血?dú)夥治龀S弥笜?biāo)臨床意義:1、什么是血液酸堿度?正常參考范圍是什么?臨床意義是什么?[項(xiàng)目名稱(chēng)]血液酸堿度這是判斷酸堿平衡紊亂最直接的指標(biāo)。血液pH的維持主要取決于HCO3-/H2C03緩沖系統(tǒng),正常人此緩沖系統(tǒng)比值為24/1.2(即20/1)。碳酸氫鹽浴碳酸的比值是決定血液pH值的主要因素。兩者任何一方改變均能影響pH值。而且互相間可進(jìn)行代償性增高或減低。如二者同時(shí)按比例增高或減低,血液pH可維持不變。因此,pH值改變不1、什么是血液酸堿度?正常參考范圍是什么?臨床意義是什么?
[項(xiàng)目名稱(chēng)]血液酸堿度
這是判斷酸堿平衡紊亂最直接的指標(biāo)。血液pH的維持主要取決于HCO
3-/H
2C0
3緩沖系統(tǒng),正常人此緩沖系統(tǒng)比值為24/1.2(即20/1)。碳酸氫鹽浴碳酸的比值是決定血液pH值的主要因素。兩者任何一方改變均能影響pH值。而且互相間可進(jìn)行代償性增高或減低。如二者同時(shí)按比例增高或減低,血液pH可維持不變。因此,pH值改變不能鑒別是呼吸性還是代謝性酸
堿中毒。目前,要求用國(guó)際單位制(SI)來(lái)表示物質(zhì)濃度,pH應(yīng)改為[H
+](mmol/L)來(lái)表示。
[英文縮寫(xiě)]pH
[參考范圍]動(dòng)脈血:7.35~7.45,均值7.40。極限值為pH 6.8~7.8。
[H
+]:35.5~44.7nmol/L。極限值為15.8~158nmol/L。
靜脈血:7.32—7.42,均值7.37
[H
+]:38.0~47.8nmol/L。
[臨床意義]正常人血液的酸堿度始終保持在一定的水平,變動(dòng)范圍很小,當(dāng)體內(nèi)酸性或堿性物質(zhì)過(guò)
多,超出機(jī)體調(diào)節(jié)能力,或者肺和腎功能障礙使調(diào)節(jié)酸堿平衡的能力降低,均可導(dǎo)致
酸中毒或堿中毒。酸堿平衡紊亂是臨床上常見(jiàn)的癥狀,各種疾病都可能出現(xiàn)。
- pH值正常:
①正常人。
②存在輕度酸堿平衡紊亂,但機(jī)體可以自動(dòng)調(diào)節(jié)到正常水平,臨床上稱(chēng)為代償型
酸、堿中毒。
③存在強(qiáng)度相等的酸中毒和堿中毒,作用互相抵消,pH值表現(xiàn)正常。
2)pH值升高:提示體內(nèi)堿性物質(zhì)過(guò)多,有超出機(jī)體調(diào)節(jié)能力的失代償型堿中毒。
3)pH值降低:提示體內(nèi)酸性物質(zhì)過(guò)多,有超出機(jī)體調(diào)節(jié)能力的失代償型酸中毒。
2、什么是血液
二氧化碳分壓?正常參考范圍是什么?臨床意義是什么?
[項(xiàng)目名稱(chēng)]血液二氧化碳分壓
指血液中物理溶解的CO
2氣體所產(chǎn)生的壓力。PCO
2基本上與
醫(yī)學(xué)全.在線(xiàn)物理溶解的CO
2量成正比關(guān)系,而與H
2CO
3及HCO
3-僅有間接關(guān)系。通常在37
oC測(cè)定不接觸空氣的動(dòng)脈血PCO
2(簡(jiǎn)寫(xiě)為PaCO
2),靜脈血PCO
2(PvCO
2)略高,因CO
2分子具有較強(qiáng)的彌散能力,故PaCO
2基本上反映肺泡PCO
2(簡(jiǎn)寫(xiě)為P
ACO
2),能了解肺泡的通氣情況。這是判斷呼吸性酸、堿中毒的指標(biāo)之一。
[英文縮寫(xiě)]PCO
2[參考范圍]動(dòng)脈血二氧化碳分壓(PaCO
2):4.67~6.00kPa(35~45mmHg),極限值<1.33kPa(10mmHg)和>17.29kPa(130mmHg)。
靜脈血二氧化碳分壓(PvCO
2):5.30—7.30kPa(45~55mmHg)。
[臨床意義]⑴病理性增高:
①
呼吸性酸中毒時(shí),肺通氣不足,致二氧化碳儲(chǔ)留。
②
代謝性堿中毒代償期,由于體內(nèi)堿性物質(zhì)囤積過(guò)多,使機(jī)體代償性肺通氣減慢,二氧化碳儲(chǔ)留。
⑵病理性降低:
①
呼吸性堿中毒時(shí),肺通氣過(guò)度,致二氧化碳排出過(guò)多。
②
代謝性酸中毒代償期,由于體內(nèi)酸性物質(zhì)囤積過(guò)多,使機(jī)體代償性肺通氣加快,二氧
化碳排出過(guò)多。
3、什么是血漿二氧化碳總量?正常參考范圍是什么?臨床意義是什么?
[項(xiàng)目名稱(chēng)]血漿二氧化碳總量
指血漿中各種形式存在的C0
2總量,其中大部分(95%)是HC0
3-結(jié)合形式,少量是物理溶解形式(5%),還有極少量是以碳酸、蛋白質(zhì)氨基甲酸酯及C0
3-等形式存在。這是判斷代謝性酸、堿中毒的指標(biāo)之一。
[英文縮寫(xiě)]TC0
2[參考范圍]動(dòng)脈血:23~27mmol/L,平均25mmol/L。
靜脈血:24~29mmol/L,平均27mmol/L。
[臨床意義]⑴病理性增高:
①代謝性堿中毒時(shí),由于堿性物質(zhì)產(chǎn)生過(guò)多或腎功能紊亂,使腎臟排出HCO
3-減少,重吸收HCO
3-增加,導(dǎo)致TCO
2升高,這是TCO
2升高的主要原因。