一、名詞解釋
1. 壓力 :壓力是個(gè)體對(duì)作用于自身的內(nèi)外環(huán)境剌激做出認(rèn)知評(píng)價(jià)后引起的一系列非特異性的生理及心理緊張性反應(yīng)狀態(tài)的過(guò)程。
2. 壓力源 : 壓力源又稱(chēng)應(yīng)激源或緊張?jiān)?, 指任何能使個(gè)體產(chǎn)生壓力反應(yīng)的內(nèi)外環(huán)境的剌激。
3. 壓力反應(yīng) :個(gè)體對(duì)所承受壓力而產(chǎn)生的一系列非特異性反應(yīng)稱(chēng)為壓力反應(yīng) , 一般分為生理反應(yīng)和心理反應(yīng)兩大類(lèi)。
4. 適應(yīng) : 適應(yīng)是生物體以各種方式調(diào)整自己以適應(yīng)環(huán)境的一種生存能力及過(guò)程 , 即個(gè)體為了維持恒定狀態(tài)所使用的一切技巧 , 是一個(gè)動(dòng)態(tài)的過(guò)程 , 是區(qū)別有生命機(jī)體和 無(wú)生命物質(zhì)的一個(gè)特征 , 是機(jī)體維持內(nèi)穩(wěn)態(tài)、保證自己能應(yīng)對(duì)壓力源以及健康生存的 基礎(chǔ)。
5. 一般適應(yīng)綜合征 : 又稱(chēng)全身適應(yīng)綜合征 , 是人體對(duì)壓力源的全身性、緊張性、非特異性反應(yīng)。
6. 心理防御機(jī)制 : 又稱(chēng)心理防衛(wèi)機(jī)制 , 是指人們?cè)诿鎸?duì)壓力源時(shí) , 采取的自我保護(hù)的心理策略 , 以減輕焦慮、緊張和痛苦。這種心理策略是無(wú)意識(shí)的被動(dòng)的。
7. 心理應(yīng)對(duì)機(jī)制 : 是指人們?cè)诿鎸?duì)壓力源時(shí) , 采取有意識(shí)的主動(dòng)的自我保護(hù)措施 和家庭社會(huì)參與的應(yīng)對(duì)策略 , 通過(guò)自覺(jué)地積極地調(diào)整自身價(jià)值體系 , 改變自己對(duì)壓力的 認(rèn)識(shí) , 籍以減少煩惱、焦慮等情緒反應(yīng) , 保持身心健康。
8. 工作壓力 :又稱(chēng)職業(yè)壓力 , 是指當(dāng)個(gè)人的能力與需求不能與工作環(huán)境相匹配時(shí)所引起的從業(yè)人員的身心壓力狀態(tài)。
9. 工作疲潰感 z 工作疲潰感是一種強(qiáng)烈而持久的工作壓力所造成的一種無(wú)助、無(wú)望的心理體驗(yàn) , 是一種與職業(yè)有關(guān)的情緒的疲倦感、工作的冷漠感和工作無(wú)成就感的綜合表現(xiàn)。
10. 危機(jī) : 危機(jī)是一個(gè)人重要的生活目標(biāo)遇到障礙 , 利用常規(guī)的解決問(wèn)題的方法而無(wú)法解決問(wèn)題時(shí) , 引起的日常生活的混亂及瓦解 , 即人體的平衡狀態(tài)突然遭到破壞后的反應(yīng)。
二、填空題
1. 社會(huì)性文化性
2. 抵抗期耗竭期
3. 威脅性挑戰(zhàn)性
4. 發(fā)展性危機(jī)情境性危機(jī)
5. 情緒反應(yīng)行為反應(yīng)
6. 社會(huì)文化技術(shù)
7. 頻率持續(xù)的時(shí)間
8. 軀體疾患社會(huì)文化障礙
9. 復(fù)雜的人際關(guān)系高風(fēng)險(xiǎn)的工作性質(zhì)
10. 挫折期疲潰期
三、判斷題
1. F 2. T 3. F 4.F 5.T 6. T 7. T 8. F 9. F 10. T
四、選擇題
A 型題
1. B 2. A 3.C 4. E 5. C 6. D 7.E 8. D 9. A 10. B
B 型題
1. B 2. B 3. A 4.C 5. E 6. A. 7. B 8.D 9. E 10. D 11. E 12. D 13. C 14. E 15.A 16. C 17. A 18. B 19. C 20. D
X 型題
1. BCD 2. ABCDE 3. ABDE 5. CDE 6.ABD 7. ABCDE 8. ABDE
