難 題 解 析
52．副神經(jīng)由顱根與脊髓根組成，顱根的纖維加入迷走神經(jīng)支配咽喉肌，一般未作此功能檢查。而脊髓根起自脊髓頸段的副神經(jīng)脊髓核，入顱后與顱根匯合一起出顱，出顱后又與顱根分開(kāi)，支配胸鎖乳突肌與斜方肌。副神經(jīng)本身及沿路附近的病變均可至此二肌力量減弱。但腦動(dòng)脈硬化能直接影響該神經(jīng)，故可除外。
55．前庭功能與聽(tīng)力同屬位聽(tīng)神經(jīng)支配。在檢查前庭功能時(shí)，要詢問(wèn)病人有否眩暈，夜行困難，并觀察眼球有無(wú)震顫。若有上述癥狀，即為耳蝸及前庭神經(jīng)病變。
59．本題主要了解學(xué)員對(duì)眼部神經(jīng)支配及其功能的掌握情況。眼球的外展是展神經(jīng)支配的，故動(dòng)眼神經(jīng)麻痹時(shí)，眼處于外展?fàn)顟B(tài)。
63．觸覺(jué)第一神經(jīng)元周圍支至皮膚，中樞支經(jīng)后根入后索，部分終止于后角細(xì)胞，第二種經(jīng)元纖維發(fā)到對(duì)醫(yī)學(xué)全.在線m.52667788.cn側(cè)前索成脊髓丘腦前束上行，終止于丘腦外側(cè)核；由此，再通過(guò)第三級(jí)神經(jīng)元最后達(dá)大腦頂葉皮質(zhì)感覺(jué)區(qū)。故后索損害可致觸覺(jué)障礙。
64．燒灼性神經(jīng)痛是交感神經(jīng)不完全損傷的特點(diǎn)。一向認(rèn)為是受傷部位的植物神經(jīng)短路，交感纖維傳出沖動(dòng)經(jīng)無(wú)髓鞘的C纖維傳向中樞的結(jié)果。
65．溫度覺(jué)（痛覺(jué))傳導(dǎo)路徑上的病損均可至發(fā)生障礙，而溫度覺(jué)傳導(dǎo)路的三級(jí)神經(jīng)元均在脊髓丘腦側(cè)束。因而，脊髓丘腦側(cè)束的損傷可致溫度覺(jué)（包括痛覺(jué))的障礙。
66．刺激角膜是通過(guò)三叉神經(jīng)眼支→三叉神經(jīng)感覺(jué)主核→兩側(cè)面神經(jīng)核→面神經(jīng)→眼輪匝肌→閉眼，反射弧在橋腦。當(dāng)病人處于深昏迷時(shí)，該反射消失。
75．對(duì)側(cè)面神經(jīng)損傷應(yīng)為間接反射存在，因?yàn)槿嫔窠?jīng)感覺(jué)主核發(fā)出的沖動(dòng)傳至兩側(cè)面神經(jīng)核，再到面神經(jīng)。如為右側(cè)面神經(jīng)損傷，應(yīng)為右側(cè)直接角膜反射消失，而對(duì)側(cè)仍有閉眼動(dòng)作。故D為正確答案。
78．此題主要是了解肌張力的檢查方法。正確的方法是病人在靜息狀態(tài)下檢查者觸摸其四肢肌肉的緊張度。故D是錯(cuò)誤的檢查法。
115~118．本題主要了解學(xué)員對(duì)不隨意運(yùn)動(dòng)（不自主運(yùn)動(dòng))的臨床意義掌握的程度。本題為記憶題，比較抽象。舞蹈癥見(jiàn)于兒童腦風(fēng)濕病變，手
足徐動(dòng)見(jiàn)于腦癱、肝豆?fàn)詈俗?a href="http://m.52667788.cn/zhuyuan/" target="_blank">m.52667788.cn/zhuyuan/性及腦基底節(jié)變性等，Trousseau征陽(yáng)性見(jiàn)于低鈣血癥和堿中毒，摸空癥見(jiàn)于腦膜炎、傷寒及敗血癥的高熱期有意識(shí)障礙時(shí)。
