抗核抗體的檢測及醫(yī)學意義

抗核抗體的檢測及醫(yī)學意義:抗核抗體的檢測及醫(yī)學意義抗核抗體（ANA)是一組將自身真核細胞的各種細胞核成分作為靶抗原的自身抗體的總稱。ANA的性質主要是IgG，也有IgM、IgA和IgD，其無器官和種屬特異性，故該類抗體可與m.52667788.cn所有動物的細胞核發(fā)生反應。迄今已有二十余種抗核內不同成分的抗核抗體被相繼發(fā)現。ANA主要存在于血清中，也可存在于胸水、關節(jié)滑膜液和尿液中。ANA在未治療的SLE患者中的滴度較高抗核抗體的檢測及醫(yī)學意義
抗核抗體（ANA)是一組將自身真核細胞的各種細胞核成分作為靶抗原的自身抗體的總稱。
ANA的性質主要是IgG，也有IgM、IgA和IgD，其無器官和種屬特異性，故該類抗體可與m.52667788.cn所有動物的細胞核發(fā)生反應。迄今已有二十余種抗核內不同成分的抗核抗體被相繼發(fā)現。ANA主要存在于血清中，也可存在于胸水、關節(jié)滑膜液和尿液中。
ANA在未治療的SLE患者中的滴度較高，在大多數自身免疫性疾病中均可呈陽性，如SLE、RA、混合性結締組織病（MCTD)、干燥綜合征（SS)、硬皮病、慢性活動性肝炎，正常老年人也可有低滴度的ANA.ANA陽性并不一定患有自身免疫性疾病。
由于細胞核成分的復雜性，不同成分的抗原性不同，因此可產生多種類型的ANA，在其眾多類型中，作為針對某一特定核成分的個別抗體，只在某一疾病中出現，成為診斷該疾病的血清標志性抗體。各種ANA在不同的自身免疫性疾病中出現不同組合，可形成各種疾病或疾病亞群的特征性抗體譜。因此，總的ANA檢測在臨床診斷與鑒別診斷中是一個極為重要的篩選試驗，ANA陽性者進一步檢測各亞類ANA抗體對明確診斷、臨床分型、病情觀察、預后及治療評價都具有重要意義。
目前按細胞內分子理化特性與抗原分布部位將ANA分為四大類，即抗DNA抗體；抗組蛋白抗體；抗非組蛋白抗體和抗核仁抗體，每一大類又因不同的抗原特性再分為許多亞類。在臨床檢測中ANA的命名通常按以下三種方式進行：
1.根據抗原的化學名稱命名如抗dsDNA、抗RNP、抗DNP抗體。
2.以第一位檢出該抗體的患者命名如抗Sm、抗Ro、抗La抗體。
3.以相關疾病命名如抗SSA、抗SSB抗體。
常見的ANA熒光圖形及臨床意義
1.均質性（homogeneous，H)
高滴度均質型主要見于SLE患者，低滴度均質型可見于RA、慢性肝臟疾病、傳染性單核細胞增多癥或藥物誘發(fā)的狼瘡患者。
2.斑點型（speckled，S)
高滴度的斑點型常見于MCTD，同時也見于SLE、硬皮病、SS等自身免疫性疾病。
3.核膜型（membranous，M)
高滴度的周邊型幾乎僅見于SLE，特別是活動期SLE，其他自身免疫疾病很少見周邊型，因此周邊型對SLE的診斷價值極大，且提示病情活動。
4.核仁型（nucheolar，N)
高滴度核仁型對診斷硬皮病具有一定特異性，但核仁型也見于雷諾現象者，偶爾也出現于SLE。
未經治療的SLE或MCTD患者幾乎95%以上都有抗核抗體，且滴度較高，一般1∶100以上具有臨床診斷價值。抗核抗體陰性對排除SLE的陰性預告值較高，所以抗核抗體檢測是SLE的最佳篩查試驗�？购丝贵w滴度與自身免疫性疾病的臨床活動性無相關關系�？购丝贵w在其他自身免疫病中也可出現陽性，但滴度較低。
抗核抗體的熒光圖形分類對了解自身免疫性疾病的鑒別診斷具有提示作用，但要確是哪一亞類的自身抗體，必須作進一步的抗核抗體譜系的檢測，不能僅憑熒光核型作出相關自身抗體的判斷。