9. BDE 10. AC 11. BCDE 12.CDE 13. BCE 14. ABCDE 15. BCDE
16. BCDE
五簡(jiǎn)答題
1. 答 : 壓力源是指任何能使個(gè)體產(chǎn)生壓力反應(yīng)的內(nèi)外環(huán)境的剌激。一般可以根據(jù)醺性質(zhì)分為以下四類(lèi) : ①軀體性 : 指對(duì)個(gè)體直接產(chǎn)生剌激作用的各種剌激物 , 包括各種理化因素、生物因素及生理病理因素的剌激。②心理性 : 主要指來(lái)自大腦中的緊張信息 而產(chǎn)生的壓力。③社會(huì)性 : 指因各種社會(huì)現(xiàn)象及人際關(guān)系而產(chǎn)生的剌激。④文化性 = 指 文化環(huán)境的改變而產(chǎn)生的刺激。
2. 答 : 日常生活中壓力難以避免 , 但個(gè)體適應(yīng)外界環(huán)境又不能缺少壓力的刺激。 因此 , 壓力對(duì)個(gè)體具有消極和積極的雙重作用。壓力的積極作用包括 : ①適當(dāng)?shù)拇碳な?維持正常人體活動(dòng)的必要條件。②適當(dāng)?shù)膲毫τ欣谔岣呷梭w的適應(yīng)能力。③適當(dāng)?shù)拇碳つ苁箼C(jī)體處于應(yīng)對(duì)剌激的緊張狀態(tài)。壓力的消極作用包括 : ①?gòu)?qiáng)烈而突然的心理壓力
會(huì)造成個(gè)體的喚醒不足 , 使身心功能突然發(fā)生障礙或崩潰。②持久而慢性的心理壓力 , 使人長(zhǎng)期處于緊張狀態(tài) , 產(chǎn)生身心耗竭 , 而導(dǎo)致身心疾病。③當(dāng)機(jī)體無(wú)法應(yīng)對(duì)強(qiáng)烈的剌 激時(shí) , 會(huì)產(chǎn)生一過(guò)性的生理紊亂或心理障礙 , 影響人的心理社會(huì)功能。
3. 答 : 壓力反應(yīng)有不同的分類(lèi)方法 , 一般分為生理反應(yīng)和心理反應(yīng)兩大類(lèi)。其中 生理反應(yīng)指機(jī)體處于壓力狀態(tài)時(shí) , 將出現(xiàn)器官功能障礙 , 如心跳加快、血壓升高、呼吸 加快、括約肌失去控制、免疫力降低等。心理反應(yīng)包括認(rèn)知反應(yīng)、情緒反應(yīng)和行為反應(yīng)。①認(rèn)知的壓力反應(yīng)分為積極及消極兩種。積極的心理反應(yīng)可以使人保持適度的警覺(jué) 水平及情緒張力 , 注意力集中 , 對(duì)事物的敏感性增加 , 判斷能力及解決問(wèn)題的能力有不 同程度的提高。消極的認(rèn)知反應(yīng)指情緒過(guò)度激動(dòng)或抑郁 , 使認(rèn)知能力降低 , 使機(jī)體不能 正確地評(píng)價(jià)現(xiàn)實(shí)情景。②情緒反應(yīng)主要包括焦慮、恐懼、抑郁、憤怒、敵意、自憐等。③行為反應(yīng)方面 , 有時(shí)在壓力作用下個(gè)體對(duì)行為的控制力降低或喪失 , 出現(xiàn)元目的性動(dòng) 作 , 行為混亂、元次序 , 行為方式與當(dāng)時(shí)的時(shí)間、地點(diǎn)及人物不符。常見(jiàn)的壓力行為反應(yīng)有渴望隱退及回避 , 飲食習(xí)慣改變 , 采取拖延政策 , 增加飲用刺激飲品 , 如咖啡及 茶 , 頻頻抽煙 , 濫服藥物 , 甚至做出自殺行為。
4. 答 : ①心理防御機(jī)制可見(jiàn)于正常人的心理活動(dòng) , 是人維護(hù)自尊及自我價(jià)值感的 方法 , 如果應(yīng)用得當(dāng) , 會(huì)幫助人減輕壓力。如果過(guò)度使用 , 會(huì)使心理精力大量消耗 , 心 理彈性受損 , 甚則出現(xiàn)病態(tài)人格 ; ②心理防御機(jī)制并不都行之有效。除升華、幽默等防 御機(jī)制外 , 多數(shù)機(jī)制是被動(dòng)地、消極地適應(yīng) , 即便奏效 , 在一定程度和時(shí)間內(nèi)能緩解焦
