第九章 齲病
一、名詞解釋
1、齲�。╠entalcaries)
2、三聯(lián)因素學(xué)說（threeprimary factors theory)
3、四聯(lián)因素學(xué)說（fourprimary factors theory)
4、菌斑（bacterialplaque)
5、獲得性薄膜（acquiredpellicle)
二、單項(xiàng)選擇題
1、最易患齲的恒牙為（ )。
A、上頜第一磨牙 B、上頜第二磨牙 C、下頜第一磨牙 D、下頜第二磨牙
2、菌斑的最大部分是（ )。
A、表層 B、基底層C、菌斑體部 D、致密微生物層
3、在菌斑中，與牙面垂直，互相平行排列呈柵欄狀的是（ )。
A、螺旋體B、短桿菌 C、鏈球菌 D、絲狀菌
4、致齲能力最強(qiáng)的致齲菌為（ )。
A、幽門螺桿菌 B、變形鏈球菌 C、黏性放線菌 D、嗜酸乳桿菌
5、致齲性最強(qiáng)的糖類為（ )。
A、蔗糖 B、果糖 C、葡萄糖D、木糖醇
6、沒有抗齲作用的礦物質(zhì)是（ )。
A、氟 B、鈣 C、磷 D、硒
7、在根據(jù)病變進(jìn)展速度分類的幾種齲中，最常見的是（ )。
A、靜止性齲 B、慢性齲 C、急性齲D、猖獗齲
8、最早期釉質(zhì)平滑面齲的肉眼所見改變?yōu)椋?nbsp; )。
A、白堊色不透明 B、色素沉著 C、牙面粗糙 D、齲洞形成
9、釉質(zhì)齲中脫礦最嚴(yán)重的一層是（ )。
A、透明層B、暗層 C、病損體部 D、表層
10、牙本質(zhì)齲主要沿（ )進(jìn)展。
A、牙本質(zhì)小管 B、牙本質(zhì)生長線 C、釉牙本質(zhì)界 D、牙骨質(zhì)牙本質(zhì)界
三、多項(xiàng)選擇題
1、齲病是一種（ )疾病。
A、進(jìn)行性 B、破壞性 C、可逆性 D、炎癥性 E、感染性
2、齲病可以發(fā)生在（ )。
A、牙髓 B、釉質(zhì) C、牙本質(zhì) D、牙骨質(zhì) E、牙槽骨
3、由WD Miller于1889年提出，強(qiáng)調(diào)“細(xì)菌利用碳水化合物產(chǎn)酸使牙齒無機(jī)物脫礦而致齲”的學(xué)說稱為（ )。
A、三聯(lián)因素學(xué)說 B、酸原學(xué)說 C、化學(xué)寄生學(xué)說
D、化學(xué)細(xì)菌學(xué)說 E、致齲學(xué)說
4、關(guān)于齲病的病因和發(fā)病機(jī)制的學(xué)說包括（ )。
A、化學(xué)細(xì)菌學(xué)說 B、蛋白溶解學(xué)說C、蛋白溶解-螯合學(xué)說
D、三聯(lián)因素學(xué)說 E、四聯(lián)因素學(xué)說
5、致齲菌包括（ )。
A、乳桿菌 B、鏈球菌&nbsm.52667788.cnp; C、葡萄球菌 D、念珠菌 E、放線菌
6、菌斑的主要成分包括（ )。
A、羥磷灰石 B、氟磷灰石 C、唾液糖蛋白 D、細(xì)菌細(xì)胞外多糖 E、細(xì)菌
7、菌斑內(nèi)的結(jié)構(gòu)包括（ )。
A、表層 B、中間層 C、基底層 D、唾液薄膜 E、食物殘?jiān)?/p>
8、影響齲病發(fā)生發(fā)展的宿主因素包括（ )。
