥患者,其中男18例,女12例,年齡最大13歲,最小僅1天。高熱驚厥13例,病毒性腦膜炎2例,癲癇5例,顱內(nèi)出血5例,缺氧缺血性腦病5例。

  2  護(hù)理體會(huì)

  2.1  保持呼吸道暢通

  驚厥發(fā)作時(shí)應(yīng)即刻松解衣領(lǐng),取頭側(cè)平臥位,吸咽部分泌物,并托起患兒下頜防止舌后墜而引起窒息。痰液黏稠不易咳出時(shí),可采用超聲霧化吸入以稀釋痰液,利于排出。

  2.2  吸氧

  驚厥時(shí)氧的需要量增加,吸氧可減輕缺氧與腦損害。

  2.3  加強(qiáng)防護(hù)

  抽搐發(fā)作要注意防止碰傷及墜床,必要時(shí)約束肢體,上、下牙齒之間應(yīng)放置牙墊,防止舌及口唇咬傷。對(duì)抽搐頻繁者應(yīng)特護(hù),減少不必要的刺激,室內(nèi)光線宜暗,并保持安靜。治療護(hù)理操作集中進(jìn)行,動(dòng)作輕柔準(zhǔn)確。

  2.4  保證足夠營(yíng)養(yǎng)

  給予高蛋白、高維生素、高熱量易消化飲食。對(duì)于抽搐后意識(shí)障礙者可選用靜脈或鼻飼補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),鼻飼前要抬高頭部并檢查胃管在胃內(nèi)方能鼻飼,鼻飼量及進(jìn)入速度要適當(dāng),必要時(shí)先使用鎮(zhèn)靜劑后再鼻飼。同時(shí)應(yīng)觀察有無(wú)惡心、嘔吐,痰多者鼻飼前吸痰,鼻飼后30min內(nèi)不宜吸痰,以免誘發(fā)嘔吐及誤吸。

  2.5  高熱護(hù)理

  高熱引起的驚厥,應(yīng)立即使用退熱劑。中樞性高熱時(shí)給予物理降溫。為預(yù)防腦水腫,以頭部物理降溫為主,采用冰帽,降低腦組織的代謝,減少耗氧量,提高腦細(xì)胞對(duì)缺氧的耐受性,利于腦細(xì)胞恢復(fù)。其次為枕下、腋下、腹股溝放置冰袋,忌擦胸前區(qū)及腹部,在冰袋外包裹薄巾,防止局部?jī)鰝灰嗫捎?0%~50%酒精或35℃~40℃溫水擦浴。

  2.6  加強(qiáng)皮膚、口腔護(hù)理

  保持衣、被、床單清潔、平整、柔軟干燥,翻身時(shí)避免拖、拉等動(dòng)作,防止皮膚擦傷�;杳�、大小便失禁的年長(zhǎng)兒必要時(shí)留置導(dǎo)尿管,便后用溫水擦洗臀部皮膚,并涂滑石粉,及時(shí)更換衣褲,防止皮膚感染及褥瘡的發(fā)生。嬰幼兒應(yīng)選擇質(zhì)地柔軟的尿布,大小便后及時(shí)清洗,更換尿布。為保持口腔清潔,每次喂完奶或進(jìn)食后喂適量的溫水以沖洗口腔。

  2.7  病情觀察

  詳細(xì)記錄驚厥發(fā)作次數(shù);發(fā)作前有無(wú)多汗、易驚、尖叫、發(fā)作時(shí)狀態(tài);驚厥持續(xù)的時(shí)間、間隔時(shí)間;發(fā)作部位及發(fā)作后的精神狀態(tài),有無(wú)嗜睡、昏睡或昏迷,注意有無(wú)發(fā)熱、嘔吐、腹瀉、黃疸及皮疹。并觀察血壓、前囟是否膨隆、呼吸、瞳孔的變化,以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)腦水腫早期癥狀。反復(fù)驚厥不止時(shí)應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生,按醫(yī)囑給予脫水劑預(yù)防腦疝的發(fā)生,同時(shí)要注意有無(wú)休克與呼吸衰竭,以便及時(shí)協(xié)助搶救。

  2.8  應(yīng)用脫水劑的護(hù)理

  持續(xù)而頻繁的驚厥,往往并發(fā)腦水腫,應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑在指定時(shí)間內(nèi)使用脫水劑,如20%甘露醇(按0.25~0.5ml/kg使用),注意輸液的速度;一般在30min內(nèi)滴完。使用過程中應(yīng)注意穿刺部位有無(wú)滲出,如有滲出應(yīng)及時(shí)更換穿刺部位,即刻用2%普魯卡因局部封閉,禁忌熱敷。醫(yī).學(xué).全在線m.52667788.cn

  2.9  使用抗驚厥藥的觀察

  靜脈注射安定應(yīng)緩慢,避免引起呼吸抑制,注射過程中應(yīng)嚴(yán)密觀察呼吸有無(wú)頻率、節(jié)律的改變。用10%水合氯醛灌腸時(shí),應(yīng)用蒸餾水稀釋1~2倍,盡量保留1h以上,以便達(dá)到藥物吸收。

  3  小結(jié)

  小兒驚厥是由多種疾病引起的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,是病情瀕危的臨床表現(xiàn)。因此驚厥停止后,應(yīng)配合醫(yī)師做血糖、血鈣、腦脊液、腦電圖、頭顱CT等檢查,明確病因。并向患兒家長(zhǎng)交待病情、誘因,指導(dǎo)家長(zhǎng)掌握預(yù)防驚厥措施,促進(jìn)患兒痊愈。

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文章錄入:凌云    責(zé)任編輯:凌云 
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