慮和痛苦 , 但只是暫時(shí)的。因?yàn)檫@些機(jī)制歪曲、否認(rèn)和掩蓋了事實(shí) ; ③個(gè)人依自己的人 A 格特點(diǎn)常應(yīng)用幾種固定的心理防御機(jī)制 ; ④心理防御機(jī)制的應(yīng)用具有多樣性、交叉性及 E
共同作用性 ; ⑤心理防御機(jī)制隨情景而定 , 在一種情景下屬于心理防御 , 而在另一種情景下則不屬于 , 因受動(dòng)機(jī)及條件的制約。
5. 答 : 所有的適應(yīng)層次 , 無(wú)論是生理的、心理的、社會(huì)文化的、技術(shù)的 , 都有如 下共同的特性 z ①所有的適應(yīng)反應(yīng) , 都力圖最大限度地維持機(jī)體的內(nèi)穩(wěn)態(tài)。當(dāng)個(gè)體遇到 壓力源的刺激時(shí) , 會(huì)動(dòng)員身心的所有力量以適應(yīng)壓力源對(duì)個(gè)體所造成的不平衡。②適應(yīng)是一種主動(dòng)的動(dòng)態(tài)過(guò)程 , 而不是被動(dòng)地服從或接受壓力源 , 如當(dāng)人感到饑餓時(shí) , 會(huì)主動(dòng) 地尋找食物。③個(gè)體在適應(yīng)過(guò)程中會(huì)保持自己的特征 , 不會(huì)由于壓力的適應(yīng)而喪失自己的個(gè)性及行為特征。④適應(yīng)方式因人而異。⑤適應(yīng)是有限度的。⑥適應(yīng)能力有個(gè)體差異。
6. 答 : 壓力對(duì)健康的影響是雙向性的 , 它既可以有害健康 , 又可以有利健康。某 關(guān)鍵在于壓力源的種類(lèi)、性質(zhì)、強(qiáng)度、頻率、持續(xù)的時(shí)間、個(gè)體的先天素質(zhì)、經(jīng)歷、知識(shí)、能力及社會(huì)環(huán)境。.gif){kind=small}
長(zhǎng)期的研究證明 , 在個(gè)體遇到任何壓力源時(shí) , 都會(huì)采用各種方式去應(yīng)對(duì) , 其目的是 適應(yīng)它 , 如果適應(yīng)成功 , 就會(huì)保持或恢復(fù)其內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定 ; 如果適應(yīng)不成功 , 則會(huì)產(chǎn)生 各種身心反應(yīng) , 甚至疾病 , 而疾病又將成為病人新的壓力源 , 影響病人的身心健康。
因此 , 防止壓力影響健康的主要原則有 z ①減少壓力的刺激 z 注意改善人際關(guān)系并 學(xué)會(huì)管理時(shí)間 , 減少由于人際關(guān)系及時(shí)間緊張而產(chǎn)生的壓力感。②正確認(rèn)識(shí)評(píng)價(jià)壓力 : 在看到事物不利方面的同時(shí)更能看到有利的方面以增強(qiáng)自信 , 有效提高個(gè)人對(duì)心理壓力 的應(yīng)對(duì)能力。③減輕壓力的反應(yīng) : 包括進(jìn)行有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)、注意飲食營(yíng)養(yǎng)和適當(dāng)?shù)男?息、應(yīng)用各種放松技巧、有效調(diào)節(jié)心理平衡、采用積極的應(yīng)對(duì)方式。④尋求專(zhuān)業(yè)幫助 z 這些幫助既可以來(lái)自心理醫(yī)生、專(zhuān)業(yè)咨詢(xún)師 , _ 也可以來(lái)自其他醫(yī)護(hù)人員。由他們提供必 要的健康咨詢(xún)和健康教育或針對(duì)性的治療、護(hù)理以提高個(gè)人應(yīng)對(duì)能力 , 促進(jìn)個(gè)人身心健 康水平。
7. 答 : 護(hù)士工作的壓力源多種多樣 , 是由護(hù)理工作的性質(zhì)及特點(diǎn)決定的。報(bào)道最多的主要有護(hù)理專(zhuān)業(yè)及工作方面的問(wèn)題、工作量及時(shí)間分配問(wèn)題、環(huán)境及資源方面的問(wèn)題、病人護(hù)理方面的問(wèn)題、管理及人際關(guān)系方面的問(wèn)題等。概括起來(lái)主要包含以下幾個(gè)⑦不良的工作環(huán)境 : 包括許多有毒的致病因子如細(xì)菌和病毒、核放射的威脅、擁
