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產(chǎn)房常見醫(yī)療糾紛原因及糾紛病例分析

來源:本站原創(chuàng) 更新:2013-6-26 論文投稿平臺

產(chǎn)房常見醫(yī)療糾紛原因及糾紛病例分析

【關(guān)鍵詞】  產(chǎn)房 醫(yī)療糾紛    

由于在婦產(chǎn)科患者及家屬把母嬰的安全都交給了醫(yī)護人員,對新生命的誕生充滿了希望,缺少對意外情況的思想準(zhǔn)備。而產(chǎn)科問題,往往總是來勢兇猛,危害嚴重,這時病員和家屬心理承受如落深谷,與醫(yī)務(wù)人員認識分歧迅速反映出來形成糾紛[1]。 在所有的醫(yī)療糾紛中,婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛名列前茅[2],產(chǎn)房是糾紛的易發(fā)場所,F(xiàn)就糾紛中常見的幾種原因分析如下醫(yī).學(xué)全.在.線m.52667788.cn。   

1 基礎(chǔ)理論不足,臨床經(jīng)驗缺乏所致糾紛   

病例1:患者,女,25歲。主因?qū)m內(nèi)孕39周,不規(guī)律宮縮住院。入院當(dāng)日會陰側(cè)切分娩,術(shù)后經(jīng)過良好,但陰道不規(guī)則流血,以子宮收縮欠佳治療,2天后流血仍不止,請科主任會診,診斷陰道深部裂傷,行修補術(shù)導(dǎo)致糾紛。分析原因:(1)接生者為助產(chǎn)士,經(jīng)驗不足,術(shù)中未能及時發(fā)現(xiàn)陰道深部裂傷情況。(2)過于自信,出現(xiàn)陰道流血不止,未能認真檢查確診,而一味以宮縮差治療,延誤了病人的最佳治療時間。   

2 沒有履行告知義務(wù)引發(fā)的糾紛   

病例2:患者,女,33歲。第二胎,主因?qū)m內(nèi)孕40周,考慮巨大兒要求試產(chǎn)住院。骨產(chǎn)道檢查正常,同意試產(chǎn)。規(guī)律宮縮后產(chǎn)程進展順利。8h宮口開全,33min后順娩,7min胎盤完整娩出。新生兒4000g,無肩難產(chǎn),出生后右上肢蒼白無肌力,經(jīng)檢查確診為臂叢神經(jīng)損傷。病人及家屬不能接受現(xiàn)實發(fā)生糾紛。分析原因:(1) 案例2,孕38周時胎兒以LOA位入盆(產(chǎn)前B超、分娩時胎位證實),而分娩時胎背位于孕婦右側(cè),這說明胎兒頸部一直處于右側(cè)頸部受牽拉位置達2周,造成這種原因可能是由于胎兒較大,而子宮腔相對較小,胎頭適應(yīng)骨盆各徑線入盆,而胎體不能與之旋轉(zhuǎn)。(2)莊依亮[3]提出,宮內(nèi)的壓力(產(chǎn)前或產(chǎn)時)分娩時母親用力屏氣等原因可能是發(fā)生臂叢神經(jīng)損傷的因素,這些病損可在前肩或后肩。另一因素是當(dāng)胎兒下降經(jīng)過母體骨盆,后肩在母體骶胛上的碰撞可導(dǎo)致胎兒后肩臂叢神經(jīng)損傷。(3)本例雖然是巨大兒,但在分娩過程中產(chǎn)程進展順利,總產(chǎn)程8h 40min,出現(xiàn)永久性臂叢神經(jīng)損傷,可能與以上因素存在有關(guān)。(4) 本病例產(chǎn)前未告知其潛在臂叢神經(jīng)宮內(nèi)損傷可能性,病人無心理準(zhǔn)備,在產(chǎn)后未對新生兒進行肌電圖的測定,因肌肉神經(jīng)損傷約需10天才出現(xiàn)肌動描記的變化[3],導(dǎo)致糾紛。

   

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