第二章 水、電解質(zhì)代謝紊亂
[內(nèi)容提要] 正常人每天水及電解質(zhì)的攝取和排出處于動(dòng)態(tài)平衡。外界環(huán)境的變化、機(jī)體的全身病變、器官障礙以及某些醫(yī)源性因素可導(dǎo)致水、電解質(zhì)代謝紊亂。水鈉代謝紊亂常伴隨疾病發(fā)生，按體液容量的變化可分為體液容量過少（脫水)和體液容量過多（水腫和水中毒)。體液容量過少又可分為高血鈉性、低血鈉性和正常血鈉性體液容量過少。高血鈉性體液容量過少的特征是失水多于鈉，水平衡后主要造成細(xì)胞內(nèi)液減少。低鈉性體液容量過少的特征是失鈉多醫(yī)學(xué)全在線于失水，以細(xì)胞外液丟失為主。正常血鈉性體液容量過少丟失的也是細(xì)胞外液。水中毒指細(xì)胞內(nèi)、外液容量均增多且滲透壓均降低的病理狀態(tài)，對(duì)機(jī)體的嚴(yán)重影響是引起腦細(xì)胞腫脹，可導(dǎo)致顱內(nèi)高壓。過多體液在組織間隙或體腔中聚集則稱為水腫。機(jī)體內(nèi)外體液交換失衡和血管內(nèi)外體液交換失衡是導(dǎo)致水腫的兩大因素，水腫對(duì)機(jī)體的影響主要取決于水腫形成的部位和速度。
血清鉀濃度低于3.5mmol/L稱為低鉀血癥，血清鉀濃度高于5.5mmol/L稱為高鉀血癥。鉀的攝入和排出異常及鉀在細(xì)胞內(nèi)外分布異常是影響血清中鉀濃度的三大重要因素。低鉀血癥對(duì)神經(jīng)肌肉的影響比較明顯，高鉀血癥對(duì)心臟的影響更為突出。血清鎂低于0.75mmol/L或高于1.25mmol/L時(shí)，分別稱為低鎂血高級(jí)職稱考試網(wǎng)癥和高鎂血癥。鎂對(duì)于神經(jīng)肌肉及心臟有抑制作用，鎂代謝紊亂時(shí)，這種抑制作用會(huì)相應(yīng)的減弱或加強(qiáng)，從而引起相應(yīng)的病理變化。