擠的工作空間以及令人不愉快的氣味等。②緊急的工作性質(zhì) : 如急癥搶救、生離死別、 技術(shù)革新以及各種疾病的威脅等。③沉重的工作負(fù)荷 : 這與人們對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求 日益增長(zhǎng)及護(hù)士數(shù)量普遍不足有關(guān) , 同時(shí)護(hù)士工作的頻繁倒班對(duì)護(hù)士生理及心理功能、 家庭生活和社交活動(dòng)有不良影響。④復(fù)雜的人際關(guān)系 : 護(hù)理中的人際關(guān)系主要包括護(hù)患關(guān)系及醫(yī)護(hù)關(guān)系。由于護(hù)士面對(duì)的是飽受疾病折磨、心理狀態(tài)不同、層次不同的病人 , 護(hù)士必須應(yīng)對(duì)病人的憤怒、恐懼和悲傷等情緒變化 , 而護(hù)士由于職業(yè)的需要 , 只有全身 心地投入 , 以維護(hù)良好的護(hù)患關(guān)系 , 這無(wú)疑會(huì)增加護(hù)士的工作壓力。⑤高風(fēng)險(xiǎn)的工作性：如果護(hù)士在工作中出現(xiàn)差錯(cuò)事故 , 會(huì)威脅到病人的身心健康 , 護(hù)士必須為此承擔(dān)相 凜的責(zé)任 , 這種風(fēng)險(xiǎn)性給護(hù)士帶來(lái)很大的心理壓力。
8. 答 : 個(gè)體一旦發(fā)生疲潰 , 就可能呈現(xiàn)身體、情緒、態(tài)度及行為的征象和癥狀 ,1：身體癥狀 : 疲倦、缺乏食欲、頭痛、感冒 , 更嚴(yán)重者可導(dǎo)致偏頭痛、失眠、胃腸道不適及性功能失調(diào)等。②情緒及態(tài)度的改變 : 無(wú)聊、生氣、易怒、對(duì)工作沒(méi)興趣 , 甚至抑郁、消極、冷漠等。③行為的改變 : 如抽煙、喝酒或出現(xiàn)攻擊性行為 , 甚至離職或?yàn)憮Q工作單位。 疲潰的護(hù)士開(kāi)始是情緒的耗竭 , 接著出現(xiàn)身體耗竭 , 此時(shí)可能對(duì)病人不感興趣 , 甚至不喜歡接觸病人 , 對(duì)護(hù)理工作采取冷漠、消極的態(tài)度 , 最后感到無(wú)能為力完成護(hù)理工作，出現(xiàn)病假次數(shù)增加、護(hù)理質(zhì)量降低而完全疲潰。
9. 答 : 護(hù)士一旦產(chǎn)生工作疲潰感 , 可能引發(fā)的影響有以下四個(gè)方面 : ①對(duì)護(hù)士個(gè)人的影響 ： 它將破壞護(hù)士個(gè)人的內(nèi)穩(wěn)態(tài)而產(chǎn)生生理、心理反應(yīng) , 最終導(dǎo)致身心不健康。2：對(duì)醫(yī)療團(tuán)體的影響 : 雖說(shuō)工作壓力是屬于個(gè)別性的 , 但也會(huì)影響整個(gè)團(tuán)體。如果護(hù)士因身心的不健康導(dǎo)致工作低效率、請(qǐng)假、辭職等 , 必將影響所在病區(qū)的護(hù)理工作 , 大量的護(hù)士流失將影響整個(gè)醫(yī)院的醫(yī)療系統(tǒng)的運(yùn)作。③對(duì)護(hù)理質(zhì)量的影響 : 護(hù)士工作壓力過(guò)大， 會(huì)造成護(hù)理質(zhì)量低下 , 導(dǎo)致病人滿(mǎn)意度低下。④對(duì)家庭生活的影響 : 護(hù)士工作壓力過(guò)大, 也會(huì)影響護(hù)士的家庭生活 , 影響其生活質(zhì)量。
10. 答 ： 危機(jī)的特征包括以下幾點(diǎn) : ①普遍性 : 生活危機(jī)貫穿于全人類(lèi)的生活中 , 任何民族、宗教、文化或社會(huì)階層的人都可能發(fā)生生活危機(jī) , 而生活危機(jī)一定有主觀(guān)能感受到的誘發(fā)事件存在。②時(shí)限性 z 一般危機(jī)持續(xù)的時(shí)間多為 4,,6 周 , 然后危機(jī)解決 ,或?qū)е聬盒匝h(huán)。③循環(huán)性 ： 危機(jī)具有惡性循環(huán)的特征。即當(dāng)一個(gè)危機(jī)事件發(fā)生后 , 接 著會(huì)引發(fā)一系列的危機(jī)事件。④綜合性 : 處于危機(jī)狀態(tài)的人一般會(huì)出現(xiàn)身心綜合性的反 應(yīng) , 如出汗、顫抖、恐慌等 , 嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)人格解體或社會(huì)功能受損。
