第一章 總論
授課對象 臨床醫(yī)學本科
授課內容 第七、八篇 第一章 內分泌代謝病總論
授課時數(shù) 2學時
一、目的要求
（一)詳細講解：內分泌疾病的分類、以及代謝性疾病種類；激素的分類、內分泌系統(tǒng)的調節(jié)。
（二)重點講解：激素的分類、內醫(yī)學全.在線m.52667788.cn分泌系統(tǒng)的調節(jié)；內分泌疾病的診治要點。
（三)一般介紹：內分泌學的發(fā)展過程以及代謝性疾病種類。
二、教學重點
1、 內分泌系統(tǒng)的調節(jié)
2、 內分泌疾病的診治要點
三、教學難點
激素的代謝及其作用機制。
四、教學方法
（一)利用照片講授內分泌疾病的特點。
（二)利用掛圖或CAI 顯示內分泌系統(tǒng)的調節(jié)。
（三)結合流行病學資料講解代謝性疾病的危害。
五、教具
CAI軟件、CAI設備各1套、激光筆1支。
六、教學內容和步驟及時間分配（80分鐘)
1、內分泌系統(tǒng)疾病總論 共50分鐘
激素的分類和生化 10分鐘
內分泌系統(tǒng)的調節(jié) 10分鐘
內分泌系統(tǒng)的疾病10分鐘
內分泌系統(tǒng)疾病的診斷 10分鐘
內分泌疾病防治原則 10分鐘
2、代謝疾病和營養(yǎng)疾病總論 共25分鐘
營養(yǎng)和代謝的生理 10分鐘
病因和發(fā)病機制 5 分鐘
疾病分類 5分鐘
防治原則 5分鐘
小結： 5分鐘
七、板書提綱
一、概述
（一)內分泌的定義 : 為了適應外界環(huán)境并保持機體環(huán)境的穩(wěn)定，人體須依賴神經系統(tǒng)、內分泌系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)來配合、協(xié)調生命全過程。
（二)內分泌的發(fā)展:經歷三階段（1)腺體內分泌（2)組織內分泌（3)分子內分泌
二、基本概念 :
1、 激素與內分泌；2、內分泌系統(tǒng)；3、內分泌系統(tǒng)的作用；4激素作用機制；5、激素作用特點；6、激素分泌特點。
三、 激素分類與分化：
1、 激素分類
(1)肽類激素；
(2)氨基酸類激素；
(3)胺類激素；
(4)類固醇激素。
2、激素降解與轉換
激素的作用機制:
激素要發(fā)揮作用首先必須轉變?yōu)榫哂谢钚缘募に�，以便與特異性受體結合。根據(jù)激素受體所在的部位不同，可將激素作用機制分為兩類：
1、 胞膜受體：7次穿膜受體；1次穿膜受體（含內在激酶)；1次穿膜受體（不含內在激酶)；4次穿膜受體。
2、 核受體和細胞質受體
四、內分泌系統(tǒng)的調節(jié)：
（一)內分泌系統(tǒng)的反饋調節(jié)
下岳腦、垂體與靶腺（甲狀腺、腎上腺皮質和性腺)之間存在反饋調節(jié)。其中以負反饋最重要。但在月經周期中除了有負反饋調節(jié)，還有正反饋調節(jié)，以完成一定生理功能。
（二)神經系統(tǒng)參于調節(jié)；
（三)免疫系統(tǒng)和內分泌功能
五、內分泌系統(tǒng)疾病的分類：
（一)功能減低的原因：(1)內分泌腺的破壞； (2)內分泌腺激素合成缺陷；(3)內分泌腺以外的疾病
（m.52667788.cn二)功能亢進的原因：(1)內分泌腺腫瘤；(2)多內分泌腺瘤1型、2A型、2B型；(3)異位內分泌綜合征；(4)激素代謝異常；(5)醫(yī)源性內分泌紊亂。
（三)激素的敏感性缺陷
六、內分泌疾病診斷原則：
1、功能診斷：(1)代謝紊亂證據(jù)； (2)激素分泌情況；(3)動態(tài)功能測定：包括興奮試驗、抑制試驗。
2、病理診斷：(1)影像學檢查；(2)放射性核素檢查；(3)超聲檢查；(4)細胞學檢查；(5)靜脈導管檢查
3、病因診斷：（1)自身抗體檢測；（2)白細胞染色體檢查；（3)HLA鑒定
七、防治原則 :
1、功能亢進的治療：(1)手術切除導致功能亢進的腫瘤或增生組織；(2)放射治療毀壞腫瘤或增生組織；(3)藥物治療，抑制激素的合成和釋放。
2、功能減退的治療：(1)有關缺乏激素的替代治療；(2)內分泌腺組織移植
代謝疾病和營養(yǎng)疾病
一、 營養(yǎng)和代謝的生理:
1、營養(yǎng)物質的供應和攝取；2、營養(yǎng)物質的消化、吸收、代謝和排泄。
二、 病因和發(fā)病機制：
1、營養(yǎng)�。海�1)原發(fā)性營養(yǎng)失調；（2)繼發(fā)性營養(yǎng)失調；
2、代謝�。海�1)先天性代謝缺陷和遺傳因素；（2)環(huán)境因素
三、 疾病分類：
1、營養(yǎng)�。�(1)蛋白質營養(yǎng)障礙；(2)糖類營養(yǎng)障礙；(3)脂類營養(yǎng)障礙；(4)維生素營養(yǎng)障礙；(5)水、鹽營養(yǎng)障礙；(6)無機元素營養(yǎng)障礙；(7)復合營養(yǎng)障礙
2、代謝�。�(1)蛋白質代謝障礙；(2)糖代謝障礙；(3)脂類代謝障礙；(4)水、電解質異常；(5)無機元素代謝異常；(6)其他代謝異常
四、 臨床特點：
1、詳細查詢病史可發(fā)現(xiàn)這類疾��；2、營養(yǎng)病和代謝病有先兆改變，早治療，病理多可逆轉；3、營養(yǎng)病和代謝病可引起多器官、系統(tǒng)病理改變；4、長期營養(yǎng)和代謝異常，將影響個體的生發(fā)發(fā)育等過程，甚至影響下一代。
五、診斷原則：要求盡可能找出病因和誘因，發(fā)病的主要環(huán)節(jié)，疾病的發(fā)展階段和具體病情。
六、防治原則:
1、 病因和誘因的防治；2、臨床前期和早期防治；3、針對發(fā)病機制的對癥治療。
七、小結