A、牙齒結(jié)構(gòu) B、牙齒形態(tài) C、牙齒排列 D、唾液成分 E、唾液量
9、在四聯(lián)因素學(xué)說中，與齲病發(fā)生有關(guān)的因素包括（ )。
A、細(xì)菌 B、菌斑 C、食物 D、宿主 E、時(shí)間
10、急性齲容易發(fā)生在（ )。
A、舍格倫綜合征患者 B、頭頸部放療患者 C、氟牙癥患者
D、嗜好甜食的少年兒童 E、長期m.52667788.cn吸煙的中老年人
11、根據(jù)受侵襲部位的不同，齲病可分為（ )。
A、根齲 B、窩溝齲 C、平滑面齲 D、切緣齲 E、牙尖齲
12、光鏡觀察早期釉質(zhì)平滑面齲縱磨片，可見（ )。
A、釉質(zhì)結(jié)構(gòu)缺損 B、釉柱排列紊亂C、釉柱橫紋明顯
D、歐文線明顯 E、芮氏線明顯
13、牙本質(zhì)齲的細(xì)菌侵入層中存在（ )。
A、脫礦 B、再礦化 C、橫向裂隙 D、單灶性壞死 E、串珠樣外觀
14、牙本質(zhì)齲中存在細(xì)菌的層次是（ )。
A、透明層 B、脫礦層 C、細(xì)菌侵入層 D、壞死崩解層 E、所有層次
15、牙本質(zhì)齲與釉質(zhì)齲不同的是（ )。
A、明顯的有機(jī)基質(zhì)破壞 B、不存在無機(jī)晶體的溶解 C、出現(xiàn)再礦化
D、不出現(xiàn)牙髓的防御反應(yīng) E、可由牙骨質(zhì)齲發(fā)展而來
16、關(guān)于牙骨質(zhì)齲，下列說法正確的是（ )。
A、其好發(fā)部位為牙頸部 B、與根齲為同義詞 C、不含放線菌
D、可出現(xiàn)潛行性牙骨質(zhì)齲 E、多發(fā)生于牙齦萎縮、根面暴露后
四、是非題
1、WHO將齲病列為危害人類健康的三大疾病之一。（ )
2、在無菌條件和環(huán)境下飼養(yǎng)的無菌動(dòng)物不患齲，但并非所有細(xì)菌都可致齲。（ )
3、與其他時(shí)段相比，在兩餐之間攝入糖的患齲風(fēng)險(xiǎn)較低。（ )
4、麥芽糖、葡萄糖、果糖、乳糖、山梨糖醇、木糖醇的致齲性依次降低。（ )
5、遺傳因素對齲病發(fā)生發(fā)展的影響比環(huán)境因素更重要。（ )
6、釉質(zhì)窩溝齲的三角形頂部朝向牙髓。（ )
7、釉質(zhì)平滑面齲的三角形頂部朝向牙髓。（ )
8、牙本質(zhì)齲的三角形頂部朝向牙髓。（ )
9、牙骨質(zhì)齲可沿穿通纖維朝向牙髓方向進(jìn)展。（ )
10、牙骨質(zhì)齲可沿生長線及層板狀結(jié)構(gòu)進(jìn)展。（ )
11、釉質(zhì)窩溝齲比平滑面齲進(jìn)展快。（ )
12、牙本質(zhì)齲比牙骨質(zhì)齲進(jìn)展快，牙骨質(zhì)齲比釉質(zhì)齲進(jìn)展快。（ )
13、釉質(zhì)因礦化程度高而對細(xì)菌侵襲的抵抗能力強(qiáng)，所以釉質(zhì)齲較少。（ )
14、隨著口腔保健水平的提高，各種齲病的患病率均下降。（ )
15、齲病繼續(xù)發(fā)展可以引起牙髓病、根尖周病、頜骨炎癥等并發(fā)癥。（ )
五、簡答題
1、化學(xué)細(xì)菌學(xué)說的中心思想是什么？
2、請簡述釉質(zhì)窩溝齲的發(fā)生發(fā)展過程。