11. 答: 危機(jī)過(guò)程主要包括以下階段 z ①當(dāng)危機(jī)事件嚴(yán)重地威脅了人的內(nèi)在平衡 時(shí) , 人會(huì)嘗試使用各種解決危機(jī)的方法 , 在此階段 , 會(huì)產(chǎn)生焦慮及緊張感。適當(dāng)?shù)慕箲] 可以引導(dǎo)個(gè)體采取行動(dòng) , 解決問(wèn)題。②當(dāng)各種所嘗試的解決問(wèn)題的方法都不能成功地解決問(wèn)題時(shí) , 危機(jī)下的人會(huì)出現(xiàn)混亂 , 進(jìn)入不平衡狀態(tài) , 焦慮感增加。③當(dāng)緊張焦慮感進(jìn) 一步增加時(shí) , 人會(huì)動(dòng)員所有的內(nèi)外資源 , 企圖重新恢復(fù)自我平衡。在此階段 , 人會(huì)從各 種角度來(lái)考慮問(wèn)題 , 也許會(huì)放棄原來(lái)的目標(biāo)。④如果危機(jī)沒(méi)有解決 , 也無(wú)法逃避 , 心理 壓力會(huì)更高 , 焦慮更加明顯 , 正常的生活秩序完全被破壞 , 甚至?xí)a(chǎn)生嚴(yán)重的身心障礙及個(gè)體的崩潰或瓦解現(xiàn)象。
12. 答 : 危機(jī)對(duì)人的影響是雙向性的。在危機(jī)的關(guān)鍵時(shí)刻 , 如果處理得當(dāng) , 不僅可以扭轉(zhuǎn)危機(jī)的局面 , 轉(zhuǎn)危為安 , 而且人會(huì)由于經(jīng)歷了特殊的危機(jī)事件而更加成熟 , 學(xué)習(xí) 到了更多的處理危機(jī)的技巧 , 在危機(jī)的鍛煉中得到了進(jìn)一步的成長(zhǎng) , 取得更好的平衡與 和諧 , 各種社會(huì)適應(yīng)能力及心理會(huì)變得更加成熟及健康。相反 , 如果危機(jī)處理不當(dāng) , 不 能圓滿(mǎn)地解決危機(jī)問(wèn)題 , 達(dá)到自我解脫 , 走出困境 , 則人無(wú)法恢復(fù)原來(lái)的身心平衡 , 甚 至?xí)霈F(xiàn)惡性循環(huán) , 形成人格障礙 , 創(chuàng)造力下降 , 對(duì)生活失去信心 , 甚至出現(xiàn)自殺傾 向。危機(jī)會(huì)對(duì)人產(chǎn)生什么樣的結(jié)果 , 取決于個(gè)人的應(yīng)對(duì)及處理危機(jī)的能力及技巧、周?chē)?的影響因素、處理危機(jī)的資源等因素。
13. 答 : 護(hù)士應(yīng)根據(jù)所學(xué)習(xí)的有關(guān)危機(jī)知識(shí) , 引導(dǎo)病人平靜地面對(duì)危機(jī)事件 , 包 括 : ①預(yù)防危機(jī)的發(fā)生 : 在危機(jī)發(fā)生前 , 護(hù)理的目的是預(yù)防危機(jī)的發(fā)生 , 如幫助服務(wù)對(duì) 象運(yùn)用各種資源 , 以維持其內(nèi)穩(wěn)態(tài) , 鍛煉及提高其解決問(wèn)題的能力。②幫助病人應(yīng)對(duì)危 機(jī) : 在危機(jī)發(fā)生時(shí) , 首先評(píng)估危機(jī)事件對(duì)病人的影響程度及病人的應(yīng)對(duì)系統(tǒng) , 幫助病人 減少或消除誘發(fā)危機(jī)的因素 , 并注意調(diào)動(dòng)其各種支持系統(tǒng)或資源。如可以幫助病人了解 危機(jī)的本質(zhì)及造成危機(jī)事件的原因之間的關(guān)系 ; 與病人討論危機(jī)產(chǎn)生后個(gè)人的心理感受 及情緒反應(yīng) , 幫助病人找到各種適當(dāng)?shù)膽?yīng)對(duì)危機(jī)的方法。③幫助個(gè)體功能的恢復(fù) : 在危 機(jī)發(fā)生后 , 護(hù)理的主要目標(biāo)是幫助病人盡快恢復(fù)其內(nèi)穩(wěn)態(tài)。
