心血管系統(tǒng)疾病
A型題
1．法洛四聯(lián)癥出現(xiàn)持續(xù)青紫的原因不包括
A．肺動(dòng)脈狹窄，氣體交換不足
B．主動(dòng)脈騎跨，接受一部分靜脈血
C．室間隔缺損，左向右分流
D．肺循環(huán)血量減少，氣體交換血量減少
E．右心室肥厚，出現(xiàn)右向左分流
2．正常胎兒血循環(huán)中血氧含量最高的部位是
A．主動(dòng)脈
B．肺動(dòng)脈
C．左心房
D．臍靜脈
E．臍動(dòng)脈
3．有關(guān)正常胎兒血循環(huán)的描述，錯(cuò)誤的是
A．肺動(dòng)脈的血液大部分進(jìn)入降主動(dòng)脈，僅少量流入肺
B．胎兒血液經(jīng)過臍靜脈回流至胎盤以獲取營養(yǎng)和氧氣
C．供應(yīng)心、腦、肝及上肢血氧量較下半身的高。
D．胎兒時(shí)期存在房間隔相通
E．胎兒時(shí)期存在動(dòng)脈導(dǎo)管未閉
4．卵圓孔形成解剖上閉合的最遲時(shí)間大多在
A．生后2～3月
B．生后5～7月
C．1歲
D．2歲
E．3歲
5．先天性心臟畸形的形成時(shí)期是在受孕的
A．第2～4周
B．第2～8周
C．第4～8周
D．第4～10周
E．第6～12周
6．導(dǎo)致先天性心臟病的病因不包括
A．染色體畸變
B．宮內(nèi)感染
C．孕母與大劑量放射線接觸
D．孕母服用抗癌藥物
E．新生兒窒息
7．右向左分流型先天性心臟病包括
A．房間隔缺損
B．室間隔缺損
C．動(dòng)脈導(dǎo)管未閉
D．法洛四聯(lián)癥
E．肺動(dòng)脈狹窄
8．艾森曼格綜合征是指
A．肺動(dòng)脈高壓明顯，出現(xiàn)左向右分流
B．肺動(dòng)脈高壓明顯，出現(xiàn)右向左分流
C．肺動(dòng)脈狹窄明顯，出現(xiàn)左向右分流
D．肺動(dòng)脈狹窄明顯，出現(xiàn)左向右分流
E．出現(xiàn)雙向分流
9．差異性紫紺見于哪種先天性心臟病
A．房間隔缺損
B．室間隔缺損
C．動(dòng)脈導(dǎo)管未閉
D．法洛四聯(lián)癥
E．肺動(dòng)脈狹窄
10．蹲踞現(xiàn)象常見于哪種先天性心臟病
A．房間隔缺損
B．室間隔缺損
C．動(dòng)脈導(dǎo)管未閉
D．法洛四聯(lián)癥
E．肺動(dòng)脈狹窄
11．X線檢查顯示肺動(dòng)脈段凸出的先天性心臟病不包括
A．室間隔缺損
B．房間隔缺損
C．動(dòng)脈導(dǎo)管未閉
D．法洛四聯(lián)癥
E．肺動(dòng)脈狹窄
12．在胸骨左m.52667788.cn緣第2、3肋間可聽到Ⅱ～Ⅲ級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，通常無震顫的先天性心臟病是
A．室間隔缺損
B．房間隔缺損
C．動(dòng)脈導(dǎo)管未閉
D．法洛四聯(lián)癥
E．肺動(dòng)脈狹窄
13．在胸骨左緣第3、4肋間可聽到Ⅲ～Ⅵ級(jí)粗糙全收縮期雜音的先天性心臟病是
A．室間隔缺損
B．房間隔缺損
C．動(dòng)脈導(dǎo)管未閉
D．法洛四聯(lián)www.med126.com癥
E．肺動(dòng)脈狹窄
14．肺循環(huán)血流量增多而左心室、主動(dòng)脈及體循環(huán)血流量減少的先天性心臟病是
A．動(dòng)脈導(dǎo)管未閉
B．室間隔缺損
C．房間隔缺損
D．法洛四聯(lián)癥
E．肺動(dòng)脈狹窄
15．在胸骨左緣第2～4肋間可聽到Ⅱ～ Ⅳ級(jí)噴射性收縮期雜音的先天性心臟病是
A．室間隔缺損
B．房間隔缺損
C．動(dòng)脈導(dǎo)管未閉
D．法洛四聯(lián)癥
E．肺動(dòng)脈狹窄
16．室間隔缺損常出現(xiàn)
A．左房、左室大
B．右房、右室大
C．左房、右房大
D．左室、右室大
E．不出現(xiàn)房室擴(kuò)大
17．法洛四聯(lián)癥的幾種畸形中最重要的是
A．肺動(dòng)脈狹窄
B．室間隔缺損
C．房間隔缺損
D．主動(dòng)脈騎跨
E．右心室肥大
18．室間隔缺損的常見并發(fā)癥不包括
A．支氣管肺炎
B．充血性心力衰竭
