中醫(yī)骨科學(xué)-授課教案:第十四章 創(chuàng)傷急救

1、急救救護的原則與創(chuàng)傷救護的步驟。
2、嚴重創(chuàng)傷心跳呼吸驟停的臨床表現(xiàn)、診斷及搶救方法。
3、創(chuàng)傷救護的四項基本技術(shù)：止血、包扎、固定、搬運。
4、創(chuàng)傷傷口及處理。

第二節(jié) 創(chuàng)傷性休克

1、創(chuàng)傷性休克的定義。
2、病因病機：失血、神經(jīng)內(nèi)分泌功能紊亂、組織破壞、細菌毒素作用。
3、辨證與診斷：診斷要點，辨證分型（氣脫、血脫、亡陰、亡陰)。
4、治療方法：一股處理、有效止血和補充血容量、中醫(yī)療法（中藥、針灸)、糾正酸中毒、血管活生藥物的應(yīng)用及急性腎功能衰竭處理等。

第三節(jié) 創(chuàng)傷后感染

1、化膿性感染：病因病機、辨證與診斷、治療方法（一般處理、局部傷口處理、中醫(yī)治療及抗生素等)。
2、破傷風(fēng)：病因病機、辨證與診斷、治療方法（一般處理、中和毒素、中醫(yī)治療及鎮(zhèn)靜藥物等)。
3、氣性壞疽：病因病機、辨證與診斷、治療方法（清創(chuàng)術(shù)、中醫(yī)治療及高壓氧艙療法等)。

第四節(jié) 創(chuàng)傷后呼吸窘迫綜合征

1、創(chuàng)傷后呼吸窘迫綜合征的定義。
2、病因病機：休克、嚴重骨折、脂肪栓塞或合并嚴重感染。
3、辨證與診斷：Ⅰ期――休克、外傷搶救期；Ⅱ期――呼吸困難期；Ⅲ期――進行性肺功能衰竭期；Ⅳ期――終末期。
4、治療方法：保持呼吸道暢通，給氧、應(yīng)用呼吸器，控制輸液量，給利尿劑、白蛋白、肝素、激素，及配合中藥治療。

第五節(jié) 脂肪栓塞綜合征

1、脂肪栓塞綜合征的定義。
2、病因病機：多見于嚴重創(chuàng)傷、富含脂肪的長骨干骨及骨科手術(shù)等。其發(fā)病機制可綜合為機械性和化學(xué)性兩種學(xué)說。
3、辯證與診斷：診斷要點（主要、次要及參考標(biāo)準(zhǔn))，辨證分型（瘀阻肺絡(luò)或不完全型、瘀貫胸膈或稱完全型、瘀攻心肺或稱暴發(fā)型)。
4、治療方法：呼吸支持，縫持有效血容量，給激素、抑肽酶、高滲葡萄糖、白蛋白及中藥等治療。

第六節(jié) 筋膜間隔區(qū)綜合征

1、筋膜間隔區(qū)綜合征的定義。
2、病因病機：肢體外部受壓，肢體內(nèi)部組織腫脹，大血管受阻，終致肌肉壞死。
3、辨證與診斷：診斷要點（病史，臨床表現(xiàn)及各部位發(fā)病特征)，辨證分型（瘀阻脈絡(luò)，肝腎虧虛)。
4、治療方法：解除外來壓追，早期切開減壓及中醫(yī)治療等。

第七節(jié) 擠壓綜合征

1、擠壓綜合征的定義
2、病因病機：軀干或肢體嚴重受壓，筋膜間隔區(qū)內(nèi)壓力不斷上升，肌肉發(fā)生缺血性壞死，肌紅蛋白、鉀離子、酸性代謝產(chǎn)物等大量進入血流，造成腎臟損害，終致腎功能衰竭。
3、辨證與診斷：診斷要點（病史、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查等)，辨證分型（瘀阻下焦、水濕潴留、氣陰兩虛、氣血不足)。
4、治療方法：包括現(xiàn)場急救處理，傷肢早期切開減壓，急性腎功能衰竭及高血鉀處理，中藥治療等。