二、體內(nèi)酸堿物質(zhì)的來源
(一)酸的來源
體液中的酸性或堿性物質(zhì)主要是細胞內(nèi)物質(zhì)在分解代謝過程中產(chǎn)生的，食物中也含有酸性或堿性物質(zhì)，但量不多。在普通膳食條件下，酸性物質(zhì)產(chǎn)生量遠遠超過堿性物質(zhì)。這是臨床上酸中毒非常常見的原因之一。
1.揮發(fā)酸(volatileacid) 機體在代謝過程中產(chǎn)生最多的酸性產(chǎn)物是碳酸。由于碳酸可以變成氣態(tài)的CO2，經(jīng)肺排出體外，且易受呼吸影響，故稱為揮發(fā)酸。糖、脂肪和蛋白質(zhì)在其分解代謝中的終產(chǎn)物是CO2，CO2與水結(jié)合生成碳酸。成年人即使在安靜狀態(tài)下，組織細胞產(chǎn)生的CO2也相當可觀，平均每天有300—400L，如果全部與水結(jié)合，形成碳酸并釋放出H+，相當于每天產(chǎn)H+15mol左右。任何能導致機體代謝速度增加的情況都可使CO2產(chǎn)生增多，導致血中Pa CO2升高，如運動、發(fā)熱、基礎(chǔ)代謝率升高等。揮發(fā)酸經(jīng)肺排出的調(diào)節(jié)作用則稱為酸堿的呼吸性調(diào)節(jié)。
H++HC03-＝H2CO3＝H20十C02
水與CO2結(jié)合為碳酸的可逆反應雖可自發(fā)地進行，但速度很慢，在碳酸酐酶的作用下，反應速度大大加快。碳酸酐酶主要存在于紅細胞、肺泡上皮細胞、腎小管上皮細胞以及胃黏膜細胞，在碳酸的高級職稱考試網(wǎng)調(diào)節(jié)方面起重要作用。
2．固定酸(fixed acid) 指不能變成氣體經(jīng)肺呼出，而只能通過腎隨尿排出的酸性物質(zhì)，又稱為非揮發(fā)酸(nonvolatile acid)。固定酸包含多種酸類物質(zhì)，如由蛋白質(zhì)分解產(chǎn)生的硫酸、磷酸；由糖酵解產(chǎn)生的甘油酸、丙酮酸和乳酸及糖有氧氧化過程生成的三羧酸；由脂肪代謝產(chǎn)生的p—羥基丁酸和乙酰乙酸等。
由固定酸釋放的H+，相當于每天產(chǎn)H+50—100mmol，與揮發(fā)酸產(chǎn)生的H+相比要少得多。固定酸經(jīng)腎排出的調(diào)節(jié)作用，稱為酸堿的腎性調(diào)節(jié)。
3．攝入的酸性物質(zhì) 食物和飲料中也含有酸性物m.52667788.cn/wszg/質(zhì)，如乙酸、枸櫞酸等，也包括口服或注射用的酸性藥物。
(二)堿的來源
1．體內(nèi)產(chǎn)生 機體在代謝過程中也產(chǎn)生一些堿性物質(zhì)。例如氨基酸脫氨基所生成的氨，但氨在月干臟中代謝生成尿素，所以并不直接出現(xiàn)于尿中。在腎小管中分泌的氨則用于中和尿中的酸而保留堿。機體產(chǎn)生的堿性物質(zhì)與酸性物質(zhì)相比要少得多。
2．攝入堿性物質(zhì) 食物中的堿主要來自蔬菜、水果等，這些物質(zhì)常含有較多的有機酸及有機酸鹽。有機酸鹽，如枸櫞酸鹽、蘋果酸鹽和草酸鹽等均可與H+起反應，分別轉(zhuǎn)化為枸櫞酸、蘋果酸和草酸，剩下的Na+或K+則可與HC03—結(jié)合生成堿性鹽，故此類食物一般叫成堿性食物。
