護士資格證考試基礎護理學復習講義第二節(jié)

　　三、病區(qū)

　　(一)病區(qū)的設置和布局

　　每個病區(qū)均設病室、危重病室及搶救室、治療室、醫(yī)生辦公室、護士辦公室、配膳室、盥洗室、浴室、洗滌間、廁所、庫房、醫(yī)護休息室、示教室等，如有條件可設置病人娛樂室、會客室等。每個病區(qū)設病床30～40張，每間病室設1～6張床。兩床之間應設隔簾，有利于治療、護理及維護病人的隱私權;兩床之間的距離不少于1m。

　　(二)病區(qū)的環(huán)境管理

　　病區(qū)是住院病人接受診療、護理及康復的場所，良好的住院環(huán)境是保證病人生理、心理舒適的重要因素。為病人提供一個安全、舒適、整潔、安靜的物理環(huán)境和良好的社會環(huán)境是護士的重要職責之一。

　　1.物理環(huán)境

　　(1)安靜：病區(qū)應避免噪聲，保持安靜。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的規(guī)定，白天病區(qū)較理想的聲音強度應維持在35～40dB。達到50～60dB，病人可感到疲倦不安，影響休息與睡眠。長時間暴露在90dB以上的環(huán)境中，可導致疲倦、焦躁、易怒、頭痛、頭暈、耳鳴、失眠以及血壓升高等。當聲音強度達到或超過120dB時，可造成聽力喪失或永久性失聰。為了更好地控制噪聲，護理人員在工作中應做到：①四輕：說話輕、走路輕、操作輕、開關門輕;②病室的門、窗、桌、椅腳應釘上橡皮墊;③推車的輪軸應注潤滑油并定期檢查;④向病人及家屬宣傳保持病室安靜的重要性，共同創(chuàng)造良好的休養(yǎng)環(huán)境。

　　(2)整潔：保持護理單元的整潔，如有污染及時更換，并及時清除排泄物、污染敷料等。保持病人清潔。工作人員應儀表端莊，服裝整潔大方 醫(yī),學.全在.線搜集.整理  m.52667788.cn。

　　(3)溫度和濕度：適宜的溫度、濕度，可使病人感到舒適，利于病人的休息、治療及護理工作的進行。病室應常備溫度計、濕度計，以便隨時評估并調(diào)節(jié)室內(nèi)溫、濕度。一般病室適宜的溫度為18～22℃;嬰兒室、手術室、產(chǎn)房等，室溫調(diào)高至22～24℃為宜。室溫過高時，機體散熱受到影響，不利于體力的恢復，病人感到煩躁，呼吸、消化功能均受干擾。室溫過低時，冷的刺激可使病人肌肉緊張，且易受涼。病室相對濕度以50%～60%為宜。濕度過高時，潮濕的空氣利于細菌的繁殖，可增加醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生率;同時，機體蒸發(fā)作用減弱，出汗受到抑制，病人感覺悶熱，尿液排出增多，加重了腎臟的負擔。濕度過低時，空氣干燥，水分大量蒸發(fā)，可致口干舌燥、咽痛、煩渴等，對氣管切開、呼吸道感染、急性喉炎的病人尤為不利。

　　(4)通風：病室應定時開窗通風，每次30分鐘左右。冬季通風時要注意保暖，避免對流風。通風換氣可降低室內(nèi)空氣中微生物的密度，降低二氧化碳濃度，提高氧含量，保持空氣清新，調(diào)節(jié)溫、濕度，能使病人心情愉快、精神振奮，增加舒適感。

　　(5)光線：室內(nèi)的光線可影響病人的舒適度。光線充足可使病人感到舒適、愉快，并利于病情的觀察和診療、護理工作的進行。光線不足可出現(xiàn)眼睛疲勞、頭痛、視力受損，影響病人的活動，甚至發(fā)生意外。病室采光分為自然光源和人工光源。采用自然光源時，應避免陽光直接照射眼睛，防止引起目眩;午睡時應用窗簾遮擋光線。夜間睡眠時，可打開地燈或罩壁燈，既能保證巡視工作的進行，又不影響病人睡眠。

　　(6)裝飾：病室裝飾應簡潔、美觀，優(yōu)美的環(huán)境能讓人產(chǎn)生愉快、舒適的感覺。色彩會影響人的情緒、行為、健康。如綠色使人安靜、舒適;淺藍色使人心胸開闊、情緒穩(wěn)定;白色使人感到冷漠、單調(diào)，反光強，易刺激眼睛產(chǎn)生疲勞;奶油色給人一種柔和、悅目、寧靜感。醫(yī)院裝飾應根據(jù)需求選用不同色彩，如兒科病區(qū)，墻壁可采用柔和的暖色，配一些可愛的卡通圖案，使病兒感到溫馨甜蜜，減少懼怕心理;手術室可選擇藍色或綠色;墻壁盡量不選擇全白色。病室、走廊可適當擺放鮮花、綠色植物，既美觀，又增添生機(過敏性疾病病室除外)。