14. 答 : 拉扎勒斯的壓力與應(yīng)對(duì)模式認(rèn)為 : ①認(rèn)知評(píng)價(jià)是指?jìng)�(gè)體覺(jué)察到情境對(duì)自身 是否有影響的認(rèn)知過(guò)程 , 包含初級(jí)評(píng)價(jià)、次級(jí)評(píng)價(jià)及重新評(píng)價(jià)。初級(jí)醫(yī)學(xué)考研網(wǎng)評(píng)價(jià)是指人確認(rèn)剌激事件與自己是否有利害關(guān)系及這種關(guān)系的程度 , 其評(píng)價(jià)結(jié)果包括與個(gè)人無(wú)關(guān)的、有益 的、有壓力的。當(dāng)一個(gè)事件被評(píng)價(jià)為有壓力時(shí) , 可能有三種情況 : 傷害或損失性、威脅 性、挑戰(zhàn)性。次級(jí)評(píng)價(jià)是對(duì)個(gè)人應(yīng)對(duì)方式、應(yīng)對(duì)能力及應(yīng)對(duì)資源的評(píng)價(jià) , 判定個(gè)人的應(yīng) 對(duì)與事件之間的匹配程度 , 它可以改變初級(jí)評(píng)價(jià)的結(jié)果 , 如果相信自己能成功適應(yīng)壓 力 , 壓力就會(huì)減輕。重新評(píng)價(jià)是指人對(duì)自己的情緒和行為反應(yīng)的有效性和適宜性的評(píng)價(jià) , 如果重新評(píng)價(jià)結(jié)果表明行為是無(wú)效的或不適宜的 , 人們就會(huì)調(diào)整自己對(duì)刺激事件的 次級(jí)評(píng)價(jià)甚至初級(jí)評(píng)價(jià) , 并相應(yīng)地調(diào)整自己的情緒和行為反應(yīng)。因此 , 拉扎勒斯指出 : " 有效化解壓力的關(guān)鍵在于對(duì)壓力的積極評(píng)價(jià)。 ②拉扎勒斯認(rèn)為 , 應(yīng)對(duì)是應(yīng)用行為或認(rèn) 知的方法努力處理環(huán)境與人內(nèi)部之間的需求 , 解決二者之間的沖突。應(yīng)對(duì)方式包括采取 積極行動(dòng)、回避、任其自然、尋求信息及幫助、應(yīng)用心理防御機(jī)制等。應(yīng)對(duì)資源包括健康及良好的機(jī)能狀態(tài)、個(gè)人的生活態(tài)度、解決問(wèn)題的能力及判斷能力、信仰及價(jià)值觀(guān)、 社會(huì)支持系統(tǒng)以及物質(zhì)財(cái)富等。應(yīng)對(duì)的功能有兩種 : 解決問(wèn)題或緩解情緒
六、應(yīng)用分析題
1. 答 : 壓力源是指任何能使個(gè)體產(chǎn)生壓力反應(yīng)的內(nèi)外環(huán)境的剌激。大學(xué)生的主要壓力源有 ： 學(xué)習(xí)的壓力、交友的壓力、經(jīng)濟(jì)的壓力、就業(yè)的壓力等等。壓力的預(yù)防及應(yīng)對(duì)主要有四大原則 : 減少壓力的剌激、正確認(rèn)識(shí)評(píng)價(jià)壓力、減輕壓力的反應(yīng)、尋求專(zhuān)業(yè)幫助。
①減少壓力的剌激 z 包括改善人際關(guān)系并學(xué)會(huì)管理時(shí)間。要改善人際關(guān)系應(yīng)首先學(xué)會(huì)寬以待人 , 與同學(xué)尤其是同宿舍的同學(xué)友好相處 , 關(guān)心愛(ài)護(hù)同學(xué) , 尊重同學(xué)的隱私及 生活習(xí)慣等 ; 同時(shí)善于運(yùn)用幽默緩解緊張氣氛或?qū)擂吻榫w ; 審慎擇友 , 尤其是要學(xué)會(huì)正 確處理與異性朋友的關(guān)系。當(dāng)然 , 適當(dāng)社交可增強(qiáng)社會(huì)交往及處世能力。要善于有效管 理時(shí)間 , 注意設(shè)定優(yōu)先次序。