脂類代謝
第一節(jié) 脂類的消化和吸收
【目的要求】
掌握脂類的概念、必需脂肪酸概念；熟悉脂類的功能；了解脂類的消化和吸收過程。
【教學(xué)內(nèi)容】
1.脂類的概念、必需脂肪酸概念
講清脂類的概念：脂類是脂肪及類脂的總稱，是一類不溶于水而易溶于有機(jī)溶劑，并能為機(jī)體利用的有機(jī)化合物。包括：脂肪和類脂。脂肪：甘油三酯（1分子甘油與3分子脂酸通過酯鍵結(jié)合生成)；甘油二酯；甘油一酯。類脂：膽固醇、膽固醇酯、磷脂及糖脂等。
必需脂肪酸概念：必需脂肪酸，動(dòng)物機(jī)體需要，不能自身合成，必需從食物中攝取的脂肪酸。如：亞油酸、亞麻酸、花生四烯酸等多不飽和脂酸是人體不可缺乏的營(yíng)養(yǎng)素，不能自身合成，需從食物攝取，故稱必需脂酸。
2.脂類的功能
脂類的功能包括脂肪和類脂兩個(gè)方面的功能。
（1)脂肪功能：①供能、儲(chǔ)能。②緩沖、保溫。③提供必需脂肪酸，合成前列腺素。④促進(jìn)脂溶性維生素（VitA、D、E、K)的吸收。
（2)類脂功能：①是生物膜的構(gòu)成成分。②促進(jìn)脂的吸收。③膽固醇可轉(zhuǎn)化成Vit D3、類固醇激素和膽汁酸。④磷脂可水解出許多作為信號(hào)的物質(zhì)和重要生理活性物質(zhì)，如磷脂酰肌醇和鞘磷脂水解出三磷酸肌醇（IP3)、甘油二酯（DAG)和神經(jīng)酰胺，提供花生四烯酸轉(zhuǎn)變?yōu)榍傲邢偎�、血栓素、白三烯等發(fā)揮各種重要的生理調(diào)節(jié)功能。
3.脂類的消化和吸收過程
重點(diǎn)講解小腸中的消化吸收過程。講清乳糜微粒在小腸粘膜上皮細(xì)胞的生成過程。
（1)．脂類的消化：
場(chǎng)所：小腸上段
膽汁中膽汁酸鹽的作用，乳化并分散成細(xì)小的微團(tuán)。
酶：胰脂酶、磷脂酶A2、膽固醇酯酶及輔脂酶。
消化產(chǎn)物：甘油一酯、脂酸、膽固醇及溶血磷脂等可與膽汁酸鹽乳化成更小的混合微團(tuán)。
（2)．脂類的吸收：
部位：主要在十二指腸下段及空腸上段
形式：
①中鏈脂酸及短鏈脂酸構(gòu)成的甘油三酯，經(jīng)膽汁酸鹽乳化后即可被吸收。在腸粘膜細(xì)胞內(nèi)脂肪酶的作用下，水解為脂肪酸及甘油，通過門靜脈進(jìn)人血循環(huán)。
②長(zhǎng)鏈脂酸及2-甘油一酯，在腸粘膜細(xì)胞中由甘油一酯合成途徑再合成甘油三酯，結(jié)合成乳糜微粒，經(jīng)淋巴進(jìn)入血循環(huán)。
第二節(jié) 甘油三脂代謝
【目的要求】
掌握脂肪動(dòng)員的概念和限速酶，脂肪酸的β—氧化概念，脂肪酸氧化過程中能量的計(jì)算，酮體的概念，酮體代謝的特點(diǎn)及生理意義；了解脂肪酸的合成。
【教學(xué)內(nèi)容】
1.甘油三脂的合成代謝：合成部位、 原料
甘油三脂合成部位：包括肝臟、脂肪組織和小腸是主要場(chǎng)所，經(jīng)肝臟合成能力最強(qiáng)。如肝細(xì)胞合成的甘油三酯因，營(yíng)養(yǎng)不良、中毒、必需脂酸缺乏、膽堿缺乏或蛋白質(zhì)缺乏不能形成VLDL分泌人血時(shí)，則聚集在肝細(xì)胞漿中，形成脂肪肝。
