緒 論
目的要求：
1.掌握中醫(yī)學理論體系的主要特點。
2.了解中醫(yī)學、中醫(yī)基礎理論的基本概念和中醫(yī)學的學科屬性。
3.了解中醫(yī)學理論體系的基本概念及其形成與發(fā)展。
知識結構點：
★基本概念(中醫(yī)學、中醫(yī)基礎理論的概念，中醫(yī)學的學科屬性)
★中醫(yī)理論體系的形成和發(fā)展
★中醫(yī)學理論體系的主要特點（整體觀念、辨證論治、恒動觀念)
內容安排：
一、基本概念
中醫(yī)學概念：
中醫(yī)學是中國傳統醫(yī)學的簡稱，是以綜合的方法為主，把人體看作是一個對立統一的有機整體。從宏觀的角度來研究人體動態(tài)的各種內在聯系，從而闡明生命運動的基本規(guī)律，為醫(yī)療預防保健服務的一門具有東方色彩的醫(yī)學科學。它包括中醫(yī)的基礎醫(yī)學、預防醫(yī)學和臨床醫(yī)學三部分。
中醫(yī)基礎理論概念：
即中醫(yī)基礎醫(yī)學，是指導中醫(yī)預防醫(yī)學和臨床醫(yī)學的理論基礎。是學習中醫(yī)學的入門課程。在中醫(yī)學科中占有極其重要的地位
中醫(yī)學的學科屬性
中醫(yī)學是一門以自然科學為主體，多學科知識相交融的醫(yī)學科學。
中醫(yī)學具有自然科學和社會科學的交叉性。
▲中醫(yī)學屬自然科學范疇
▲中醫(yī)學具有鮮明的社會科學屬性。
▲中醫(yī)學受到古代哲學的深刻影響。
綜合上述，可以看出中醫(yī)學是多學科相互滲透的產物，他受到古代科學技術的影響,其理論體系融入了當時先進的科技成果。如:
●天文學 ●氣象學 ●地理學 ●生物學 ●礦物學 ●植物學
●物侯學 ●農 學 ●數 學 二、中醫(yī)理論體系的形成和發(fā)展
中醫(yī)學理論體系的概念
中醫(yī)學理論體系是以整體觀念為主導思想，以精氣、陰陽、五行學說為哲學基礎和思維方法，以臟腑經絡及精氣血津液為生理病理學基礎，以辨證論治為診療特點的醫(yī)學理論體系。
中醫(yī)學理論體系的形成時期
戰(zhàn)國、秦、漢 該時期是中醫(yī)理論體系的形成時期。能證實中醫(yī)學理論體系在該時期形成的主要標志，是該時期問世的四部具有代表性的著作，分別是《黃帝內經》、《難經》、《傷寒雜病論》、《神農本草經》
《黃帝內經》
該書可分為《素問》和《靈樞》兩部分，共收集論文162篇，系統地闡述了人體的結構、生理、病理，以及對疾病的診斷、治療和養(yǎng)生等問題，奠定了中醫(yī)學的理論基礎。其內容包括臟象、經絡、病因、病機、診法、辨證、治則、針灸和湯液治療等。
《難經》
書名中的“難”,是質難的意思,即問答之意,全書共有81個問答,稱為“八十一難”。該書用問答方式,闡述了人體的結構、生理、病因、病機、診斷、治則和治法等,尤其在脈診和針灸治療方面,其內容較《黃帝內經》更為詳細,是一本在當時可與《黃帝內經》媲美的古典醫(yī)籍。
《傷寒雜病論》
為東漢末年張仲景所著。該書在宋代林億等整理出版時，被分為《傷寒論》和《金匱要略》兩書。這兩本書為中醫(yī)辨證論治建立了較為系統的理論體系，成為歷代醫(yī)家辨證論治之楷模。
《神農本草經》
據考證該書成書于漢代，托名神農所著。書內收載中藥365種，根據養(yǎng)生、治病和有毒無毒，分為上、中、下三品。并將藥物分為寒、涼、溫、熱四性，酸、苦、甘、辛、咸五味。為后世中藥的理論體系奠定了基礎。
歸納四書內容得知，在這段時期，中醫(yī)在人體結構、生理、病因、病機、診斷、辨證、治則、治法、方劑、中藥等各個領域都形成了相對完整的理讓體系，為后世中醫(yī)發(fā)展奠定了基礎。