因此 , 制定好學(xué)習(xí)生活的計(jì)劃及目標(biāo) , 凡事有準(zhǔn)備 ; 采用 保持焦點(diǎn)法 , 即一次只做一件事情 , 一個(gè)時(shí)期只有一個(gè)重點(diǎn) ; 處理事務(wù)當(dāng)機(jī)立斷 ; 學(xué)會(huì) 恰當(dāng)而有藝術(shù)性地拒絕以擺脫變化或糾纏 ; 學(xué)會(huì)分解工作及利用零碎時(shí)間 ; 遇到臨時(shí)解 決不了的問(wèn)題 , 盡量不要 " 鉆牛角尖氣應(yīng)暫時(shí)擱置等。②正確認(rèn)識(shí)評(píng)價(jià)壓力 z 追求 " 沒(méi)有壓力的社會(huì) " 是不切合實(shí)際的。因此 , 明確自身價(jià)值 , 提高認(rèn)知能力 , 采用積極 的認(rèn)知方式 , 即在看到事物不利方面的同時(shí)更能看到有利的方面以增強(qiáng)自信。正確認(rèn)識(shí)自己 , 正確認(rèn)識(shí)和對(duì)待周?chē)挛?, 培養(yǎng)積極的工作生活態(tài)度 , 均可有效提高個(gè)人對(duì)心理 壓力的應(yīng)對(duì)能力。③減輕壓力的反應(yīng) : 大多數(shù)壓力是無(wú)法避免的 , 只有提高身心的壓力 承受力 , 才能減輕壓力反應(yīng) , 從而保持身心健康。常用的方法有 : 進(jìn)行有規(guī)律的運(yùn)動(dòng) ; 注意飲食營(yíng)養(yǎng)和適當(dāng)?shù)男菹?; 應(yīng)用各種放松技巧 ; 有效調(diào)節(jié)心理平衡 ; 采用積極的應(yīng)對(duì) 方式。④尋求專(zhuān)業(yè)幫助 z 當(dāng)遇到強(qiáng)度過(guò)大的壓力 , 通過(guò)以上方法不能減輕壓力造成的影響時(shí) , 必須及時(shí)尋求專(zhuān)業(yè)人員的幫助 , 如心理醫(yī)生、專(zhuān)業(yè)咨詢(xún)師及教師等。由他們提供 ; 必要的健康咨詢(xún)和健康教育或針對(duì)性的治療以提高個(gè)人應(yīng)對(duì)能力 , 促進(jìn)個(gè)人身心健康水 ! 平。作為大學(xué)生 , 還應(yīng)努力學(xué)習(xí) , 提高自己的綜合素質(zhì) , 提升個(gè)人的競(jìng)爭(zhēng)力 ( 可結(jié)合自身的實(shí)際情況擴(kuò)展 ) 。
2. 答 : (1) 該病人壓力的來(lái)源主要是 : ①不熟悉醫(yī)院環(huán)境、與家人分離 : 因從鄉(xiāng)下到省城住院。②經(jīng)濟(jì)困難 : 希望醫(yī)生給用最便宜的藥。③與病友關(guān)系緊張 : 與鄰床病人因洗手間問(wèn)題產(chǎn)生爭(zhēng)執(zhí)。④缺乏相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí) z：腹痛時(shí)不肯用止痛藥。⑤腫瘤診斷的影響。⑥對(duì)手術(shù)治療的擔(dān)憂(yōu)。
(2) 評(píng)估病人壓力的常用方法有 : ①量表法 : 常用的評(píng)估量表包括壓力狀況 ( 生活 事件量表 ) 、應(yīng)對(duì)水平 ( 應(yīng)對(duì)方式問(wèn)卷、防御方式問(wèn)卷 ) 及其應(yīng)對(duì)資源 ( 社會(huì)支持量2 表 ) 。此外 , 與壓力有關(guān)的常用的心理衛(wèi)生評(píng)定量表有癥狀自評(píng)量表、抑郁自評(píng)量表、焦慮自評(píng)量表等。②交談法 : 包括與病人、家屬、醫(yī)生、其他護(hù)士等人的交談。③觀(guān)察及體檢法。(3) 病人在鄉(xiāng)下初步診斷為 " 胃癌 " 時(shí)的心理反應(yīng)屬于 " 否認(rèn) " 心理防御機(jī)制。 (4) 幫助病人應(yīng)對(duì)壓力的方法有 2 ①為病人創(chuàng)造整潔、舒適、安靜、清潔的康復(fù)環(huán)境。②解決病人的實(shí)際問(wèn)題 , 滿(mǎn)足病人的各種需要。③提供有關(guān)疾病的信息 , 滿(mǎn)足病人 的知情愿望 , 以增強(qiáng)病人的自我控制感和安全感。