原料：包括甘油及脂肪酸，主要由葡萄糖代謝提供。食物的脂酸亦可用以合成脂肪。
脂肪組織合成脂肪主要以葡萄糖為原料合成脂肪。小腸粘膜細(xì)胞：主要利用脂肪消化產(chǎn)物再合成脂肪，以乳糜微粒形式經(jīng)淋巴進(jìn)入血循環(huán)。
甘油三酯合成的基本過程
1．甘油一酯途徑：小腸粘膜細(xì)胞主要利用消化吸收的甘油一酯及脂酸再合成甘油三酯。
2．甘油二酯途徑：肝細(xì)胞及脂肪細(xì)胞主要按此途徑合成甘油三酯。葡萄糖循糖酵解途徑生成3-磷酸甘油，在脂酰CoA轉(zhuǎn)移酶的作用下，依次加上2分子脂酰CoA生成磷脂酸。后者在磷脂酸磷酸酶的作用下，水解脫去磷酸生成1，2甘油二酯，然后在脂酰CoA轉(zhuǎn)移酶的催化下，再加上1分子脂�；瓷筛视腿ァ�
脂肪細(xì)胞缺乏甘油激酶因而不能利用甘油合成脂肪。
2.脂肪動(dòng)員：關(guān)鍵酶，調(diào)節(jié)的激素
脂肪被脂肪酶逐步水解為游離脂肪酸及甘油，并釋放入血，以供其它組織氧化利用的過程。激素敏感脂肪酶是關(guān)鍵酶；調(diào)節(jié)的激素有多種，如：腎上腺素、去甲腎上
腺素等。促進(jìn)脂肪動(dòng)員的激素有：腎上腺素，胰高血糖素，ACTH及TSH等，抑制脂肪的動(dòng)員激素有：胰島素，前列腺素E及煙酸等。
3.脂肪酸β-氧化的部位、過程、能量計(jì)算
β-氧化過程是脂肪酸代謝的重點(diǎn)內(nèi)容，要講清部位、過程及能量計(jì)算。
脂酸的β氧化以肝及肌肉最活躍。
β-氧化部位：
(1)．脂酸的活化：內(nèi)質(zhì)網(wǎng)及線粒體外膜上的脂酰CoA合成酶在ATP、CoASH、Mg2+存在的條件下，催化脂酸活化，生成脂酰CoA。脂酸活化后不僅含有高能硫酯鍵，而且增加了水溶性，從而提高了脂酸的代謝活性。
(2). 脂酰CoA進(jìn)入線粒體：催化脂酸氧化的酶系存在于線粒體的基質(zhì)內(nèi)，因此活化的脂酰CoA必須進(jìn)入線粒體內(nèi)。由肉堿轉(zhuǎn)運(yùn)。肉堿脂酰轉(zhuǎn)移酶Ⅰ是脂肪酸β-氧化的限速酶，脂酰COA進(jìn)入線粒體是脂酸β氧化的主要限速步驟。β-氧化的部位在線粒體。
β-氧化過程：
脂酸的β-氧化：Knoop提出脂酸在體內(nèi)的氧化分解，是從羧基端β位碳原子開始，每次斷裂2個(gè)碳原子的“β-氧化學(xué)說”。脂酰CoA的β-氧化，在線粒體基質(zhì)中疏松結(jié)合的脂酸β-氧化多酶復(fù)合體的催化下，從脂�；摩绿荚娱_始，進(jìn)行脫氫、加水、再脫氫及硫解等四步連續(xù)反應(yīng)，脂酰基斷裂生成1分子比原來少兩個(gè)碳原子的脂酰CoA及1分子乙酰CoA。
脂酸β-氧化的具體過程如下：
（1)脫氫：脂酰CoA在脂酰CoA脫氫酶的催化下，α、β碳原子各脫下一對(duì)氫原子，生成反烯酰CoA。脫下的2H由FAD接受生成FADH2。
