綜合護(hù)理教研室教案
授課時(shí)間：2009.3.23
課程名稱(chēng) | 護(hù)理學(xué)基礎(chǔ) | 年級(jí) | 06級(jí) | 專(zhuān)業(yè)、層次 | 護(hù)理本科 | |||
授課教師 | 胡筠惠 | 職稱(chēng) | 教授 | 課型(大、小) | 大 | 學(xué)時(shí) | 3 | |
授課題目（章、節(jié)) | 第十九章 靜脈輸液與輸血 第2節(jié) 靜脈輸血 | |||||||
基本教材或主要參考書(shū) | 姜安麗，主編，新編護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)，北京，人民衛(wèi)生出版社，2006 | |||||||
教學(xué)目的與要求： 1、了解血型和交叉配血試驗(yàn) 2、熟悉血液及其制品的種類(lèi)、成分輸血、適應(yīng)癥、禁忌癥 3、掌握輸血的目的、輸血原則和輸血前的準(zhǔn)備 4、掌握間接輸血的技術(shù) 5、掌握常見(jiàn)輸血反應(yīng)及護(hù)理 | ||||||||
內(nèi)容與時(shí)間安排，教學(xué)方法： 復(fù)習(xí)提問(wèn)、展示教學(xué)目標(biāo) 8分鐘 第二節(jié) 靜脈輸血法 一、靜脈輸血目的、適應(yīng)癥和禁忌癥 10分鐘 二、血液制品的種類(lèi)、成分輸血、自體輸血 15分鐘 三、輸血原則 四、輸血的評(píng)估、方法 40分鐘 1、間接輸血法 2、直接輸血法 五、輸血管理 10分鐘 六、輸血反應(yīng)及護(hù)理 30分鐘 小結(jié)、布置思考題及預(yù)習(xí)要點(diǎn) 7分鐘 精講、互動(dòng)、提問(wèn)、多媒體教學(xué)課件 | ||||||||
教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)： 重點(diǎn)： 1、間接輸血法 2、輸血反應(yīng)及護(hù)理 難點(diǎn)： 1、直接輸血法 2、輸血反應(yīng)及護(hù)理 突破處理： 多媒體教學(xué)課件、深入淺出講授重要知識(shí)點(diǎn)、觀看錄象 | ||||||||
教研室審閱意www.med126.com見(jiàn)：
教研室主任簽名：
2009年2月12日 | ||||||||
基本內(nèi)容 | 教學(xué)手段 | 課堂設(shè)計(jì)和時(shí)間安排 |
復(fù)習(xí)提問(wèn)： 1、一病人從上午9時(shí)開(kāi)始輸液，擬輸1000毫升，每分鐘滴數(shù)35滴，12點(diǎn)時(shí)因病情變化需加某種藥物，但不知輸液瓶?jī)?nèi)還剩多少溶液，請(qǐng)你計(jì)算一下？（點(diǎn)滴系數(shù)：15) 2、最常見(jiàn)的輸液反應(yīng)是什么？最嚴(yán)重的輸液反應(yīng)又是什么？ 學(xué)習(xí)目標(biāo)： 1、了解血型和交叉配血試驗(yàn) 2、熟悉血液及其制品的種類(lèi)、成分輸血、適應(yīng)征、禁忌癥 3、掌握輸血的目的、輸血原則和輸血前的準(zhǔn)備 4、掌握間接輸血的技術(shù) 5、掌握常見(jiàn)輸血反應(yīng)及護(hù)理 第二節(jié) 靜脈輸血法 一、輸血的目的、適應(yīng)癥和禁忌癥 二、血液制品的種類(lèi)、成分輸血 ㈠ 全血：未經(jīng)加工而全部保存的血 。 1、新鮮血： 2、庫(kù)存血： ㈡ 成分輸血：根據(jù)血液比重不同，將血液的各種成分分離提純，根據(jù)病情需要輸相應(yīng)的成分 ，即缺“什么補(bǔ)什么”。 1、血漿： 2、紅細(xì)胞制劑 3、白細(xì)胞濃縮懸液： 4、血小板濃縮懸液： 5、凝血制劑： ㈢ 其他血液制品 自體輸血 三、輸血原則 四、輸血的方法 1、間接輸血法 評(píng)估：計(jì)劃：實(shí)施： 1、輸血前準(zhǔn)備： 2、操作步驟： 1)洗手、戴口罩，備齊用物，按密閉式輸液法 先輸入少量生理鹽水 | 多媒體幻燈 多媒體幻燈 多媒體幻燈 多媒體幻燈 錄象 | 5分鐘 設(shè)問(wèn)，解答 3分鐘展示 10分鐘招生簡(jiǎn)章 講解 15分鐘 復(fù)習(xí)知識(shí)、啟發(fā)式講解 40分鐘 在靜脈輸液的基礎(chǔ)上講解輸血的操作要點(diǎn)，重點(diǎn)是間接輸血，直接輸血略講。強(qiáng)調(diào)查對(duì) |
