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第 次課 授課時(shí)間： 年月 日
| 課程名稱 | 針灸學(xué) | 年級(jí) | 專業(yè)、層次 | |||||
| 授課教師 | 王鴻度 | 職稱 | 教授 | 課型（大、小) | 大 | 學(xué)時(shí) | 2 | |
| 授課題目（章、節(jié)) | 第三章 經(jīng)絡(luò)各論 | |||||||
| 基本教材及主要參考書(shū) （注明頁(yè)數(shù)) | 教材《針灸學(xué)》（新世紀(jì)全國(guó)高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材)，石學(xué)敏，中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2002年8月第一版。P.30-33。 | |||||||
| 目的與要求： 1．掌握本經(jīng)重點(diǎn)腧穴定位、主治、刺灸法。 | ||||||||
| 教學(xué)內(nèi)容與時(shí)間安排、教學(xué)方法： 內(nèi)容及時(shí)間安排： 1.基本概念（10min)、經(jīng)絡(luò)循行分布（20min) | ||||||||
| 教學(xué)重點(diǎn)及如何突出重點(diǎn)、難點(diǎn)及如何突破難點(diǎn)： 重點(diǎn)：1．重點(diǎn)腧穴定位、主治、刺灸法2．本經(jīng)分布情況。 突破：引用古典醫(yī)籍、現(xiàn)場(chǎng)示教及病例舉例分析 | ||||||||
| 教研室審閱意見(jiàn)： 教研室主任簽名： 年 月 日 | ||||||||
| 基本內(nèi)容 | 教學(xué)手段 | 課堂設(shè)計(jì)和時(shí)間安排 |
| 經(jīng)絡(luò)腧穴各論 慨述 出處：《靈樞·經(jīng)脈》 內(nèi)容： 經(jīng)穴：十二正經(jīng)、奇經(jīng)八脈 奇穴： 掌握：定位、主治、操作方法 學(xué)習(xí)方法：循行與臟器結(jié)合----理解腧穴主治特點(diǎn) 一、手太陰肺經(jīng) 1經(jīng)脈循行 《靈樞·經(jīng)脈》： 肺手太陰之脈：起于中焦，下絡(luò)大腸，還循胃口，上膈，屬肺。從肺系，橫出腋下，下循臑內(nèi)，行少陰、心主之前，下肘中，循臂內(nèi)上骨下廉，入寸口，上魚(yú)，循魚(yú)際，出大指之端。 其支者：從腕后，直出次指內(nèi)廉，出其端。 胃口：胃上口（噴門) 膈： 膈者，隔也。凡人心下有隔膜與脊肋周圍相著，所以遮隔濁氣也，不使上熏于心肺也。 肺系：氣管。系，相連接的部位。 臑：上臂。 心主：心所主者，即心包經(jīng)也。 臂：前臂。 上骨：橈骨。 寸口：橈動(dòng)脈搏動(dòng)處。 其支者：即支而橫者，絡(luò)脈也。如木之有枝，正經(jīng)之外的旁通之絡(luò)也。 提問(wèn)： 1.何以十二經(jīng)脈起于肺 經(jīng)，肺經(jīng)起于中焦？ 答曰： ①肺主氣，司呼吸。朝百脈，主治節(jié)。 經(jīng)，連臟腑，行氣血。 ② “飲食入胃，游溢精氣，上輸于肺”，經(jīng)氣是諸氣（元?dú)�、宗氣、營(yíng)氣、衛(wèi)氣)的綜合表現(xiàn)。 2主治概要、主要病候 2.1主治概要： 喉、胸、肺部病證，循行部位的其他病證。 2.2主要病候： A臟腑�。�咳嗽、氣喘、胸部脹滿、咽喉腫痛。 《內(nèi)經(jīng)》主治原文 是動(dòng)則病肺脹滿，膨膨而喘咳，缺盆中痛，甚則交兩手而瞀，此為臂厥。 是主肺所生病者，咳，上氣喘喝，煩心胸滿，臑臂內(nèi)前廉痛厥，掌中熱。氣盛有余，則肩背痛，風(fēng)寒，(自)汗出中風(fēng)，小便數(shù)而欠。氣虛則肩背痛寒，少氣不足以息，溺色變。 為此諸病，盛則寫(xiě)之，虛則補(bǔ)之，熱則疾之，寒則留之，陷下則灸之，不盛不虛，以經(jīng)取之。 課后思考 “是動(dòng)則病”與“是主……所生病者”的區(qū)別與關(guān)系。 結(jié)合中基所述肺的功能思考分析肺經(jīng)病變癥候及主治。 3重要腧穴 3.1中府 [主治] 募穴、與大腸相表里 ①肺系： a肺主皮毛：+肺俞。（外感) b肺為儲(chǔ)痰之器：+豐�。ǹ忍�，無(wú)論黃白清稀) c肺主呼吸：+ 膻中（胸中脹滿) ②消化系： + 足三里(納差、腹脹)。