（2)加水：反烯酰CoA在烯酰水化酶的催化下，加水生成L羥脂酰CoA。
（3)再脫氫：羥脂酰CoA在羥脂酰CoA脫氫酶的催化下，脫下2H生成β-酮脂酰CoA，脫下的2H由NAD接受，生成NADH及H+。
（4)硫解：β酮脂酰CoA在酮脂酰CoA 硫解酶催化下加上HSCoA碳鏈斷裂，生成1分子乙酰CoA和少2個(gè)碳原子的脂酰CoA。
少2個(gè)碳原子的脂酰CoA，可再進(jìn)行脫氫、加水，再脫氫及硫解反應(yīng)。如此反復(fù)進(jìn)行，直至最后生成丁酰CoA，后者再進(jìn)行一次β氧化，即完成脂酸的β氧化。
脂酸氧化的能量計(jì)算：
以軟脂酸為例，進(jìn)行7次β-氧化，生成7分子FADH2。7分子NADH＋H+及8分子乙酰CoA。因此1分子軟脂酸徹底氧化共生成(7×2)十（7×3)十（8×12)＝131個(gè)ATP。減去脂酸活化時(shí)耗去的2個(gè)高能磷酸鍵，相當(dāng)于2個(gè)ATP，凈生成129分子ATP。
（脂酸的其他氧化方式，自學(xué))
4.酮體的生成和利用：酮體生成、利用的部位和生成的意義
酮體生成、利用的部位和生成的意義是重點(diǎn)內(nèi)容。酮體是脂酸在肝分解氧化時(shí)特有的中間代謝物，包括乙酰乙酸、β-羥丁酸及丙酮。正常人血液中酮體量<0.2mmol/L（0.03-0.5mmol/L)，β-羥丁酸70%、乙酰乙酸30%、丙酮極微量。糖尿病酮癥時(shí)，丙酮為正常情況的數(shù)十倍，占酮體總量的一半。
（1)酮體的生成：酮體的合成在肝線粒體內(nèi)進(jìn)行，透過細(xì)胞膜進(jìn)入血液運(yùn)輸?shù)礁瓮饨M織進(jìn)一步分解。脂酸氧化生成的大量乙酰CoA是合成酮體的原料。2分子乙酰CoA在乙酰乙酰CoA硫解酶的作用下，縮合成乙酰乙酰CoA，并釋出1分子CoASH。乙酰乙酰CoA在羥甲基戊二酸單酰CoA（HMG CoA)合成酶的催化下，再與一分子乙酰CoA縮合生成羥甲基戊二酸單酰。并釋出一分子CoASH。羥甲基戊二酸單酰CoA在HMGCoA裂解酶的作用下，裂解生成乙酰乙酸和乙酰CoA。乙酰乙酸在線粒體內(nèi)膜β羥丁酸脫氫酶的催化下，被還原成β羥丁酸，部分乙酰乙酸可在酶催化下脫竣而成丙酮。
（2)利用的部位：肝外許多組織具有活性很強(qiáng)的利用酮體的酶。
①琥珀酰CoA轉(zhuǎn)硫酶：心、腎、腦及骨骼肌的線粒體具有較高的酶活性。琥珀酰CoA轉(zhuǎn)硫酶使乙酰乙酸活化，生成乙酰乙酰CoA。
②乙酰乙酰CoA硫解酶：乙酰乙酰CoA硫解酶，使乙酰乙酰CoA硫解，生成2分子乙酰CoA，后者即可進(jìn)入三浚酸循環(huán)徹底氧化。
③乙醚乙酰硫激酶：腎，心和腦的線粒體中尚有乙酰乙酰硫激酶，可直接活化乙酰乙酸生成乙酰乙酰CoA，后者在硫解酶的作用下硫解為2分子乙酰CoA。
β羥基了酸在β羥丁酸脫氫酶的催化下，脫氫生成乙酰乙酸；再轉(zhuǎn)變成乙酰CoA而被氧化。
部分丙酮可在一系列酶作用下轉(zhuǎn)變?yōu)楸峄蛉樗�，進(jìn)而異生成糖。
