第三十八章 小腸疾病
一、填空題
1、小腸分為 ， ，三部分，是食物消化吸收的主要部位，在正常人成人全長約 。十二指與空腸交界處位于，第二腰椎左側，為 所固定。
2、空腸和回腸血液供應來自 ，該動脈從 發(fā)出，在胰腺頸部下緣穿出，跨過，進入小腸系膜根部。
二、判斷改錯題
1、絞窄性腸梗阻早期可出現(xiàn)體克。
2、腹痛同時伴便血和腹部出現(xiàn)腫塊是小兒腸套疊的典型臨床征象。
3、各種類型的腸梗阻均需手術治療。
三、選擇題
[A型題]
1、高位腸梗阻嘔吐特點 。
A．出現(xiàn)遲，次數(shù)多
B．出現(xiàn)早，次數(shù)多
C．出現(xiàn)早，次數(shù)少
D．出現(xiàn)早，次數(shù)多，量多
E．出現(xiàn)遲，次數(shù)少，量多
2、高位腸梗阻的特點是 。
A．腹脹明顯
B．可見腸型
C．可以完全不排便，排氣
D．嘔吐頻繁，為胃或十二指腸內(nèi)容物
E．腸鳴音亢進，可聞及氣過水聲
3、下列哪項不會引起腸扭轉。
A．腸系膜過長
B．腸內(nèi)膜根部附著過窄
C．腸內(nèi)重量減輕
D．腸管動力異常
E．體位突然改變
4、二歲以下兒童腸梗阻常見的病因是 。
A．嵌頓性斜疝
B．先天性腸道閉鎖或無肛
C．先天性腸旋轉不良
D．急性腸套疊
E．胎糞性腹膜炎
5、絞窄性腸梗阻的腹痛特點是 。
A．陣發(fā)行絞痛
B．持續(xù)性頓痛
C．持續(xù)劇烈腹痛
D．放射性腹痛
E．持續(xù)性隱痛，陣發(fā)性脹痛
6、成人腸套疊常見原因是 。
A．畸形
B．飲食習慣改變
C．劇烈運動
D．腸腫瘤
E．腸道炎癥
7、高位小腸梗阻時極有意義的早期臨床表現(xiàn)是 。
A．胃腸減壓時胃液極少
B．頻繁嘔吐，腹脹不明顯
C．明顯失水及酸中毒
D．體溫升高
E．以上都不是
8、早期腸套疊最佳的治療方法是 。
A．顛簸療法
B．口服植物油
C．手術切除套疊部分
D．空氣灌腸
E．胃腸減壓、解痙、鎮(zhèn)痛
9、乙狀結腸扭轉的臨床表現(xiàn)哪項不符合 。
A．多見于男性老年人
B．常有便秘習慣、以往有多次腹痛發(fā)作，經(jīng)排氣排便后緩解病史
C．起病常緩、發(fā)作是有腹痛
D．腹脹明顯
E．頻繁嘔吐
10、絞窄性腸梗阻臨床表現(xiàn)，下列哪項是錯誤的 。
A．腹部出現(xiàn)腹膜刺激征
B．腹痛持續(xù)加重，無緩解
C．嘔吐血性或棕褐色液體
D．腸鳴音消失或減弱
E．X線檢查見膨脹腸袢位置形狀隨體位和時間而變
11、鑒別回腸一結腸型腸套疊和盲腸癌梗阻最可靠的措施是。
A．詢間衛(wèi)生資格考試網(wǎng)有無慢性陣發(fā)性腹痛
B．檢查右下腹有無包塊
C．進行X線負劑灌腸檢查
D．檢查有無血性粘液便
E．檢查血色素是否下降
12、高位小腸梗阻除腹痛外，主要癥狀是 。
A．腹脹
B．停止排氣、排便
C．嘔吐頻繁
執(zhí)業(yè)護士網(wǎng)D．血便
E．腹部包塊
13、老年人發(fā)生機械性腸梗阻時，首先應想到 。
A．蛔蟲團所致的腸梗阻
B．粘連所致的腸梗阻
C．嵌頓性腹外疝
D．腫瘤
E．小腸扭轉
14、絞窄性腸梗阻的病理生理改變中，下列哪項是錯誤的 。
A．有效循環(huán)血量銳減
B．大量毒素吸收
C．水、電解質(zhì)平衡失調(diào)
D．可出現(xiàn)嚴重的代謝性堿中毒
E．最終導致腸壞死，腸穿孔
15、腸系膜上動脈起始部梗阻，引起腸管血液循障礙的范圍為。
A．全部小腸