　　(7)安全：采取有效措施，預防和消除一切不安全的因素。

　　1)避免各種原因所致軀體損傷：①避免機械性損傷：走廊、浴室、廁所應設置欄桿;病室、浴室、廁所地面應防滑，減少障礙物，并設呼叫系統(tǒng);對意識不清、煩躁不安、嬰幼病兒、偏癱等病人，應使用床檔、約束帶等進行保護，以防墜床;對長期臥床初次下床及活動不便的病人應注意攙扶，以防跌倒。②避免溫度性損傷：應用冷、熱療時，應按操作要求進行，必要時需守護;注意易燃、易爆物品的安全使用和保管，有防火設施及緊急疏散措施。③避免生物性損傷：有滅蚊、蠅、蟑螂等措施。

　　2)預防醫(yī)院內(nèi)感染：嚴格執(zhí)行醫(yī)院預防、控制感染的各種制度，如病人入院衛(wèi)生處置制度，消毒隔離制度，無菌技術操作原則，消毒滅菌效果監(jiān)測制度等。

　　3)避免醫(yī)源性損傷：由于醫(yī)務人員言語及行為不慎，對病人造成心理、生理上的損傷，稱為醫(yī)源性損傷。如對病人不尊重，交談時用詞不當，護理時動作粗暴，不按操作規(guī)程進行操作，責任心不強等，均可造成病人心理及生理上的損傷。因此，應加強醫(yī)務人員職業(yè)道德教育，尊重、關心病人，交談時語言要規(guī)范，操作時動作要輕、穩(wěn)，并嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，加強工作責任心，以避免醫(yī)源性損傷。

　　2.社會環(huán)境 醫(yī)院是社會的一部分，病區(qū)又是一個特殊的社會環(huán)境，護士有責任幫助病人盡快轉(zhuǎn)變角色，適應環(huán)境變化，建立和維持良好的人際關系，促進疾病康復。

　　(1)建立良好的護患關系：護患關系是一種特殊的人際關系，其中護理人員占主導地位。因此，護理人員應做到：①尊重病人，讓病人感到是受歡迎和被關心的，在實施護理活動中，不論病人的年齡、性別、職位、信仰、文化背景、經(jīng)濟狀況及遠近親疏，都應一視同仁;②善于發(fā)揮語言的積極作用，幫助病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心;③操作技術要熟練，動作穩(wěn)、準、輕、快，減輕病人的心理負擔，增加安全感、信任感;④善于控制自己的情緒，以開朗、樂觀的情緒感染病人，使其主動配合治療和護理，爭取早日康復。

　　(2)建立良好的群體關系：同室病人構(gòu)成一個群體，積極的群體氣氛可促進病人盡快適應醫(yī)院環(huán)境，利于疾病康復。護士應：①引導病人互相關心、互相幫助、互相鼓勵，協(xié)助病友間建立良好的情感交流，正確消除不良情緒，使病室呈現(xiàn)愉快、和諧的氣氛;②引導病人共同遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度，積極配合治療和護理，促進疾病康復;③加強與家屬的溝通，取得支持與合作，解除病人的后顧之憂，共同做好病人的身心護理。

　　(三)鋪床法

　　1.病人床單位的設備　病人床單位的設備包括固定設備和床頭墻壁上的設備。固定設備包括床、床上用品、床旁桌、床旁椅和床上小桌;床頭墻壁上的設備包括照明燈、呼叫裝置、供氧及負壓吸引管道。

　　2.鋪床方法　常用的鋪床方法包括備用床、暫空床、麻醉床和臥有病人床的整理、臥有病人床更換床單法。鋪好的病床要求舒適、安全、實用、耐用。

　　(1)備用床

　　1)目的：保持病室整潔、美觀，準備接收新病人。

　　2)操作步驟

　�、僮o士備齊用品，按鋪床先后順序放置在護理車上，推至床旁。

　�、谝崎_床旁桌，距床約20cm，移床旁椅至床尾正中，距床尾約15cm，放用物于床旁椅上。

　�、蹤z查床墊，必要時翻轉(zhuǎn)，將床褥平鋪于床墊上。

　�、軐⒋髥纹椒旁诖踩焐�，中線對齊床的橫、縱中線，展開大單，正面向上。

　　⑤鋪床頭角(直角或斜角)。

　�、尥�法鋪床尾角 醫(yī),學.全在.線搜集.整理  m.52667788.cn。

　�、邇墒謱⒋髥沃胁坷�緊，平塞于墊下。

　　⑧轉(zhuǎn)至對側(cè)，同法鋪好大單。

　　⑨套被套可用“S”形法或卷筒法，使成被筒。

　�、鈱⒄硖滋子谡硇旧希�系好帶;將枕頭拍松，使四角充實;枕頭平放于床頭蓋被上，開口背門。移回床旁桌、椅。整理用物，洗手。

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