（3)酮體生成的生理意義
① 酮體是脂酸在肝內(nèi)正常的中間代謝產(chǎn)物，是肝輸出能源的一種形式。
② 酮體溶于水，分子小，能通過血腦屏障及肌肉毛細(xì)血管壁，是肌肉，尤其是腦組織的重要能源。
③ 在長(zhǎng)期饑餓、糖供應(yīng)不足時(shí)，酮體可以代替葡萄糖成為腦組織及肌的主要能源，腦75%的能量供應(yīng)是靠酮體。
④ 高脂低糖膳食及糖尿病時(shí)，脂酸動(dòng)員加強(qiáng)，酮體生成增加超過肝外組織利用的能力，引起血中酮體升高，可導(dǎo)致酮癥酸中毒。
5.脂肪酸的合成部位、原料及來源
脂肪酸的合成不是脂肪酸降解的逆過程。脂肪酸的合成部位在胞液中，它的原料是乙酰輔酶A，主要來自葡萄糖。
（1)場(chǎng)所：合成是在胞液中進(jìn)行的，肝、腎、腦、乳腺、脂肪組織等均能合成，但肝是人體合成脂酸的主要場(chǎng)所，是脂肪組織的8-9倍。
（2)原料：乙酰CoA是合成脂酸的主要原料，還需ATP、NADPH、 HCO3-及Mn2+等因子輔助參加。
（3)產(chǎn)物：主要是軟脂酸。
（4)關(guān)鍵酶：乙酰CoA羧化酶，此酶是別構(gòu)酶，同時(shí)受化學(xué)修飾調(diào)節(jié)。
（5)過程：①丙二酰CoA的合成：乙酰CoA羧化成丙二酰CoA，由乙酰CoA羧化酶所催化，是脂酸合成的限速酶。輔基為生物素，Mn2+為激活劑。②脂酸合成：從乙醚CoA及丙二酰CoA合成長(zhǎng)鏈脂酸，是一個(gè)重復(fù)加過程，每次延長(zhǎng)2個(gè)碳原子，16碳軟脂酸的生成，需經(jīng)過連續(xù)的7次重復(fù)反應(yīng)。
脂肪酸生物合成的反應(yīng)過程如圖：
脂肪酸的生物合成過程
①乙酰CoA羧化酶 ②乙酰CoA-ACP轉(zhuǎn)酰酶 ③丙二酸單酰CoA-ACP 轉(zhuǎn)移酶 ④β-酮脂酰-ACP合成酶 ⑤β-酮脂酰-ACP還原酶 ⑥β-羥脂酰-ACP脫水酶 ⑦烯脂酰-ACP還原酶
哺乳動(dòng)物中，7種酶在一條多肽鏈上，屬多功能酶。具有活性的m.52667788.cn/job/酶是由兩個(gè)完全相同的多肽鏈（亞基)首尾相連的二聚體，此二聚體解聚則活性喪失。
（6)脂肪酸生物合成過程中所需乙酰CoA和NADPH的來源
①乙酰CoA的來源
②NADPH的來源：檸檬酸-丙酮酸循環(huán)；磷酸戊糖途徑。
6. 不飽和脂肪酸的合成
導(dǎo)入雙鍵的加單氧酶復(fù)合體有三種酶組成：NADH-細(xì)胞色素b5還原酶(NADH-Cytochrome bsreductase)、細(xì)胞色素b5 ，去飽和酶(desaturase)又稱為末端氰化物敏感因子(Cyanide sensitive factor，簡(jiǎn)稱 CSF)。在飽和脂肪酸中導(dǎo)入第一個(gè)雙鍵位置總是在羧基端第9位碳原子上，產(chǎn)生順Δ9-單烯脂酸，導(dǎo)入的第2個(gè)雙鍵只能在第1個(gè)雙鍵和羧基之間進(jìn)行，因此人類不能合成Δ9 以上由雙鍵的不飽和脂肪酸。
