家 庭成 員及 主要 社會 關(guān)系
姓 名
與本人關(guān)系
工作單位及職務(wù)
戶籍所在地
有 何特 長及 突出 業(yè)績
獎 懲
情 況
審 核
意 見
審核人： 審核日期： 年 月 日
備 注
說明：1、此表用藍黑色鋼筆填寫，字跡要清楚； 2、此表須如實填寫，經(jīng)審核發(fā)現(xiàn)與事實不符的，責任自負。
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