[操作] 向外斜刺0.5～0.8寸，可灸。 [附注] 不可向內(nèi)深刺，以免傷及肺臟導(dǎo)致氣胸。 （胸薄似餅) 上臂部 云門（LU2) 天府（LU3) 俠白（LU4) 3.2云門（LU2)：治肩臂疼痛及上肢麻木主穴。 天府（LU3)：治療同上。兩種取穴法。 3.3俠白（LU4)：為肺經(jīng)之別，散于胸中，主治胸痛、心悸。 3.4尺澤（LU5) 【穴性】 合穴 【定位】在肘橫紋中，肱二頭肌腱橈側(cè)凹陷處。 【取法】仰掌，微屈肘，在肘關(guān)節(jié)掌側(cè)面肘橫紋，肱二頭肌腱橈側(cè)取穴。 【命名】尺，寸關(guān)尺 澤，水聚之處（陰經(jīng) 合穴屬水。) 【主治】合穴 a合主 逆氣:咳嗽，咯血， 瀉：+ 委中（中暑吐瀉) b局部舒筋解痙：（癱瘓肘臂攣痛。先針1周健側(cè)鼓動(dòng)經(jīng)氣，再針患側(cè)以驅(qū)邪) 【刺灸法】直刺0.5～0.8寸；或點(diǎn)刺出血；可灸。 現(xiàn)代常用于治療：感冒頭痛，咽炎，扁桃體炎，肺炎，支氣管炎，哮喘，支氣管擴(kuò)張咯血，肺結(jié)核，鼻出血，肘臂疼痛等。 3.5孔最（LU6)郄穴 【定位】尺澤與太淵連線上，腕橫紋上7寸。 【取法】伸臂仰掌取穴。 【命名】最主要的孔穴。（肺主諸經(jīng)之氣，通七竅最宜) 【刺灸法】直刺0.5～0.8寸；可灸。 【主治】 血癥：陰郄主止血 上：+ 曲池（結(jié)核咳血) 下：+ 長(zhǎng)強(qiáng)（痔瘡) 日本澤田健氏：灸治肛痔名穴。 現(xiàn)代常用于治療：感冒頭痛，咽炎，扁桃體炎，肺炎，支氣管炎，哮喘，支氣管擴(kuò)張咯血，肺結(jié)核，鼻出血，肘臂疼痛等。 為什么可治咳血？痔瘡？ 答：①該穴為郄穴，郄乃氣血深聚之處，肺經(jīng)為陰經(jīng)，陰郄主血癥，故多用于急癥之各種肺出血（肺結(jié)核出血、支氣管擴(kuò)張出血之首選穴)。 ②肺與大腸相表里，肺經(jīng)起于中焦、下絡(luò)大腸（a大腸之別絡(luò)入肛b肛門為大腸之下極) 3.6列缺 絡(luò)穴 八脈交會(huì)穴 通任脈 【定位】在前臂橈側(cè)緣，橈骨莖突上方，腕橫紋上1.5寸。當(dāng)肱橈肌與拇長(zhǎng)展肌腱之間。 【命名】 肺居諸臟之上，肺葉四布，有垂天之象。穴為手太陰之絡(luò)，手太陰自此分支別走陽(yáng)明，脈氣由此別裂而去，似天上之裂縫。 又，列缺乃雷電之神名。閃電之形如天庭破裂。 （《夢(mèng)游天姥吟留別》： 列缺霹靂，丘巒崩摧；云青青兮欲雨，水澹澹兮生煙。) 【主治】 a本經(jīng)穴（肺系)： 咳嗽、咽痛 b 絡(luò)穴（大腸經(jīng))，四總穴（頭項(xiàng)尋列缺)：三叉神經(jīng)痛， 偏正頭痛、頭項(xiàng)強(qiáng)痛+合谷 c 八脈交會(huì)穴（任脈列缺行肺系、陰蹺照海膈喉嚨)：咽喉痛+ 照海（陰蹺脈) 現(xiàn)代常用于治療：感冒，支氣管炎，哮喘，面肌痙攣，面神經(jīng)麻痹，三叉神經(jīng)痛，偏頭痛頸椎病等。 病例： 患者，王宏淑，女，48歲。以①三叉神經(jīng)疼痛就診。伴②慢支炎反復(fù)咳嗽，近日出現(xiàn)上感③咽喉充血疼痛。 辯證：少陽(yáng)風(fēng)熱外感 處理：翳風(fēng) 合谷 肺俞 列缺（絡(luò)穴、四總穴；本經(jīng)穴、八脈交會(huì)穴) 療效：加入列缺穴后神經(jīng)疼痛程度明顯減輕，持續(xù)時(shí)間由 20分鐘減為3~5分鐘�？人浴⒀释礈p輕。 按 ： 三叉神經(jīng)痛嚴(yán)重，保守治療不能緩解者需手術(shù)治療，或酒精阻滯處理。 針灸治療主要針對(duì)原發(fā)性三叉神經(jīng)痛，如效果不明顯且病情進(jìn)行性加重者，注意結(jié)合西醫(yī)檢查排除小腦腦橋角腫瘤、三叉神經(jīng)半月神經(jīng)節(jié)腫瘤、鼻煙癌、多發(fā)性硬化等疾病。 