第三節(jié) 磷脂的代謝
【目的要求】
掌握甘油磷脂的組成、分類和結(jié)構(gòu)
【教學(xué)內(nèi)容】
甘油磷脂的組成、分類和結(jié)構(gòu)，掌握甘油磷脂的組成，列舉常見六大磷脂，了解其基本結(jié)構(gòu)；腦磷脂和卵磷脂在磷脂代謝中有重要作用。
1.甘油磷脂的組成、分類及結(jié)構(gòu)
甘油磷脂由甘油、脂酸。磷酸及含氮化合物等組成，在甘油的1位和2位羥基上各結(jié)合1分子脂酸，通常2位脂酸為花生四烯酸，在3位羥基上再結(jié)合1分子磷酸，即為最簡(jiǎn)單的甘油磷脂——磷脂酸。與磷酸羥基相連的取代基團(tuán)不同，可將甘油磷脂分為六類
磷脂含有2條疏水的脂酰基長(zhǎng)鏈（疏水尾)，又含有極性強(qiáng)的磷酸及取代基團(tuán)（極性頭)，因此它是雙親性化合物
2.甘油磷脂的合成
（1)合成部位：各組織細(xì)胞內(nèi)質(zhì)網(wǎng),以肝、腎及腸等組織最活躍。
（2)原料及輔因子：除脂酸、甘油主要由葡萄糖代謝轉(zhuǎn)化而來外，其2位的多不飽和脂酸必須從植物油攝取，另外還需磷酸鹽、膽堿、絲氨酸、肌醇等，膽堿可由食物供給，亦可由絲氨酸及甲硫氨酸在體內(nèi)合成
（3)合成過程：
①甘油二酯途徑：磷脂酰膽堿、磷脂酰乙醇胺
② CDP甘油二酯途經(jīng)：心磷脂、磷脂酰絲氨酸等
二軟脂酰膽堿，是較強(qiáng)的乳化劑，能降低肺泡的表面張力，有利于肺泡的伸張。
3.甘油磷脂的降解
甘油磷脂水解由磷脂酶類催化，分別作用于甘油磷脂分子中不同的酯鍵。
鞘磷脂的代謝
鞘脂的化學(xué)組成及結(jié)構(gòu)：鞘磷脂、鞘糖脂
第四節(jié) 膽固醇代謝
【目的要求】
掌握膽固醇合成的部位、原料及關(guān)鍵酶，膽固醇的轉(zhuǎn)化產(chǎn)物；了解膽固醇合成的主要步驟。
【教學(xué)內(nèi)容】
1.膽固醇合成的部位、原料、關(guān)鍵酶
膽固醇合成的部位在胞液及光面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)上；乙酰輔酶A是合成膽固醇的基本原料；HMG輔酶A還原酶是關(guān)鍵酶。
膽固醇均具有環(huán)戊烷多氫菲的共同結(jié)構(gòu)
2.膽固醇的合成
（1)合成部位
肝是合成膽固醇的主要場(chǎng)所，合成主要在胞液及內(nèi)質(zhì)網(wǎng)中進(jìn)行。
（2)合成原料
每合成1分子膽固醇需18分子乙酰CoA， 36分子ATP及16分子NADPH＋H+。乙酰CoA及ATP大多來自線粒體中糖的有氧氧化，而NADPH則主要來自胞液中糖的磷酸戊糖途徑。
（3)HMG CoA還原酶是合成膽固醇的限速酶。
（4)合成基本過程
膽固醇合成過程大致可劃分為三個(gè)階段。
①甲羥戊酸的合成 在胞液中，3分子乙酰CoA縮合成羥甲基戊二酸單酰CoA（HMGCoA)。在胞液中生成的HMG CoA，則在內(nèi)質(zhì)網(wǎng)HMG CoA還原酶的催化下，由NADPH＋H+供氫，還原生成甲羥戊酸（MVA)。
