第五節(jié) 氧療和氧中毒
缺氧的治療原則主要是針對病因治療和糾正缺氧。
一.氧療
吸入氧分壓較高的空氣或高濃度氧對各種類型的缺氧均有一定的療效，這種方法稱為衛(wèi)生資格考試網(wǎng)氧療。
氧療的效果因缺氧的原因不同而有所不同。吸氧能提高肺泡氣氧分壓，促進(jìn)氧在肺中的彌散與交換，提高動脈血氧分壓和氧飽和度，增加動脈血氧含量，因而對高原、高空缺氧以及由肺通氣功能和(或)換氣功能障礙等引起的缺氧非常有效。吸人純氧對治療高原肺水腫具有特殊的療效，一般吸氧后數(shù)小時(shí)至數(shù)日，肺水腫癥狀可顯著緩解，肺部體征隨之消失。必要時(shí)，對嚴(yán)重高原病患者采用高壓氧療，多可收到滿意效果。常壓氧療對由右向左分流所致缺氧的作用較小，因?yàn)槲说难鯚o法與經(jīng)動—靜脈短路流人左心的血液起氧合作用。但吸人純氧可使血漿中物理溶解的氧量從0．3 mL／dL增至2．0mL／dL，從而使動脈血氧含量增加10％左右。高壓氧療(艙內(nèi)壓力3個(gè)大氣壓)可使血漿中物理溶解的氧增至6mL／dL，這時(shí)如m.52667788.cn/kuaiji/果心排出量正常，則可維持整個(gè)機(jī)體的需氧量。血液性缺氧、循環(huán)性缺氧和組織性缺氧患者動脈血氧分壓和氧飽和度均正常，此時(shí)氧療的作用也主要是通過提高動脈血氧分壓、增加血液中溶解的氧量，改善對組織的供氧。此外，由于血液、組織液、細(xì)胞及線粒體之間的氧分壓差是驅(qū)使氧彌散的動力，當(dāng)氧分壓增大時(shí)，氧的彌散速度加快。吸入純氧特別是高壓氧可使血液氧分壓增高，氧與CO競爭與血紅蛋白結(jié)合，可促使碳氧血紅蛋白解離，因而對CO中毒性缺氧的治療效果較好。
