病理學(xué)教研室教案
| 課程名稱 | 病理學(xué) | 年級 | 06本 | 專業(yè)、層次 | 臨床本科 | |||
| 授課教師 | 職稱 | 副教授 | 課型(大、小) | 大 | 學(xué)時 | １ | ||
| 授課題目（章、節(jié)) | ||||||||
| 基本教材或主要參考書 | 《病理學(xué)》 第七版 | |||||||
| 教學(xué)目的與要求： 目的：認識和掌握尖銳濕疣、淋病的病因和病變特點；艾滋病的病因及病機，病理變化，臨床病理聯(lián)系 要求：熟悉尖銳濕疣、淋病、艾滋病的病變特點 了解三種性病的病因及病機 | ||||||||
| 內(nèi)容與時間安排，教學(xué)方法： 內(nèi)容：１、尖銳濕疣�。保胺昼� ２、淋病�。阜昼� �。场滩 。玻胺昼� �。�、小結(jié) ２分鐘
方法：1、課堂講解中應(yīng)用多媒體投影系統(tǒng)進行圖文并茂方式講解，適當(dāng)使用板書 2、幻燈片或多媒體內(nèi)盡量結(jié)合圖像,說明形態(tài)學(xué)特點 3、講解中適當(dāng)提問、舉例、結(jié)合臨床，以啟發(fā)思維、加深印象和理解并提高學(xué)習(xí)積極性 4、講授結(jié)束時，對重點和難點部分進行小結(jié) | ||||||||
| 教學(xué)重點、難點： 重點：無 難點：艾滋病的發(fā)病機制 | ||||||||
| 教研室審閱意見：
教研室主任簽名： 年 月 日 | ||||||||
授課時間：2008.６.
| 一、淋病 （Gonorrhea) ⒈ 概述 ⑴ 由淋球菌引起的急性化膿性炎，主要侵犯泌尿生殖系統(tǒng) ⑵ 傳播途徑 ① 性傳播為主 ② 間接感染：患者用過的衣、物等 ③ 產(chǎn)道→新生兒結(jié)膜炎 ⑶ 傳染性和抗藥性 ① 傳染性強，人類是淋球菌唯一的天然宿主 ② 耐青霉素，四環(huán)素，氟哌酸，環(huán)丙沙星 ⒉ 病變 ⑴ 急性（2-7天)：急性卡它性化膿性炎 ⑵ 慢性：慢性炎→難治愈 ● 男：前尿道→后尿道→前列腺，精囊腺，附睪 ● 女：外陰，陰道腺體，尿道→子宮頸→子宮內(nèi)膜→輸卵管 ⒊ 后果 男：前列腺積膿，尿道狹窄→排尿困難 女：輸卵管，盆腔積膿→粘連→不孕 新生兒：淋球菌性結(jié)膜炎→失明 二、尖銳濕疣 （Condyloma acuminatum) ⒈ 概述 多見于20-40歲，次于淋病位第二位 ⑴ 由HPV（主要是HPV6型和11型)引起的STD ⑵ 好發(fā)部位：潮濕溫暖的粘膜和皮膚交界的部位外陰，生殖器，肛門 ● 男：陰莖冠狀溝、龜頭、系帶、尿道口、肛周 ● 女：陰蒂，陰唇，會陰、肛周 ⒉ 病變 ● 大體：疣狀顆粒狀/毛刺狀/乳頭狀/菜花狀，淡紅 或暗紅，質(zhì)軟，表面凹凸不平 ● 鏡下：表皮呈乳頭狀增生，棘層肥厚有成群凹空細胞（比正常C大，胞漿空泡狀，核大居中，圓/橢圓/不規(guī)則，深染，雙/多核)，真皮內(nèi)有大量慢性炎細胞 三、獲得性免疫缺陷綜合征（P255) （AIDS—Acquired immunodeficiency syndrome) （一) 概念：由HIV引起的以全身性嚴重免疫缺陷為主要特征的致命性傳染病 （二)病因和發(fā)病機制 １、病因 HPV尤其HPV－１ 為單鏈RNA病毒 ２、傳染源：患者和無癥狀病毒攜帶者 HPV主要存在于宿主血液、精液、子宮和陰道分泌物和乳汁中。 ３、 傳播途徑 ① 性接觸：同性戀/異性戀70% ② 靜脈注射吸毒：18% ③ 血和血制品：3.5% ④ 母嬰垂直傳播：4% ⑤ 其它 ４、發(fā)病機制：（見圖表) ①HPV感染CD4＋T淋巴細胞 ②HPV感染組織中單核巨噬細胞 （三) 病理變化 ⑴ 免疫缺陷淋巴組織變化： ①增生：早期濾泡增生，生發(fā)中心活躍 ②部分摧毀： 濾泡網(wǎng)狀帶破壞→消失； 副皮質(zhì)區(qū)CD4+T細胞↓，CD4+ /CD8+↓ ③全部摧毀：淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)消失，淋巴C減少，由巨噬C、漿C代替，部分區(qū)域纖維組織增生 ⑵ 機會性感染 全身，以中樞神經(jīng)系統(tǒng)、肺、消化道最常見 多種病因：原蟲感染（70%-80%卡氏肺囊蟲) 真菌感染（50%患者死亡) 病毒感染 細菌感染 ⑶ 惡性腫瘤：Kaposi肉瘤，非霍奇金淋巴瘤等 （四)臨床病理聯(lián)系 HPV感染的臨床分類：分三類 A類：包括急性感染、無癥狀感染和持續(xù)性全身淋巴www.med126.com結(jié)腫大綜合征； B類：包括免疫功能低下時出現(xiàn)的AIDS相關(guān)綜合征、繼發(fā)細菌及病毒感染和發(fā)生淋巴瘤等； C類：患者已有嚴重免疫缺陷，出現(xiàn)各種機會性感染、繼發(fā)性腫瘤以及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等AIDS表現(xiàn)。 AIDS按病程可分為三個階段： 早期或急性期：感染HPV３－６周后可出現(xiàn)咽痛、發(fā)熱、肌肉酸痛等一些非特異性表現(xiàn)。免疫功能尚好�！� 中期或慢性期：免疫功能與病毒之間處于相互抗衡階段。臨床可以無明顯癥狀或出現(xiàn)明顯的全身淋巴結(jié)腫大、常伴發(fā)熱、乏力、皮疹等。 后期或危險期：免疫功能全面崩潰。病人有持續(xù)發(fā)熱、乏力、消瘦、腹瀉，并出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，有明顯的機會性感染及惡性腫瘤，血液中淋巴細胞明顯減少，CD４＋T細胞減少尤為顯著，細胞免疫反應(yīng)喪失飴盡。
| 圖片 圖片 圖片 圖表 圖片 圖片 | 8分鐘 最常見STD 注意傳播途徑、病變性質(zhì)、發(fā)病部位 急、慢性淋病的影響
配合圖片講解淋病的病變，以加深學(xué)生印象。 １０分鐘 僅次于淋病的STD， 病原體：HPV 發(fā)病部位： 病變特征：表皮淺層有凹空細胞 用圖片展示尖銳濕疣的病變 ２０分鐘 簡介愛滋病的發(fā)展史，強調(diào)其對社會危害性 掌握其常見的傳播途徑；有利于切斷愛滋病的傳播途徑 ： 圖表示發(fā)病機制 熟悉基本病變 |
小 結(jié)
| 淋病和尖銳濕疣的病變特點 艾滋病的主要傳播途徑 | 2分鐘 |
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復(fù)習(xí)思考題、作業(yè)題 | 凹空細胞的形態(tài)和意義。 艾滋病的傳播途徑有哪些？ | |
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下次課 預(yù)習(xí)要點
| 流腦 乙腦 | |
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實施情況及分析 |
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