痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎簡稱痛風(fēng)關(guān)。一般情況下，如果有關(guān)節(jié)的急性炎癥，又有血尿酸升高，診斷痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎并不困難。但經(jīng)常會有病人問醫(yī)生：我的血尿酸不高，還能診斷為痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎嗎？
診斷要結(jié)合患者癥狀
這個問題確實(shí)常常困擾我們。一般而言，在痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的急性關(guān)節(jié)炎期，絕大部分病人的血尿酸是升高的，但也有一些病人血尿酸可以不升高。其原因是：在急性關(guān)節(jié)炎期，患者常處于應(yīng)激狀態(tài)，反射性地引起垂體分泌促腎上腺素，從而使腎上腺素分泌增加，腎上腺素可以增加腎臟的排尿酸作用；在急性關(guān)節(jié)炎期，患者還常常因疼痛、輕度發(fā)熱等不適而進(jìn)食量減少，也會使生成尿酸的原料減少而使血尿酸生成減少。所以不能以血尿酸的結(jié)果簡單地一概而論，一定要結(jié)合臨床表現(xiàn)判斷病情。如果病人已有典型部位的關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛，還有誘發(fā)因素，在排除局部感染性疾病的前提下，即使血尿酸不升高，也應(yīng)考慮痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。
如何走出治療誤區(qū)
我們發(fā)現(xiàn)許多就診的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者的治療很不正規(guī)，治療的隨意性非常大，每當(dāng)關(guān)節(jié)出現(xiàn)紅、腫、熱、痛時，常做如下處理：
單獨(dú)使用降尿酸藥物。
非甾體類抗炎藥和降尿酸藥物同時應(yīng)用。
用抗生素盲目地抗感染治療。我們曾見過不少病人應(yīng)用青霉素等抗生素行抗感染治療，認(rèn)為青霉素有效，其實(shí)這種看法是錯誤的，因?yàn)榧毙酝达L(fēng)性關(guān)節(jié)炎可于發(fā)病3～7天自行緩解，常常會被病人誤認(rèn)為是青霉素的療效，事實(shí)上結(jié)果正相反。青霉素等抗生素大多由腎臟排出，而尿酸也要由腎臟排出，它們走的是同一個通道。由于抗生素占據(jù)了一定的空間，所以尿酸的排泄就要減少，這樣反而會使血尿酸升高，從而加重病情。
同時靜脈使用地塞米松（皮質(zhì)激素類藥物)。這可導(dǎo)致高血壓、肥胖、糖尿病等許多激素的副作用。
解放軍總醫(yī)院干部診療科主任醫(yī)師肖玉蘭
摘自《健康報網(wǎng)》