②鯊烯的合成 30C的鯊烯
③膽固醇的合成 27C的膽固醇。
（5)膽固醇的酯化
①細(xì)胞中膽固醇的酯化
膽固醇 + 脂酰CoA → 膽固醇酯
酶： 脂酰膽固醇脂酰轉(zhuǎn)移酶（ACAT )；
②血漿中膽固醇的酯化
膽固醇 +卵磷脂 → 膽固醇酯 + 溶血卵磷脂
酶： 卵磷脂膽固醇脂酰轉(zhuǎn)移酶（LCAT )。
3.膽固醇的轉(zhuǎn)化
膽固醇可轉(zhuǎn)化為如下產(chǎn)物：膽脂酸、類固醇激素、維生素D3等。
（1)轉(zhuǎn)變?yōu)槟懼?/p>
膽固醇在肝中轉(zhuǎn)化成膽汁酸是膽固醇在體內(nèi)代謝的主要去路。
（2)轉(zhuǎn)化為類固醇激素
睪丸、卵巢等內(nèi)分泌腺合成及分泌類固醇激素均是以膽固醇為原料合成的。
（3)轉(zhuǎn)化為7-脫氫膽固醇
在皮膚，膽固醇可被氧化為7-脫氫膽固醇，后者經(jīng)紫外光照射轉(zhuǎn)變?yōu)榫S生素D3
第五節(jié) 血漿脂蛋白代謝
【目的要求】
掌握血漿脂蛋白的概念、分類、組成、來源及生理功能；熟悉血脂的概念、脂蛋白的結(jié)構(gòu)、合成部位及生理功能；血漿脂蛋白代謝及載脂蛋白的功能；了解血漿脂蛋白代謝異常(高脂血癥)。
【教學(xué)內(nèi)容】
1.血脂的概念和種類
血脂的概念：是血漿中所有脂類的總稱；血脂的種類包括甘油三脂、磷脂、膽固醇、膽固醇脂和自由脂肪酸（不包括糖脂)。磷脂主要有卵磷脂(約70％)、神經(jīng)鞘磷脂(約20％)及腦磷脂(約2％)。
血脂的來源：一為外源性，從食物攝取的脂類經(jīng)消化吸收進(jìn)入血液；二是內(nèi)源性，由肝、脂肪細(xì)胞以及其他組織合成后釋放人血。
2.血漿脂蛋白的概念：
血脂在血漿中以脂蛋白的形式而運(yùn)輸。分類有電泳法和超速離心法兩類：
（1)血漿脂蛋白的分類
各種脂蛋白一般用電泳法及超速離心法可將血漿脂蛋白分為四類。
①．電泳法 電泳法主要根據(jù)不同脂蛋白的表面電荷不同，在電場(chǎng)中具不同的遷移率，按其在電場(chǎng)中移動(dòng)的快慢，可將脂蛋白分為α、前β、β及乳糜微粒四類。脂蛋白泳動(dòng)最快，相當(dāng)于αl-球蛋白的位置；β-脂蛋白相當(dāng)于β-球蛋白的位置；前β位于β脂蛋白之前，相當(dāng)于α2，球蛋白的位置；乳糜微粒( CM)則留下原點(diǎn)不動(dòng)
②． 超速離心法 由于各種脂蛋白含脂類及蛋白質(zhì)量各不相同，因而其密度亦各不相同。據(jù)一定密度的鹽溶液中進(jìn)行超速離心分為四類：乳糜微粒含脂最多，密度小于0.95，易于上��；其余的按密度大小依次為極低密度脂蛋白( VIDL)、低密度脂蛋白(LDL)和高密度脂蛋白(HDL)；分別相當(dāng)于電泳分離的 CM、、前β、β及α脂蛋白等四類。
除上述四類脂蛋白外，還有中密度脂蛋白(IDL)，常與血漿中的清蛋白結(jié)合而運(yùn)輸.
