第一節(jié) 概述
全身炎癥反應綜合征（systemic inflammatory response syndrome,SIRS)是指感染或非感染因素作用于機體而引起的一種難以控制的全身性瀑布式炎醫(yī)學招聘網(wǎng)癥反應綜合征。其常見并發(fā)癥為多器官功能障礙綜合征（multiple organ dysfunction syndrome,MODS)。在嚴重創(chuàng)傷、感染、休克、燒傷等急性危重病時或在其復雜后，同時或相繼出現(xiàn)兩個或兩個以上的器官損害，以致體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定必須靠臨床干預才能維持的綜合征，稱為MODS。MODS發(fā)病急，進展快，重者可達到器官、系統(tǒng)衰竭的程度，稱為多系統(tǒng)器官衰竭（multiple system organ failure,MSOF)。感染、SIRS、敗血癥（sepsis)、敗血癥休克（septic shock)和MODS是同一重要病理過程的不同階段。感染、敗血癥和SIRS之間的關(guān)系十分密切（圖11-1)。
MODS是20世紀70年代初外科領(lǐng)域提出的新概念。它的出現(xiàn)可視為人們在危重病救治認識上的飛躍。60年代末和70年代初，外科醫(yī)師發(fā)現(xiàn)，創(chuàng)傷，失血性休克等進行大手術(shù)的患者，原先健全的器官在術(shù)后相繼出現(xiàn)衰竭，造成很高的死亡率。這一種新的臨床綜合征引起醫(yī)學界的廣泛重視，并稱其為“序貫性器官衰竭（sequential organ failure)”、“多器官衰竭（multipleorgan failure,MOF)”、“多系統(tǒng)器官衰竭（multiplesystem organ failure,MSOF)”。90年代初，隨著危重病急救技術(shù)和醫(yī)學理論研究的進展，人們逐漸認識到，“多器官衰竭”是一個早期輕度器官功能障礙到晚期器官功能障礙的進行性動態(tài)過程，起本質(zhì)是一種全身炎癥反應綜合征進行性發(fā)展的嚴重結(jié)局。顯然，“多器官衰竭”這一名詞過于強調(diào)器官衰竭這一終點，未反映衰竭以前的狀態(tài)，至診斷成立時病情已十分嚴重，不利于及早防治。1991年美國胸科醫(yī)師學會(American College of Chest Physicians，ACCP)與危重病醫(yī)學會(Society of Critical Care Medicine．SCCM)聯(lián)合召開大會，提出了將“多器官衰竭”這一術(shù)語改為“多器官功能障礙綜合征(MODS)”。自此．MODS及其相關(guān)術(shù)語在國際上廣泛應用。
MSOF在高危人群中的發(fā)生宰約6％-7％，平均死亡串達70％。其中，呼吸衰竭和腎衰www.med126.com竭對死亡率影響較大。死亡串隨衰竭器官的數(shù)量增加而上升。MSOF是監(jiān)護病房、手術(shù)和創(chuàng)傷患者死亡的重要原因，占外科重癥監(jiān)護病房(intensivecare unit，ICU)死亡病例的50％到80％。
MODS除非到晚期，器官功能障礙和病理改變一般是可逆的，一旦治愈，功能可完全恢復。