D．亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎
E．腦膿腫
19．易發(fā)生腦血栓的先天性心臟病是
A．房間隔缺損
B．室間隔缺損
C．動(dòng)脈導(dǎo)管未閉
D．法洛四聯(lián)癥
E．肺動(dòng)脈狹窄
20．關(guān)于先天性心臟病的治療，錯(cuò)誤的是
A．小型室間隔缺損不一定需手術(shù)治療
B．小于6個(gè)月的室間隔缺損患兒發(fā)生反復(fù)充血性心力衰竭，內(nèi)科難以控制者需手術(shù)治療
C．房間隔缺損宜在學(xué)齡前期予以手術(shù)修補(bǔ)
D．動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的手術(shù)治療必要時(shí)可在任何年齡施行
E．法洛四聯(lián)癥難以手術(shù)治愈
21．男，2歲半，患有法洛四聯(lián)癥。每當(dāng)哭鬧后出現(xiàn)呼吸困難，即出現(xiàn)抽搐，這種現(xiàn)象 是在肺動(dòng)脈漏斗部狹窄的基礎(chǔ)上，突然發(fā)生該處肌肉的痙攣。出現(xiàn)上述缺氧發(fā)作時(shí)最有效的搶救措施是
A．加壓面罩吸氧
B．身體取胸膝位
C．靜脈注射心得安
D．靜滴碳酸氫鈉
E．口服消炎痛
22．10歲女孩，常有活動(dòng)后心悸、氣促，心臟聽診于胸骨左緣第2～3肋間可聞及Ⅱ～Ⅲ級(jí)噴射性收縮期雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二音亢進(jìn)和固定分裂。該患兒最可能的診斷是
A．房間隔缺損
B．室間隔缺損
C．動(dòng)脈導(dǎo)管未閉
D．法洛四聯(lián)癥
E．肺動(dòng)脈狹窄
23．1歲男嬰，發(fā)現(xiàn)雙下肢青紫1月。體查：胸骨左緣第2肋間可聞及粗糙響亮的連續(xù)性機(jī)器樣雜音，診斷考慮
A．房室隔缺損
B．室間隔缺損
C．動(dòng)脈導(dǎo)管未閉
D．法洛四聯(lián)癥
E．肺動(dòng)脈狹窄
24．10歲女孩，學(xué)校常規(guī)體查時(shí)發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第2肋間可聞及Ⅲ級(jí)收縮期雜音，經(jīng)心臟彩超診斷為房間隔缺損。該患兒雜音產(chǎn)生的原理是
A．二尖瓣相對(duì)狹窄
B．三尖瓣相對(duì)狹窄
C．主動(dòng)脈瓣相對(duì)狹窄
D．肺動(dòng)脈瓣相對(duì)狹窄
E．缺損口處的血液湍流
25．3歲男孩，平時(shí)易感冒，有活動(dòng)后氣促，已確診為動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。以下哪項(xiàng)不符合
A．胸骨左緣可聞及粗糙的連續(xù)性機(jī)器樣雜音
B．心電圖檢查可出現(xiàn)左心室肥大
C．X線檢查顯示主動(dòng)脈弓有增大
D．心導(dǎo)管檢查可發(fā)現(xiàn)肺動(dòng)脈血氧含量較右心室為低
E．可行手術(shù)治愈
26．5個(gè)月男嬰，生后反復(fù)患支氣管肺炎和心力衰竭，平時(shí)常有吃奶或哭鬧后口唇發(fā)紺，生長緩慢，已確診為室間隔缺損，缺損直徑為12mm。以下說法中正確的是
A．患兒已合并有肺動(dòng)脈高壓
B．1歲后再行手術(shù)治療
C．應(yīng)盡早進(jìn)行手術(shù)治療
D．患兒已失去手術(shù)機(jī)會(huì)
E．容易并發(fā)腦膿腫
27．4歲男孩，平時(shí)常有氣急和青紫，行走或游戲時(shí)喜主動(dòng)下蹲片刻。體查：發(fā)育、營養(yǎng)差，口唇及指（趾)甲床青紫，胸骨左緣第3肋間可聞及Ⅲ級(jí)噴射性收縮期雜音，肺動(dòng)脈第二音消失。診斷考慮為
A．房間隔缺損
B．室間隔缺損
C．動(dòng)脈導(dǎo)管未閉
D．法洛四聯(lián)癥
E．肺動(dòng)脈狹窄