B．僅屈氏韌帶以下的小腸
C．屈氏韌帶以下的小腸，盲腸及升結腸
D．升結腸和橫結腸
E．全部大小腸
[B型題]
A．充分準備后胃大部切除術
B．抗生素治療
C．立即手術，去除病因
D．先采用非手術治療
E．腹部熱敷
16、單純性機械性腸梗阻可采用 。
17、絞窄性腸梗阻應采用 。
18、瘢痕性幽門梗阻應采用 。
A．回腸未端腸腔狹窄，管壁僵硬，呈線樣征
B．“杯口”征
C．充盈缺損
D．“鳥嘴”征
E．腹中部“階梯狀”排列
19、回腸一結腸型套疊，鋇灌腸的典型征象是。
20、乙狀結腸扭轉鋇灌腸的典型征象是。
21、低位小腸梗阻 。
22、結腸息肉的X線征象是 。
[C型題]
A．體克
B．腹膜刺激征
C．兩者均有
D．兩者均無
23、單純性腸梗阻可出現(xiàn) 。
24、絞窄性腸梗阻可出現(xiàn) 。
A．陣發(fā)性腹部絞痛
B．可見腸型和腸蠕動波
C．兩者均有
D．兩者均無
25、機械性腸梗阻可有 。
26、麻痹性腸梗阻可有 。
[X型題]
27、急性單純性腸梗阻的全身與局部變化是 。
A．體液丟失與電解質(zhì)紊亂
B．腸管血運障礙
C．腸管膨脹變薄
D．腹腔內(nèi)血性滲出
E．腸蠕動消失
28、乙狀結腸扭轉屬于 。
A．低位腸梗阻
B．急性腸梗阻
C．完全性腸梗阻
D．動力性腸硬阻
E．閉袢性腸梗阻
29、腸梗阻的手術適應癥有 。
A．各種類型的絞窄性腸梗阻
B．腫瘤及先天性腸道畸形所致腸梗阻
C．非手術治療無效的腸梗阻
D．痙攣性腸梗阻
E．麻痹性腸梗阻
30、判斷嵌頓腸管的生機應根據(jù)腸管的 。
A．色澤
B．彈性
C．蠕動能力
D．腸系膜動脈搏動
E．有無擴張
四、名詞解釋
1、絞窄性腸梗阻
2、閉袢性腸梗阻
五、問答題
1、絞窄性腸梗阻的診斷要點？
2、手術中預防粘連性腸梗阻的措施有哪些？
參考答案
一、填空
1、十二指腸，空腸，回腸，3-5m橫結腸紗膜根部，Treitz韌帶
2、腸系膜上動脈，腹主動脈，十二指腸橫部
二、判斷改錯題
1、對
2、對
3、錯 不都需手術治療或部分保守治療
三、選擇題
1、B 2、D 3、C 4、D 5、C 6、D 7、B 8、D 9、E
10、E 11、C 12、C 13、D 14、D 15、C 16、D 17、C
18、A 19、B 20、D 21、E 22、C 23、D 24、C 25、C
26、D 27、AC 28、ABCE 29、ABC 30、ABCD
四、名詞解釋
1、絞窄性腸梗阻：指梗阻伴有腸壁血運障礙者，可因腸系膜血管受壓、血栓形成或栓塞等引引。
2、閉袢性腸梗阻：一段腸袢兩端完全阻塞，如腸扭轉
五、問答題：
1、答：
1)突發(fā)持續(xù)性劇烈腹痛或持續(xù)性疼痛伴陣發(fā)性加劇
2)病情發(fā)展快，早期出現(xiàn)休克，抗休克治療效果不佳
3)有明顯腹膜刺激征，體溫升高，脈增快，白細胞計數(shù)上升
4)腹脹不對稱，捫及壓痛性腫塊
5)嘔吐或肛門排出血性液體，或腹腔穿刺抽出血液體
6)胃腸減壓后，腹痛無明顯減輕，補液后缺水和血液濃縮現(xiàn)象改善不明顯
7)X線見孤立、突出脹大的腸袢，且位置固定或有假腫瘤性阻影
2、答：
1)嚴格注意無菌操作，減少感染機會以防止炎癥性滲出
2)仔細止血，必要時放置引流以防止腹腔內(nèi)積血
3)清除一切缺血組織，避免大塊結扎
4)注意漿膜面的保護，防止腸管長時間暴露于腹腔外
5)防止所有異物存留在腹腔內(nèi)
6)關腹前將大網(wǎng)膜順鋪在切口下
7)術后早期活動，有利于腸蠕動恢復
