北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科 程雪梅
據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO)報道，全世界每年新發(fā)生的宮頸癌患者4. .5萬人，其中，我國每年新發(fā)病例13.5萬，約占世界的三分之一。近年來由于人乳頭狀瘤病毒（HPV)感染增多，使宮頸癌發(fā)病率明顯上升且趨于年輕化。最新研究表明，由于宮頸癌存在較長的、可逆轉的癌前病變期，早期發(fā)現(xiàn)及時治療后，宮頸癌患者五年治愈率已達90%，可知宮頸癌是一個可以預防和治愈的疾病。因此，宮頸癌的篩查和預防就有著重要的意義�！ �
1.傳統(tǒng)的手工方法（巴氏涂片)由希臘醫(yī)生Papanicolaou（巴氏)發(fā)明，于20世紀40年代開始用于宮頸癌篩查。因其方法簡便，患者無痛苦，且成本較低，非常適合大范圍人群的普查，至今沿用了近半個世紀，有些地方仍然在使用�！ �
方法：由婦產(chǎn)科醫(yī)生用一個軟木刮板，在宮頸處輕輕刮取采集脫落細胞，涂抹在載玻片上，經(jīng)過染色處理后，由病理醫(yī)生在顯微鏡下觀察作出診斷。缺點：假陰性率即誤診率較高�！ �
2.CCT—計算機輔助閱片系統(tǒng)美國人研制了一種被稱為“腦神經(jīng)網(wǎng)絡模擬系統(tǒng)”，用于掃描傳統(tǒng)的巴氏涂片，即CCT檢查。但統(tǒng)計研究表明，該系統(tǒng)初篩的敏感性反而低于有經(jīng)驗的專業(yè)人員，所以美國食品和藥物管理局（FDA)只批準它用于實驗室的質(zhì)量控制。2000年后，CCT已被新一代細胞學自動掃描系統(tǒng)取代�！ �
3.TCT—膜式液基薄層細胞學檢測傳統(tǒng)巴氏涂片漏診或誤診的主要原因之一是，取材時細胞丟失及涂片質(zhì)量差，20世紀90年代又出現(xiàn)新柏氏膜式液基薄層細胞學技術（TCT)�！ �
方法：醫(yī)生將采集到的細胞放入裝有細胞保存液的標本瓶中送達實驗室，制片過程由計算機程序控制。主要步驟有，細胞混勻；細胞負壓采集；細胞轉移。其優(yōu)點是清除了雜質(zhì)，形成一個清晰的細胞單層涂片，病理醫(yī)生可以一目了然，使宮頸癌尤其是癌前病變的診斷率顯著提高。
此外，TCT的保存液還可以直接用于人乳頭瘤病毒基因檢測。
4.病毒學檢測：人乳頭瘤病毒（HPV)基因高危型檢測 目前資料證明，HPV感染是宮頸癌及其癌前病變的最主要病因， 99.8％的宮頸癌患者中可以發(fā)現(xiàn)HPV病毒，被批準在臨床使用的最新檢測HPV感染方法有雜交捕獲法�！ �
方法：用特制小毛刷在宮頸處采集細胞，患者無損傷和痛苦。該方法的準確率相當高，但因費用較高，通常只在高危人群中使用。
5.陰道鏡檢查當宮頸細胞學涂片檢查發(fā)現(xiàn)異常時，就需做陰道鏡檢查以確定病變，必要時取若干塊組織送病理檢查，為手術治療提供依據(jù)。
6.人乳頭瘤病毒（HPV)疫苗：由于宮頸癌的主要致病因素是人乳頭瘤病毒感染，所以根本的方法是采用疫苗預防，包括預防性疫苗和治療性疫苗，在不遠的將來，宮頸癌將成為人類通過免疫接種方法來全面預防和根除的惡性腫瘤。
摘自：健康報