3、請簡述牙本質(zhì)齲的病理變化。
4、存在于牙頸部的菌斑會(huì)對牙體硬組織產(chǎn)生哪些影響？
參考答案
一、名詞解釋
1、齲�。涸谝约�(xì)菌為主的多重因素作用下，牙無機(jī)物脫礦、有機(jī)物分解，導(dǎo)致牙體硬組織發(fā)生（慢性)進(jìn)行性破壞的一種疾病。
2、三聯(lián)因素學(xué)說：是關(guān)于齲病病因和發(fā)病機(jī)制的一個(gè)學(xué)說。其主要觀點(diǎn)為，齲病是由細(xì)菌（菌斑)、食物（底物)、宿主（易感性)三個(gè)主要因素互相作用產(chǎn)生的，三者并存下才會(huì)齲病才有可能發(fā)生。
3、四聯(lián)因素學(xué)說：是三聯(lián)因素學(xué)說基礎(chǔ)上增加了時(shí)間因素而建立的關(guān)于齲病病因和發(fā)病機(jī)制的學(xué)說。其主要觀點(diǎn)為，在細(xì)菌（菌斑)、食物（底物)、宿主（易感性)三者并存下，還必須經(jīng)過一定的時(shí)間，齲病才會(huì)發(fā)生。
4、菌斑：是細(xì)菌在牙面和修復(fù)體上存在的形式，是未礦化的細(xì)菌性沉積物，是由細(xì)菌、唾液糖蛋白、細(xì)菌細(xì)胞外多糖等組成的生物膜，是細(xì)菌生長代謝的微生態(tài)環(huán)境。
5、獲得性薄膜：即唾液薄膜，由唾液糖蛋白選擇性吸附于牙面而形成，是菌斑沉積的基礎(chǔ)。
二、單選題
1、C 2、C 3、D 4、B 5、A 6、D 7、B 8、A 9、C 10、A
三、多選題
1、ABE 2、BCD 3、BCD 4、ABCDE 5、ABE
6、CDE 7、ABCD 8、ABCDE 9、ABCDE 10、ABD
11、ABC 12、CE 13、ABCE 14、CD 15、AE 16、ADE
四、是非題
1、√ 2、√ 3、× 4、× 5、× 6、× 7、√ 8、√ 9、√ 10、√
11、√ 12、× 13、× 14、× 15、√
五、簡答題
1、化學(xué)細(xì)菌學(xué)說的中心思想是什么？
齲病是由寄生于牙面的產(chǎn)酸細(xì)菌與口腔內(nèi)的碳水化合物作用產(chǎn)生酸，酸作用于牙，使牙中的無機(jī)物溶解，以后蛋白水解酶溶解有機(jī)物而使牙結(jié)構(gòu)崩潰。
2、請簡述釉質(zhì)窩溝齲的發(fā)生發(fā)展過程。
窩溝齲病損從側(cè)壁開始，呈環(huán)狀圍繞著窩溝壁進(jìn)展，并沿釉柱長軸方向向深部延伸，當(dāng)病變進(jìn)展超過窩溝底部時(shí)，側(cè)壁病損相互融合，形成口小底大的三角形潛行性齲損。
3、請簡述牙本質(zhì)齲的病理變化。
牙本質(zhì)齲的形態(tài)為頂指向牙髓腔，底向著釉牙本質(zhì)界的三角形。
由病損深部向表面分為四層：透明層、脫礦層、細(xì)菌侵入層、壞死崩解層。
4、存在于牙頸部的菌斑會(huì)對牙體硬組織產(chǎn)生哪些影響？
牙頸部菌斑會(huì)先引起釉質(zhì)平滑面齲或牙骨質(zhì)齲，或二者兼有，然后波及深部發(fā)展為牙本質(zhì)齲。兩者不相接或稱端端相離型的釉牙骨質(zhì)界處的菌斑可直接引起牙本質(zhì)齲。