④鍛煉病人的自理能力 , 以增強(qiáng)病人 戰(zhàn)勝疾病的信心。⑤加強(qiáng)病人的意志訓(xùn)練 , 可提供有關(guān)康復(fù)病人的事例。⑥心理疏導(dǎo)及自我心理保健訓(xùn)練 z 鼓勵(lì)病人使用自我言語(yǔ)暗示法、活動(dòng)轉(zhuǎn)移法、傾訴法、建設(shè)性的發(fā)泄法等來(lái)發(fā)泄自己的消極情緒。⑦調(diào)動(dòng)病人的各種社會(huì)支持系統(tǒng) :m.52667788.cn/rencai/ 鼓勵(lì)其兒子及親人多 關(guān)心支持病人 , 同時(shí)護(hù)士本身就是病人良好的信息及情感支持系統(tǒng)。③協(xié)助病人處理好與同室病友的關(guān)系。⑨放松訓(xùn)練 : 包括深呼吸訓(xùn)練、固定視物深呼吸訓(xùn)練、聽(tīng)音樂(lè)或其 它美妙的自然聲音、漸進(jìn)性肌肉放松訓(xùn)練法、引導(dǎo)想象放松訓(xùn)練、言語(yǔ)想象暗示放松訓(xùn)練等。
3. 答 : (1) 張護(hù)士面臨的工作壓力源有 2 ①繁忙而緊張的臨床護(hù)理工作。②高風(fēng) 險(xiǎn)的護(hù)理工作性質(zhì) z 容易出差錯(cuò)。③復(fù)雜的人際關(guān)系 z 可能遭到某些護(hù)士對(duì)本科護(hù)士的 偏見(jiàn) , 病人甚至醫(yī)生對(duì)新護(hù)士的不信任。④對(duì)新工作環(huán)境及單位制度的陌生。⑤缺乏足夠的臨床經(jīng)驗(yàn)。⑥對(duì)自身的期望過(guò)高。⑦護(hù)士長(zhǎng)的批評(píng)。(2) 作為該護(hù)士自身 , 有效應(yīng)對(duì)工作壓力的主要策略有 : ①定期進(jìn)行自我壓力評(píng) 估 , 以及時(shí)提醒自身分析壓力源的性質(zhì)及壓力強(qiáng)度并采取積極的措施。②注意改善人際關(guān)系 , 尊重高年資的護(hù)士 , 不擺架子 , 虛心向身邊的所有人學(xué)習(xí) , 待人熱情有禮 , 尤其是病人。③加強(qiáng)學(xué)習(xí) , 注重理論聯(lián)系實(shí)際 , 努力充實(shí)專(zhuān)業(yè)知識(shí)與技能 , 豐富臨床經(jīng)驗(yàn) , 提高工作質(zhì)量 , 減少錯(cuò)漏發(fā)生。④虛心接受護(hù)士長(zhǎng)的批評(píng) , 正確對(duì)待挫折。⑤不斷提高自身的應(yīng)對(duì)能力 : 可進(jìn)行反思性學(xué)習(xí) , 善于總結(jié)自身的有效應(yīng)對(duì)壓力的技巧 , 定期采用 適宜的自我調(diào)節(jié)方法來(lái)減少壓力的影響 , 如參加有趣的活動(dòng)、聽(tīng)音樂(lè)等等。⑤必要時(shí)可 向親屬、朋友及領(lǐng)導(dǎo)傾訴 , 取得他們的支持。
(3) 該病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)要幫助該護(hù)士減輕工作壓力 , 應(yīng)做到如下幾點(diǎn) : ①在現(xiàn)有的人力 資源條件下 , 合理分配護(hù)士 , 對(duì)現(xiàn)有的人力資源進(jìn)行科學(xué)重組。②合理排班以提高工作 效率 , 減少人力的浪費(fèi)。③加強(qiáng)新護(hù)士崗前培訓(xùn)及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí) , 幫助她更好地勝任護(hù)理工 作。④為該護(hù)士選擇熱心的臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士為導(dǎo)師。⑤經(jīng)常關(guān)心并指導(dǎo)該護(hù)士 , 幫 助她盡早適應(yīng)臨床工作。⑥萬(wàn)一護(hù)士工作中有錯(cuò)漏 , 應(yīng)采用恰當(dāng)?shù)慕逃椒�。⑦為護(hù)士 營(yíng)造良好的人際氣氛及輕松的工作環(huán)境。