腕掌部 經(jīng)渠 太淵 魚(yú)際 少商 3.7太淵 輸穴、原穴、八會(huì)穴之脈會(huì) 【定位】在腕掌側(cè)橫紋橈側(cè)，橈動(dòng)脈搏動(dòng)處。 【命名】《道德經(jīng)》：魚(yú)不可脫于淵。故魚(yú)際之后有太淵穴，如魚(yú)之不離水。 經(jīng)脈氣血最充盛之處，故為脈之大會(huì)（脈會(huì))能通達(dá)十二經(jīng)脈，此處如水流交匯之處，故又名太泉。（唐時(shí)曾避李淵即而改為太泉) 【刺灸法】直刺0.2～0.3寸；可灸。 【主治】 1.原穴：咳喘 2.輸穴：胸背痛、腕關(guān)節(jié)痛 3.脈會(huì)：心血管 ①心痛+內(nèi)關(guān)、神門 ②無(wú)脈癥、脈管炎、干性壞疽（吸煙) ③動(dòng)脈硬化，高血壓。 現(xiàn)代常用于治療：流行性感冒，支氣管炎，支氣管哮喘，肺炎，百日咳，肺氣腫，扁桃體炎；結(jié)膜炎，角膜炎；血管性頭痛．無(wú)脈癥．脈管炎，心動(dòng)過(guò)速， ；肋間神經(jīng)痛；腕關(guān)節(jié)及周圍軟組織疾患等。 3.8魚(yú)際 滎穴 【定位】在手拇指本節(jié)(第1掌指關(guān)節(jié))后凹陷處，約當(dāng)?shù)?掌骨中點(diǎn)橈側(cè)，赤白肉際處 【主治】 a肺熱主穴（滎穴)：肺熱氣喘，咽喉腫痛(扁桃體炎等)，消化不良，咳血，身熱。 b小兒營(yíng)養(yǎng)不良（推拿、割治－－板門) 現(xiàn)代常用治療：感冒，扁桃體炎，支氣管炎，支氣管哮喘，肺結(jié)核，咽喉炎，頭痛，發(fā)熱，心動(dòng)過(guò)速，，腮腺炎，拇指腱鞘炎等。 3.9少商 井穴 【定位】在手拇指末節(jié)橈側(cè)，距中指甲角0.1寸。 【命名】肺于五音中屬商，此處脈氣淺小，故為少商。 【主治】 井穴（主心下滿，急癥) ①咽痛+ 耳尖放血（風(fēng)邪犯肺，上先受之。咽部抵抗力薄弱) ②a中風(fēng)、中暑昏迷 + 人中 b癲狂 +十二井 (情志失常、發(fā)為狂癲，多為陰陽(yáng)經(jīng)氣不相接續(xù)為主。故元代張潔古《衛(wèi)生寶鑒》 “大接經(jīng)法”) 現(xiàn)代常用于治療咽炎，扁桃體炎，喉炎，支氣管炎，支氣管哮喘，肺炎，腮腺炎，鼻出血，腸肌痙攣，腦血管病，休克，癔病，精神分裂癥，小兒驚風(fēng)等。 4課堂復(fù)習(xí) 4.1手太陰肺經(jīng)循行路線示意 歌 訣： ＬＵ十一是肺經(jīng)，起于中府少商停， 胸肺疾患咳嗽喘，咳血發(fā)醫(yī)學(xué)考研網(wǎng)熱咽喉痛。 循行方向： 胸──手 起止穴：中府──少商 聯(lián)系臟腑器官： 胃、肺、大腸、喉嚨 1.五輸穴： 少商魚(yú)際與太淵， 經(jīng)渠尺澤肺相牽。 2.原、絡(luò)穴：太淵、列缺 3.郄穴： 孔最 4.俞、募穴： ----、中府 5.下合穴： 6.八會(huì)穴：太淵（脈會(huì)) 7.八脈交會(huì)穴：列缺（任脈列缺行肺系) | 多m.52667788.cn媒體教學(xué) 課堂隨堂點(diǎn)穴歸經(jīng) 分析釋疑 提問(wèn) 點(diǎn)穴 比較 舉例 提問(wèn)分析 舉例 提起注意中西醫(yī)結(jié)合看到病情 課堂復(fù)習(xí) | 10分鐘 20分鐘 20分鐘 10分鐘 10分鐘 |
| 小 結(jié) | 教學(xué)要求： 1．掌握本經(jīng)重點(diǎn)腧穴定位、主治、刺灸法。 |
| 復(fù) 習(xí) 思 考 題 、 作 業(yè) 題 | 課后復(fù)習(xí) 經(jīng)脈：1.循行（掌握) 2.是動(dòng)、所生�。ㄊ煜�) 腧穴：定位、取穴、針刺方法、主要治療作用 1.常用穴位 2.特定穴 |
| 下 次 課 預(yù) 習(xí) 要 點(diǎn) | 預(yù)習(xí)下次課內(nèi)容： 1 下一條經(jīng)脈循行、主治 2相關(guān)特定穴定位主治 |
| 實(shí) 施 情 況 及 分 析 |