基本內(nèi)容 | 教學(xué)手段 | 課堂設(shè)計(jì)和時(shí)間安排 |
2)再次查對(duì)：無(wú)誤后，輕輕旋轉(zhuǎn)血袋搖勻，戴 手套，打開(kāi)儲(chǔ)血袋封口，常規(guī)消毒開(kāi)口處塑料管，將輸血器針頭插入塑料管內(nèi)，緩慢將儲(chǔ)血袋倒掛于輸液架上 3)關(guān)閉生理鹽水管調(diào)節(jié)器，打開(kāi)輸血管調(diào)節(jié)器 4)開(kāi)始輸入血液：速度宜慢，不超過(guò) 20gtt/min 觀察 15min ，如無(wú)不良反應(yīng)，再根據(jù)病情調(diào)節(jié) 滴速。成人一般 40 ～ 60gtt/min ，兒童酌減 對(duì)年老體弱、嚴(yán)重貧血、心衰病人更應(yīng)謹(jǐn)慎 5)交待注意事項(xiàng)：將呼叫器置于易取處 6)輸血完畢：在繼續(xù)滴入生理鹽水，將輸血器內(nèi)的血液全部輸入體內(nèi)再拔針 7)整理床單位，清理用物，做好輸血記錄 2、直接輸血法 供血者的血抽出立即直接推注輸給病人的方法，常用于嬰幼兒輸血和急需輸血又無(wú)血庫(kù)時(shí) 評(píng)價(jià)： 五、輸血的管理 六、輸血反應(yīng)及護(hù)理 ㈠ 發(fā)熱反應(yīng)（非溶血性發(fā)熱反應(yīng)) ㈡ 過(guò)敏反應(yīng) ㈢ 溶血反應(yīng) ㈣ 與大量輸血有關(guān)的反應(yīng) 小結(jié)、布置思考題及預(yù)習(xí)要點(diǎn) | 多媒體幻燈 多媒體幻燈 多媒體幻燈 | 30分鐘 在靜脈輸液反應(yīng)基礎(chǔ)上復(fù)習(xí)、講解、提問(wèn)、舉例，重點(diǎn)是溶血反應(yīng) 7分鐘 |
小 結(jié) | 輸血是一個(gè)有風(fēng)險(xiǎn)的治療措施。因此，在輸血過(guò)程中，應(yīng)掌握好適應(yīng)癥，嚴(yán)格查對(duì)，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)，作好輸血前的準(zhǔn)備，熟練掌握輸血的技術(shù)，防止輸血反應(yīng)的發(fā)生，保證輸血安全、有效 |
復(fù) 習(xí) 思 考 題 、 作 業(yè) 題 | 1、是不是所有的輸血都必須進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)？為什么？ 2、為什么輸血前和輸入兩袋以上血液時(shí)，兩袋之間須輸入少量生理鹽水 3、為保證輸液或輸血的安全有效，你認(rèn)為在操作中應(yīng)注意什么？ 4、患者陳某、男、35歲，遭遇車(chē)禍致腹部創(chuàng)傷而急診入院，查體70/45mmHg,心率120次/分，脈搏微弱，表情淡漠，出冷汗，躁動(dòng)不安，根據(jù)醫(yī)囑需輸血200ml，輸液2000ml，請(qǐng)問(wèn)： 1)輸血前應(yīng)做好哪些準(zhǔn)備？如何取得患者配合？ 2)輸血5min后，患者出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、胸悶、四肢麻木、腰背部疼痛等，你考慮可能由何種原因引起，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？ |
下 次 課 預(yù) 習(xí) 要 點(diǎn) | 第十七章 排便護(hù)理 1、大腸的解剖、排便的生理 2、排便的評(píng)估 3、排便異常及護(hù)理 |
實(shí) 施 情 況 及 分 析 |