中醫(yī)學理論體系的發(fā)展時期
魏、晉、隋、唐 該時期主要是通過豐富的醫(yī)療實踐使中醫(yī)理論體系得到充實和系統化。
宋、金、元 這一時期的醫(yī)家們在前代的理論和實踐的基礎上，結合自己的閱歷和經驗體會，提出了許多獨到的見解，在各抒己見、百家爭鳴的氣氛中，中醫(yī)的理論體系產生了突破性的進展。
宋代陳無擇的《三因極一病證方論》,在中醫(yī)病因學方面,作出了很大成就，提出了著名的“三因學說”，即外因、內因、不內外因。
金元時期，涌現了許多各具特色的醫(yī)學流派，大大地發(fā)展了中醫(yī)基礎理論。其中最有代表性的是金元四大家即：劉完素(河間) 、李 杲(東垣)、張從正(子和)、朱震亨(丹溪)、
“寒涼派”劉完素
劉氏在仔細研究《內經》病機學說和運氣學說的基礎上，結合自己的臨床經驗，提出了百病多因于“火”的理論。他認為外感“六氣皆從火化”，“五志過極，皆為熱甚”。因此治病多用寒涼方藥，故后世醫(yī)家稱劉氏為“主火派”，或稱之為“寒涼派”。
“補土派”李杲
李杲繼承了張元素的學術思想，認為脾胃為元氣之本，飲食不節(jié)，勞役過度，或情志所傷，皆損傷脾胃，從而導致百病叢生。故養(yǎng)生首先要著重保護脾胃，而治病亦應以補脾胃之氣為先。后世稱之為“補土派”。
“攻邪派”張從正
張從正認為，人之所以生病，多因邪氣侵入人體所致，故治病應當首先以驅邪為要務。他深入鉆研《傷寒論》，治病多用汗、吐、下三法，以達到驅邪外出的目的。后世稱之為“攻邪派”。
“養(yǎng)陰派”朱震亨
朱震亨集河間、東垣與子和之學,善治雜病,創(chuàng)見頗多。他提出“郁癥”,故治當解郁。他還認為“痰”是重要的致病因素,提出“百病多因痰作祟”之說,因而治當化痰。他的學術思想中,最著名是他在《相火論》中提出的“陽常有余,陰常不足”的理論,而且他治病時善用養(yǎng)陰方藥。后世醫(yī)家稱之為“養(yǎng)陰派”。
明、清 這一時期的主要特點是在集古代中醫(yī)基礎理論大成的基礎上，結合該時期醫(yī)家的臨床經驗和哲學研究成果，經過反復探討，提出許多創(chuàng)見，大大地提高了中醫(yī)對正常人體和對疾病的認識水平，使中醫(yī)理論體系得到進一步的發(fā)展。
其中較為突出的是明清時期形成的溫病學說，雖然主要是研究四時溫病的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律及其辨證論治的一門臨床學科，但在發(fā)展中醫(yī)基礎理論方面也有重大意義
明代吳又可在《溫疫論》中提出：“瘟疫”的病因“非風，非寒，非暑，非濕，乃天地間別有一種異氣所感”，“瘟疫”的傳染途徑是從口鼻而入。這在瘟疫和溫病的病因、病邪入侵途徑等方面，從理論到實踐都作出了重大的貢獻。
清代葉天士、吳鞠通等溫病學家，在臨床實踐的基礎上，創(chuàng)立了“衛(wèi)、氣、營、血”和“三焦”的溫病病機傳變理論和臨床辨證論治方法，使溫病學說日趨發(fā)展，逐漸成為在病因、病機、辨證論治等方面都自成體系的一門學說。
近代和現代 這一時期的醫(yī)家，一方面繼續(xù)收集和整理前人的學術成果；另一方面，在西方醫(yī)學大量傳入的前提下，從中西醫(yī)論爭，逐步發(fā)展到中西醫(yī)匯通，然后走向中西醫(yī)結合的道路。（從略) 三、中醫(yī)理論體系的主要特點
1.整體觀念