（2)血漿脂蛋白的組成
血漿脂蛋白主要由蛋白質(zhì)、甘油三釀、磷脂、膽固醇及其酪組成。各類脂蛋白都含有這四類成分，但其組成比例及含量卻大不相同。
乳糜微粒顆粒最大，含甘油三酪最多，達(dá)80％-95％，蛋白質(zhì)最少，約1％，放密度最小，＜0．95，血漿靜置即可漂浮VLDL含甘油三酪亦多，達(dá)50％-70％，但其蛋白質(zhì)含量(約10％)高于 CM，故密度較CM大，LDL含膽固醇及膽固醇酪最多，約40％—50％。HDL含蛋白質(zhì)量最多，約50％，故密度最高，顆粒最小。
（3)脂蛋白的結(jié)構(gòu)
疏水性較強(qiáng)的甘油三酸及膽固醇釀均位于脂蛋白的內(nèi)核，而具極性及非極性基團(tuán)的載脂蛋白、磷脂及游離膽固醇則以單分子層借其非極性的疏水基團(tuán)與內(nèi)部的疏水鏈相聯(lián)系，覆蓋于脂蛋白表面，其極性基團(tuán)朝外，呈球狀。
CM及VIDL主要以甘油三釀為內(nèi)核，IDL及HDL則主要以膽固醇能為內(nèi)核。大多數(shù)載脂蛋白均具雙性α-螺旋結(jié)構(gòu)。不帶電荷的疏水性氨基酸殘基組成螺旋的非極性面，帶電荷的親水性氨基酸殘基組成螺旋的極性面，這種雙性α—螺旋結(jié)構(gòu)有利于載脂蛋白與脂質(zhì)的結(jié)合并穩(wěn)定脂蛋白的結(jié)構(gòu)。
（4)載脂蛋白
血漿脂蛋白中的蛋白質(zhì)部分稱載脂蛋白apo)，迄今巳從人血漿分離出 aPo有18種之多。主要有 aPOA、 B、 C、 D及 E等五類，不同脂蛋白含不同的載脂蛋白。載脂蛋白結(jié)合和轉(zhuǎn)運(yùn)脂質(zhì)及穩(wěn)定脂蛋白的結(jié)構(gòu)，還調(diào)節(jié)脂蛋白代謝關(guān)鍵酶活性，參與脂蛋白受體的識(shí)別。
3.血漿脂蛋白代謝
(1)乳糜微粒
CM是運(yùn)輸外源性甘油三酯及膽固醇酯的主要形式。
(2)極低密度脂蛋白
VIDL是運(yùn)輸內(nèi)源性甘油三酯的主要形式。
(3)低密度脂蛋自(IDL)
血漿中的 IDL是由 VLDL轉(zhuǎn)變而來的。它是轉(zhuǎn)運(yùn)肝合成的內(nèi)源性膽固醇的主要形式。
膽固醇酯被膽固醇酯酶水解為游離膽固醇及脂酸。游離膽固醇在調(diào)節(jié)細(xì)胞膽固醇代謝上具有重要作用：①抑制內(nèi)質(zhì)網(wǎng)HMG CoA還原酶，從而抑制細(xì)胞本身膽固醇合成；②在轉(zhuǎn)錄水平阻抑細(xì)胞 LDL受體蛋白質(zhì)的合成，減少細(xì)胞對(duì) ID工的進(jìn)一步攝取；③激活內(nèi)質(zhì)網(wǎng)脂酰 CoA膽固醇脂酰轉(zhuǎn)移酶(ACAT)的活性，使游離膽固醇酯化成膽固醇酯在胞液中儲(chǔ)存。游離膽固醇為細(xì)胞膜攝取，可用以構(gòu)成細(xì)胞膜的重要成分；在腎上腺、卵巢等細(xì)胞中則用以合成類固醇激素。
(4)高密度脂蛋白
HDL主要由肝合成，小腸亦可合成。此外，當(dāng) CM及 VLDL中的甘油三酯水解時(shí)，其表面的aPo A、C以及磷脂，膽固醇等脫離CM及 V10L亦可形成新生HDL。新生HDL進(jìn)入血液后，在血漿卵磷脂膽固醇脂酰轉(zhuǎn)移酶( LCAT)的催化下， HDL表面卵磷脂的2位脂�；D(zhuǎn)移至膽固醇3位經(jīng)基生成溶血卵磷脂及膽固醇酯。此過程消耗的卵磷脂及游離膽固醇不斷從細(xì)胞膜、 CM及 VLDL得到補(bǔ)充。
4.血漿脂蛋白代謝異常（自學(xué))：了解高脂血癥及遺傳性缺陷病。
