復(fù)習(xí)要點(diǎn)
一、主要癥狀
（一)腹痛
1、 急性腹痛
（1)病因：胃、腸穿孔、腹腔器官急性炎癥、空腔臟器阻塞及擴(kuò)張，臟器扭轉(zhuǎn)、腹腔血管阻塞，胸部疾病的牽涉性腹痛，腹壁病變及全身性疾病等因素。
（2)臨床表現(xiàn)：腹痛部位、性質(zhì)、程度、誘發(fā)因素。
（3)伴隨癥狀對(duì)明確診斷的幫助。
2、 慢性腹痛
（1)病因：腹腔內(nèi)臟器的慢性炎癥，消化性潰瘍，慢性胃、腸扭轉(zhuǎn)，包膜張力增強(qiáng)，腫瘤，胃、腸神經(jīng)官能癥，中毒與代謝障礙等。
（2)臨床表現(xiàn)：發(fā)病經(jīng)過，疼痛部位、性質(zhì)等與疾病的關(guān)系。
（3)伴隨癥狀對(duì)確診的意義。
（二)惡心與嘔吐
1、 惡心、嘔吐的發(fā)生機(jī)制
2、 病因
（1)反射性嘔吐：消化系統(tǒng)疾病，其他系統(tǒng)疾病。
（2)中樞性嘔吐：中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，藥物或化學(xué)毒物的作用，妊娠、尿毒癥等。
（3)前庭障礙性嘔吐
（4)神經(jīng)官能癥性嘔吐
3、 伴隨癥狀與確立診斷的關(guān)系。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)網(wǎng)
（三)嘔血
1、定義
2、病因
（1)食管疾�。菏彻莒o脈曲張破裂、食管賁門粘膜撕裂等。
（2)胃、十二指腸疾�。簼儾�，胃炎，急性胃粘膜病變，胃癌等。
（4)胰腺疾�。阂认傺缀喜⒛撃[破裂出血等。
（6)急性傳染�。�流行性出血熱、鉤端螺旋體病、暴發(fā)性肝炎等。
（7)其他：如尿毒癥等。
3、臨床表現(xiàn) 嘔血、伴黑便及失血癥狀。應(yīng)與咯血進(jìn)行區(qū)別。
4、伴隨癥狀 主要有腹痛、黃疸、肝脾腫大、皮膚粘膜出血等，
要注意這些伴隨癥狀對(duì)診斷的意義。
（四)便血
1、定義
2、病因 消化道各部位病變的出血，感染性疾病及其他全身性疾病導(dǎo)致的消化道出血。
醫(yī)學(xué)全.在線3、臨床表現(xiàn) 肉眼血便，隱性血便，失血癥狀。
4、伴隨癥狀 腹痛、里急后重、發(fā)熱、全身出血傾向、皮膚改變及腹部包塊對(duì)便血的病因確診的意義。
（五)腹瀉
1、腹瀉的發(fā)生機(jī)制 分泌性腹瀉、滲透性腹瀉、吸收不良性腹瀉及腸蠕動(dòng)增強(qiáng)性腹瀉。
2、病因
（1)急性腹瀉：腸道疾病，全身感染，急性中毒等。
（2)慢性腹瀉：胃腸道感染性及非感染性疾病，腫瘤，肝膽胰疾病及部分全身性疾病。
3、臨床表現(xiàn) 起病及病程，腹瀉次數(shù)與糞質(zhì)、腹瀉與腹痛的關(guān)系。實(shí)驗(yàn)室檢查等對(duì)診斷的幫助。
4、伴隨癥狀
（六)便秘
便秘的定義，便秘的發(fā)生機(jī)制，便秘的分類及病因，臨床表現(xiàn)及伴隨癥狀。
（七)黃疸
黃疸的定義，黃疸與非黃疸性皮膚黃染的區(qū)別，膽紅素的正常代謝，
黃疸的病因和發(fā)生機(jī)制，臨床表現(xiàn)，伴隨癥狀及輔助檢查對(duì)診斷的幫助。
（八)尿頻、尿急與尿痛
定義，正常排尿次數(shù)與尿量，病因與臨床表現(xiàn)，伴隨癥狀與疾病
關(guān)系。
（九)血尿
1、 定義
2、 病因 泌尿系統(tǒng)病、全身性疾病、藥物與化學(xué)因素等。
3、 臨床表現(xiàn) 主要了解三杯試驗(yàn)與血尿發(fā)生的部位關(guān)系。
4、 伴隨癥狀
二、腹部檢查
（一)腹部的體表標(biāo)志與分區(qū)
體表標(biāo)志，腹部分區(qū)（九區(qū)法與四區(qū)法)與各區(qū)的主要臟器。
（二)視診
1、 腹部外形 腹部膨隆與凹陷的常見病變。
2、 呼吸運(yùn)動(dòng)的改變
3、 腹壁靜脈 各種病變時(shí)曲張靜脈的血流方向。
4、 胃腸型和蠕動(dòng)波的臨床意義。
5、 腹壁其他情況 皮疹、色素、腹紋、瘢痕、疝、臍部等。
（三)觸診
1、 觸診方法的運(yùn)用
2、 腹壁情況
3、 壓痛與反跳痛 部位、性質(zhì)與疾病的關(guān)系。
4、 臟器觸診
（1)肝臟觸診方法：觸及肝臟時(shí)的描寫方法：大小、質(zhì)地、表現(xiàn)狀態(tài)與邊緣、壓痛、搏動(dòng)、肝區(qū)摩擦感、肝震顫。注意與病變的關(guān)系。
（2)脾觸診：方法，巨脾的測(cè)量與記錄，脾腫大的意義。
（3)膽囊觸診：Murphy征的檢查方法及臨床意義。
（4)腎觸診：觸診方法，腎疾病壓痛點(diǎn)的定位及壓痛時(shí)的臨床意義。
（5)其他臟器觸診：膀胱、胰腺等的觸診。
（6)腹部包塊
1)正常腹部可觸到的包塊。
2)異常包塊：觸及腹部包塊應(yīng)注意描寫其位置、大小、形態(tài)、質(zhì)地、壓痛、搏動(dòng)及移動(dòng)度等。
（7)液波震顫：方法與臨床意義。
（8)振水音：方法與臨床意義。注意病變與正常人進(jìn)飲食后的鑒別。
（四)叩診
1、 腹部叩診音
2、 肝及膽囊叩診 肝界叩診的意義，肝區(qū)叩擊痛對(duì)診斷肝膿腫等的
幫助。
3、 胃泡鼓音區(qū)及脾叩診 胃泡鼓音區(qū)縮小的意義，脾濁音區(qū)叩診方
法及正常值。
4、 移動(dòng)性濁音 掌握叩診方法，熟悉臨床意義，腹水與卵巢囊腫
鑒別方法。
5、 脊肋角叩痛及其意義
6、 膀胱叩診
（五)聽診
1、 腸鳴音 正常腸鳴音，腸鳴音活躍與亢進(jìn)時(shí)的區(qū)別及臨床意義。
2、 血管雜音 常用聽診部位，出現(xiàn)雜音與疾病的關(guān)系。
摩擦音 脾區(qū)出現(xiàn)摩擦音與疾病的聯(lián)系。
