(一) ALT (參考值5 ~40U/L)
決定水平:
低于20 U/L (此值在參考范圍以內(nèi)), 可排除許多與醫(yī).學全在線m.52667788.cnALT 升高有關(guān)的病種, 而考慮其他診斷。此值可以作為病人自身的ALT 的對照。高于60 U/L 時,對可引起A LT 增高的各種疾病均應(yīng)考慮,并應(yīng)進行其他檢查以求確診。高于300 U/L 時通常與急性肝細胞損傷有關(guān),如病毒性肝炎、中毒性肝炎、肝性休克等,而酒精性肝炎的ALT 往往低于此值,其他如傳染性單核細胞增多癥、多肌炎等也都往往低于此值。
(二) AST (參考值8 ~40U/L)
決定水平:
低于20 U/L (此值在參考范圍以內(nèi)),可排除許多與AST 升高有關(guān)的病種,而考慮其他診斷。此值可以作為病人自身的AST 的對照。高于60 U/L 時,對多種與AST 增高有關(guān)的疾病均應(yīng)加以考慮,如肝細胞損傷、心肌梗死、肌肉與骨骼疾患,肝后膽道阻塞等,此時同時測定ALT 、A LP 、Bili 、CK 等對鑒別是肝疾病還是心肌疾患有重要意義。高于300 U/L 時通常與急性肝細胞損傷有關(guān),如病毒性肝炎、中毒性肝炎等,而酒精性肝炎、心肌梗死、進行性肌營養(yǎng)不良等測定值均在此水平以下。
(三) ALP (參考值 成人40 ~160U/L 兒童50 ~400U/L)
決定水平:
低于60 U/L (此值在參考范圍以內(nèi)), 可排除許多與ALP 升高有關(guān)的病種, 而考慮其他診斷。此值可以作為病人自身的A LP 的對照。高于200U /L (成人參考范圍上限)時,對可引起ALP 增高的各種疾病均應(yīng)考慮, 如肝病變、膽管結(jié)石、腫瘤等引起的肝外膽汁積郁、成骨細胞瘤、腫瘤等。為進一步鑒別肝膽和骨骼病變可進行血中G G T 測定,高于400 U/L (兒童參考范圍上限) 時, 多種可引起A LP 升高的病變均應(yīng)列入考慮范圍,但為進一步明確診斷,還應(yīng)同時進行其他項目的測試。
(四)γ-GT (參考值0 ~50U/L)
決定水平:
低于20 U/L (此值在參考范圍以內(nèi)),可排除部分與G GT 升高有關(guān)的疾病, 并可作為病人自身的G G T 的對照;高于60U/L 時應(yīng)考慮G GT 升高的各種可能情況,測定值在60 ~150 U/L 范圍內(nèi),且ALP 在正常范圍內(nèi)的病人,很可能在測定前有服藥和飲酒的情況。高于150 U/L 時常有肝膽管疾病,應(yīng)采取各種確診措施,并進行積極治療。
(五) 膽紅素(參考值1.7 ~17.1μmol/L)
決定水平:
高于24μmol/L 時,各種可能引起B(yǎng)ili 增高的原因均應(yīng)考慮,包括肝功能不全、肝外阻塞、溶血、Gilbert 綜合征(家族性非溶血性黃疸)。此時進行ALT 、AST 凝血酶原時間和A LP 測定,可幫助確認或排除肝疾病。高于43μmol/L 時,往往出現(xiàn)黃疸,但Bili測定值又在此水平以上的,則提示應(yīng)根據(jù)這一情況查找原因。嬰兒膽紅素超過340μmol/L 時,往往與腦損傷(核黃疸) 有關(guān),治療時應(yīng)根據(jù)臨床及其他實驗結(jié)果考慮換血。