臨床麻醉學(xué)-理論教案:第三十章

課程名稱

臨床麻醉學(xué)

年級

專業(yè)、層次

麻醉本科

授課教師

職稱

課型（大、小)

大

學(xué)時

2

授課題目（章、節(jié))

第三十章   高原病人的麻醉

基本教材及主要參考書

（注明頁數(shù))

徐啟明 主編.臨床麻醉學(xué).北京.人民衛(wèi)生出版社.2005,11

曾因明，主編.現(xiàn)代麻醉學(xué). 人民衛(wèi)生出版社.2003,11

目的與要求：

目的：  一、掌握高原地區(qū)的氣候特征對機(jī)體的生理影響；二、高原病的發(fā)病機(jī)制；三、高原病人的麻醉處理

要求：1、掌握缺氧對機(jī)體呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等產(chǎn)生的生理影響；

2、掌握急性高原反應(yīng)、高原性高血壓、高原性低血壓、高原性心臟病、高原性肺水腫的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)和治療原則；

3、掌握高原病人的麻醉處理。

教學(xué)內(nèi)容與時間安排、教學(xué)方法：

高原地區(qū)的氣候特征對機(jī)體的生理影響：20min

高原病的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)和治療原則：20min

高原病人的麻醉處理：35min

討論提問：5min 

教學(xué)重點(diǎn)及如何突出重點(diǎn)、難點(diǎn)及如何突破難點(diǎn)：

重點(diǎn)：1、缺氧對機(jī)體呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等產(chǎn)生的生理影響。

2、高原病人的麻醉處理。

教研室審m.52667788.cn/zhicheng/閱意見：

  教研室主任簽名：

   年   月 日

基本內(nèi)容

教學(xué)手段

課堂設(shè)計和時間安排

第一節(jié) 高原環(huán)境對人體的生理影響

一、我國的高原分布及氣候特征

二、 高原氣候?qū)θ梭w的影響

二、  

（一)調(diào)整（accmnodation)

（二)適應(yīng)（acclimatization)

（三)順應(yīng)（adaptation)

（四)對呼吸系統(tǒng)的影響

（五)對循環(huán)系統(tǒng)的影響

（六)對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響

（七)對其他系統(tǒng)的影響

第二節(jié)   常見高原病的處理

一、高原病（mountain sickness)

的發(fā)病機(jī)制

第三節(jié)    高原地區(qū)手術(shù)的麻醉

一、麻醉前準(zhǔn)備

二、麻醉選擇及實施：

簡介、示意圖

示意圖

講解、示意圖

1、氣壓低和氧分壓低

2、紫外線強(qiáng)

3、電離輻射強(qiáng)

4、寒冷、風(fēng)大、干燥。

以提問方式學(xué)習(xí)機(jī)體產(chǎn)生調(diào)整、適應(yīng)和順應(yīng)的機(jī)制

——20min

（一)急性高原反應(yīng)的發(fā)病機(jī)制：、臨床表現(xiàn)、治療原則。

（二)高原腦水腫（high altitude cerebral edema)的發(fā)病機(jī)制：、臨床表現(xiàn)、治療原則。

（三)高原心臟病（high altitude heart disease)的發(fā)病機(jī)制：、臨床表現(xiàn)、治療原則。

（四)高原高血壓、高原低血壓的發(fā)病機(jī)制：、臨床表現(xiàn)、治療原則。

（五)高原性肺水腫（high altitude pulmonal edema)的發(fā)病機(jī)制：、臨床表現(xiàn)、治療原則。

——20min

（一)麻醉前病情估計：

（二)麻醉前用藥：

（三)特殊注意事項：

（一)  麻醉選擇：

1、局部麻醉： 

2、椎管內(nèi)麻醉：

3、全身麻醉：

4、控制性低溫和低血壓：

（二)   麻醉實施：

1、高原環(huán)境對麻醉儀器和麻醉藥的影響：

2、麻醉監(jiān)測：

3、麻醉管理要點(diǎn)：

小

結(jié)

高原氣候氣壓低和氧分壓低的特點(diǎn)（大氣壓與海拔高度呈反比關(guān)系，海拔越高，氣壓越低，氧分壓越低；海拔越低，氣壓越高，氧分壓越高)，初進(jìn)高原的人易發(fā)生高原反應(yīng)，導(dǎo)致高原性疾病。產(chǎn)生高原性疾病的根本原因在于高原氧分壓低，使血氧分壓降低，機(jī)體缺氧所致。吸氧是治療高原性疾病的主要措施之一。對高原病人的麻醉，必須注意病人對高原低氧的反應(yīng)和當(dāng)?shù)蒯t(yī)療條件。在麻醉選擇、麻醉實施及麻醉管理上重點(diǎn)預(yù)防麻醉可能帶來的低氧血癥，充分做好呼吸、循環(huán)管理，防治低氧血癥。

復(fù)

習(xí)

思

考

題

、

作

業(yè)

題

1、缺氧對機(jī)體呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等產(chǎn)生的生理影響。

2、高原病人的麻醉處理

下

次

課

預(yù)

習(xí)

要

點(diǎn)

本章節(jié)共講授80min，其中高原地區(qū)的氣候特征對機(jī)體的生理影響講了20min；高原病的發(fā)病機(jī)制30min；高原病人的麻醉處理30min。講解內(nèi)容按大綱內(nèi)容執(zhí)行。

講解結(jié)束后，通過向同學(xué)提問了解授課效果問題有：1、高原病人的氣候特征；

2、m.52667788.cn高原性疾病的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)及防治措施；3、高原病人的麻醉處理原則、麻醉管理重點(diǎn)及麻醉注意事項等。同學(xué)對上述問題回答準(zhǔn)確，掌握了本章內(nèi)容及重點(diǎn)，圓滿完成本章教學(xué)任務(wù)。高原地區(qū)的氣候特征對機(jī)體的生理影響；二、高原病的發(fā)病機(jī)制；三、高原病人的麻醉處理

實

施

情

況

及

分

析