所謂整體觀念,即認為事物是一個整體,事物內部的各個部分是互相聯系不可分割的;事物和事物之間也有密切的聯系,整個宇宙也是一個大的整體。中醫(yī)從這一觀念出發(fā),認為人體是一個有機的整體。人體的結構互相聯系,不可分割;人體的各種功能互相協調,彼此為用;在患病時,體內的各個部分亦相互影響。同時,中醫(yī)認為人和環(huán)境之間相互影響,是一對不可分割的整體。整體觀念是中醫(yī)的一種思想方法，它貫串于中醫(yī)的生理、病理、診法、辨證、養(yǎng)生和治療等所有的領域中。
具體說明：
（1)人是一個有機的整體：中醫(yī)認為，人體是一個以心為主宰，五臟為中心的有機的整體。人體的結構，互相聯系不可分割；人體的功能，互相協調，彼此為用；在患病時，體內的各個部分互相影響。
（2)人與自然界的統一性：中醫(yī)認為自然界和人體是一個不可分割的整體，自然界的變化必然引起人體相應的變化，這種變化對人體的生理活動和病情都有不同程度的影響，有時甚至是很大的影響。
總之，中醫(yī)把人體看成一個以心為主宰，五臟為中心的整體；同時認為人和自然界以及社會有密切的聯系，也是一個不可分割的整體。
2.辨證論治
辨證論治又稱辨證施治，是中醫(yī)診斷和治療疾病的基本原則。和其他醫(yī)學體系比較，中醫(yī)在辨病論治、辨證論治和對癥治療三種手段中，最重視辨證論治，因此，辨證論治是中醫(yī)診療理論體系的一大特點。是中醫(yī)臨床醫(yī)學的精華。
為加強同學對辨證論治的理解，先將病、癥、證的概念作一簡要說明。
病 即疾病。是指有特定病因、發(fā)病形式、病機，具有一定發(fā)展規(guī)律的病理變化的全過程。其包括臟腑組織的損傷或生理功能的障礙。
癥 即癥狀、體征。是疾病過程中病人主觀感覺到的單個癥狀和能被客觀發(fā)現的體征。是診斷和辨別證候的主要依據,也是病、證本質的客觀反映。
證 即證候。是指在疾病發(fā)展過程中，某一階段的病理概括。它包括病因、病位、病性和邪正關系，能反映疾病發(fā)展中，該階段病理變化的全面情況與病變本質。故可作為治療的依據。
會計資格 辨證論治的基本概念：
辨證 是指根據四診所收集的資料、癥狀和體征,通過分析、綜合，辨清疾病的病因、病位、病性和邪正關系,概括判斷為某種性質證侯的診斷思維過程。
論治 根據辨證結果，確定相應的治療原則和治法。
辨證與論治的關系
m.52667788.cn/pharm/ 辨證是確定治療的前提和依據，論治是辨證的延續(xù)，通過治療效果可以檢驗辨證是否正確。辨證與論治是中醫(yī)診治疾病過程中不可分割的兩個方面。
中醫(yī)重視辨證論治，其本質就是中醫(yī)重視治病求本。故辨證論治是中醫(yī)理論體系特點之一。
3.恒動觀念
恒動觀念是指中醫(yī)學以運動的、變化的、發(fā)展的觀點來研究生命、健康和疾病等醫(yī)學問題。恒動觀念的內容：（1)自然界處于永恒的運動中。（2)人的生命活動有賴于恒動不休。（3)恒動觀念指導疾病的診治。 階段小結：
通過這段內容的介紹，大家對中醫(yī)基礎醫(yī)學中的一些概念性知識，應該有了一定的認識。對中醫(yī)理論體系的形成與發(fā)展有了一定的了解，需要大家掌握的是中醫(yī)理論具有哪些主要特點（整體觀念、辨證論治和恒動觀念)，這些特點始終貫穿在整個中醫(yī)學理論體系中，有效地指導中醫(yī)的臨床實踐，使中醫(yī)學具有了強大的生命力。因此大家必須重點掌握。 思考習題：
1.中醫(yī)學理論體系有何主要特點？各特點有何主要內涵？
2.何謂“金元四大家”？各代表何流派？ |
