美國Faden等認為,通過糞便培養(yǎng)來鑒別新生兒重癥監(jiān)護病房中嬰兒無癥狀腸道病毒感染,在方法學上存在問題,因為糞便中存在艱難梭狀芽胞桿菌毒素和非特異性毒素會對組織培養(yǎng)產生影響。[Pediatr Infect Dis J 2006,25(8):687]
該研究的起因是3例腸道病毒感染嬰兒先后被收入新生兒重癥監(jiān)護病房,在調查是否存在院內感染時,其他31例嬰兒也被發(fā)現感染了腸道病毒,但只有1例為真正陽性,其余30例均為假陽性。
該研究是一項回顧性觀察研究,目的是確定診斷程序中存在的問題。資料來自病歷記錄、感染控制記錄和實驗室記錄。
結果顯示,便培養(yǎng)被用于確定無癥狀感染。研究者發(fā)現在診斷腸道病毒感染的程序中存在幾個問題:① 糞便標本沒有被正確過濾;② 未使用足夠多的組織培養(yǎng)細胞類型;③ 糞便中的非特異性毒素以及存在艱難梭狀芽胞桿菌毒素可以在組織培養(yǎng)中產生致細胞病變效應;④ 沒有很好的封閉非特異性熒光染色,導致腸道病毒鑒定錯誤。
研究者根據上述結果及文獻回顧,提出了對實驗室診斷腸道病毒感染常規(guī)程序的改進措施:① 培養(yǎng)檢測腸道病毒時優(yōu)先選擇鼻咽分泌物和腦脊液標本;② 標本運輸液中的糞便和直腸拭子標本應被混勻、離心和過濾;③ 如果24小時內出現細胞病變,結果值得懷疑;④ 用作熒光染色的標本事先應使用脫脂牛奶處理以封閉非特異性染色;⑤ 腸道病毒陽性的糞便標本應使用PCR來確診。