28．室間隔缺損、房間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉及法洛四聯(lián)癥，上述的先天性心臟病患兒平時(shí)最常見的并發(fā)癥是
A．肺炎
B．腦栓塞
C．心律失常
D．喉返神經(jīng)麻痹
29．3歲女孩，診斷為動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，其血流動(dòng)力學(xué)改變錯(cuò)誤的是
A．分流量大小與動(dòng)脈導(dǎo)管的粗細(xì)及主、肺動(dòng)脈之間的壓力階差有關(guān)
B．肺動(dòng)脈接受來自右心室及主動(dòng)脈兩處的血流，肺循環(huán)血量增加
C．左房、左室擴(kuò)大
D．周圍動(dòng)脈舒張壓升高，脈壓降低
E．肺動(dòng)脈壓力超過主動(dòng)脈壓力時(shí)可產(chǎn)生右向左分流而出現(xiàn)青紫
（30～32題共用題干)
2歲男孩，生后即發(fā)現(xiàn)有青紫現(xiàn)象，久站喜蹲踞，心臟聽診可在胸骨左緣第2肋間聞及Ⅱ級(jí)噴射性雜音，肺動(dòng)脈第二音減低。
30．該患兒最可能的診斷是
A．房間隔缺損
B．室間隔缺損
C．動(dòng)脈導(dǎo)管未閉
D．法洛四聯(lián)癥
E．肺動(dòng)脈狹窄
31．一般首選哪項(xiàng)檢查以進(jìn)一步明確診斷
A．心電圖
B．胸部X線檢查
C．多普勒彩色血流顯像
D．心血管造影
E．磁共振成像
32．如行胸部X線檢查，最可能的改變是
A．右房、右室大，肺動(dòng)脈段凸出，肺野充血
B．左房、左室大，肺動(dòng)脈段凹陷，肺野充血
C．左室、右室大，肺動(dòng)脈段凸出，肺野充血
D．右室大，肺動(dòng)脈段凸出，肺野清晰
E．右室大，肺動(dòng)脈段凹陷，肺野清晰
B型題
（33～34題共用題干)
A．右房、右室大，肺動(dòng)脈段凸出
B．左房、左室大，肺動(dòng)脈段凸出
C．左室、右室大，肺動(dòng)脈段凸出
D．右室大，肺動(dòng)脈段凸出，肺野清晰
E．右室大，肺動(dòng)脈段凹陷，肺野清晰
33．房間隔缺損
34．室間隔缺損
【思考題】
一、先天性心臟病如何分類? 如何進(jìn)行診斷?
二、先心病雜音與功能性雜音如何鑒別?
三、左向右分流型先心病的共同特點(diǎn)是什么?
【病例分析】
吳××，男，7.5歲，因活動(dòng)后氣促、哭后發(fā)紺7年入院�；純河诔錾笪鍌�(gè)月起，在劇哭后嘴唇發(fā)紺, l歲后常于活動(dòng)后發(fā)紺明顯，并有氣促，但無蹲踞現(xiàn)象，活動(dòng)量不如同齡小兒。病后無咯血,浮腫，食欲尚可，大小便正常。
出生后常有發(fā)熱，咳嗽,并因肺炎住院5次; 患兒母親孕期二個(gè)月時(shí)患過“感冒”。
PE：T37.2℃， P80次/分， R24次/分， BP98/40mmHg。發(fā)育營養(yǎng)較差，無鼻翼扇動(dòng)、氣促及發(fā)紺，全身淺淋巴結(jié)不大, 頸靜脈不充盈，雙肺呼吸音清晰，未聞及啰音，心尖搏動(dòng)彌散，胸骨左緣第二肋間可捫及收縮期震顫,心界向左下擴(kuò)大，心率80次/分，節(jié)律齊，胸骨左緣第二肋間可聞及連續(xù)性機(jī)器樣雜音。肝脾肋下未捫及, 肱動(dòng)脈及股動(dòng)脈可聞射槍音.
胸片：心臟輕度擴(kuò)大, 肺動(dòng)脈段較膨出，左房左室增大，雙側(cè)肺血增多。
心電圖: 左、右室電壓增高.以左室肥大為主。
請(qǐng)問：l、診斷是什么？ 2、寫出診斷依據(jù)；3、為進(jìn)一步確診，你認(rèn)為首先應(yīng)加做哪項(xiàng)檢查，必要時(shí)還可作哪些檢查；4、根據(jù)你的臨床診斷,該患兒的治療方法可有哪些?
參考答案
1.C 2.D 3.B 4.B 5.B 6.E 7.D 8.B 9.C 10.D 11.D 12.B 13.A 14.C 15.D 16.D 17.A 18.E 19.D 20.E 21.C 22.A 23.C 24.D 25.D 26.C 27.D 28.A 29.D 30.D 31.C 32.E 33.A 34.C
